Claves para evitar accidentes en el agua

Noticias de Ciencia/Salud: Domingo 13 de diciembre de 2009 Publicado en edición impresa
Para disfrutar sin riesgo de las piletas y los deportes acuáticos
Pediatras elaboraron un documento para prevenir el ahogamiento, que es la segunda causa de muerte en menores de 15 años
Fabiola Czubaj
LA NACION
El calor ya invita a zambullirse en la pileta o a preparar el kayak o la moto acuática para disfrutar del río o del mar. Por eso es muy oportuno tomar algunas precauciones con los chicos y los adolescentes para evitar los accidentes.
Pero ¿cuál es el mejor chaleco salvavidas? ¿Hay que usar casco para andar en moto de agua? ¿Sirve la matronatación para aprender a nadar? ¿Cuándo se considera segura una pileta? ¿Conviene zambullirse en un espejo de agua? ¿Cuándo es seguro llevar un bebe a bordo?
Las respuestas, elaboradas por un grupo de pediatras especializados en prevención de accidentes, ayudan a evitar el ahogamiento, la segunda causa de muerte en los menores de 15 años. "La «noción del peligro», que es un conjunto de percepciones y aprendizajes que resguardan la integridad física, se adquiere a alrededor de los 4 años", precisan los autores del Consenso Nacional de Prevención del Ahogamiento de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).
Esa es la mejor edad para empezar con las clases de natación, que suelen ser más efectivas cuando están a cargo de un profesor y no de un familiar. El contacto previo con el agua, como ocurre con la matronatación, "sirve para que el chico tome confianza con el agua y que aprenda a disfrutar y a respetar el agua, pero no para que aprenda a nadar ni a mantenerse a flote; además, puede generar en los padres una falsa sensación de seguridad. Con la primera bocanada de agua que traga un chico, ya no puede gritar ni pedir ayuda", explicó el doctor Carlos Nasta, presidente de la Subcomisión de Prevención de Accidentes de la SAP y redactor del documento.
Junto con él, 38 pediatras revisaron todas las normas nacionales e internacionales para prevenir los factores de riesgo asociados con las actividades en el agua de chicos y de adolescentes. El trabajo reveló una gran desorganización de esas normas. "Existe una gran desinformación y una gran dispersión de la información, que también es ambigua, contradictoria o deformada. Esto es apenas un puntapié fundacional a un documento serio y ordenado."
El chaleco, incluido para los menores de 4 años, se debe comprar según el peso y no la edad de los chicos. Debe mantenerlos a flote, con la cabeza fuera del agua; tener una abertura en el frente, con tres broches de seguridad como mínimo y una correa no extensible, que una la parte delantera y trasera por la ingle con un broche.
Los expertos desaconsejan el uso de brazaletes inflables, colchonetas, cámaras de automóvil o los salvavidas anulares clásicos de las embarcaciones porque "no ofrecen ninguna garantía", ni siquiera en una pileta segura.
En los arroyos, los ríos, las lagunas o el mar, la turbidez, los pozos de agua y la contracorriente actúan como "trampas" para los chicos, ya que facilitan el desplazamiento del cuerpo al sumergirse e impiden reconocer rápidamente signos de agotamiento. Para ingresar en un espejo de aguas oscuras, recién a partir de los 8 o 10 años, un chico debe hacerlo caminado lentamente y de la mano de un adulto. La primera inmersión es conveniente hacerla con zapatillas livianas para evitar lesiones.

Edades adecuadas para navegar
El consenso recomienda no llevar a pequeños de hasta 2 años a bordo de embarcaciones de remo (kayaks, canoas, piraguas o botes), con motor fuera de borda (gomones, motos de agua o lanchas pescadoras) o con velas. A partir de los 2 años, pueden hacerlo, pero con chaleco y junto con un adulto que sepa nadar.
El uso del optimist está permitido a partir de los 8 años, con vigilancia; el kayak y la piragua, desde los 10 años con curso de entrenamiento y chaleco; las motos de agua, a partir de los 16 años, a baja velocidad y con el chaleco puesto. "El uso del casco es polémico -se lee en el documento, que se puede conseguir en la SAP-. Sus ventajas ante un vuelco en el agua son obvias. Su desventaja sería la sofocación por la correa de seguridad y el ahogamiento al llenarse de agua."
Siempre, los expertos recomiendan que el responsable de supervisar las actividades en el agua no se distraiga, tenga visión directa de los chicos y conozca las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), que evitan la muerte inminente.

CHICOS ROCIADOS CON PESTICIDAS TRABAJAN COMO BANDERAS HUMANAS.

Quien sabe que se comete un crimen y no lo denuncia es un cómplice

José Martí

El 'mosquito' es una máquina que vuela bajo y 'riega' una nube de plaguicida.

'A veces me agarra dolor de cabeza en el medio del campo. Yo siempre llevo remera con cuello alto para taparme la cara y la cabeza'.
Gentileza de Arturo Avellaneda arturavellaneda@ msn.com


LOS NIÑOS FUMIGADOS DE LA SOJA

Argentina / Norte de la provincia de Santa Fe

Diario La Capital

Las Petacas, Santa Fe, 29 septiembre 2006

El viejo territorio de La Forestal, la empresa inglesa que arrasó con el quebracho colorado, embolsó millones de libras esterlinas en ganancias, convirtió bosques en desiertos, abandonó decenas de pueblos en el agujero negro de la desocupación y gozó de la complicidad de administraciones nacionales, provinciales y regionales durante más de ochenta años.
Las Petacas se llama el exacto escenario del segundo estado argentino donde los pibes son usados como señales para fumigar.
Chicos que serán rociados con herbicidas y pesticidas mientras trabajan como postes, como banderas humanas y luego serán reemplazados por otros.
'Primero se comienza a fumigar en las esquinas, lo que se llama 'esquinero'.
Después, hay que contar 24 pasos hacia un costado desde el último lugar donde pasó el 'mosquito', desde el punto del medio de la máquina y pararse allí', dice uno de los pibes entre los catorce y dieciséis años de edad.
El 'mosquito' es una máquina que vuela bajo y 'riega' una nube de plaguicida.
Para que el conductor sepa dónde tiene que fumigar, los productores agropecuarios de la zona encontraron una solución económica: chicos de menos de 16 años, se paran con una bandera en el sitio a fumigar..
Los rocían con 'Randap' y a veces '2-4 D' (herbicidas usados sobre todo para cultivar soja). También tiran insecticidas y mata yuyos.
Tienen un olor fuertísimo.

'A veces también ayudamos a cargar el tanque. Cuando hay viento en contra nos da la nube y nos moja toda la cara', describe el niño señal, el pibe que será contaminado, el número que apenas alguien tendrá en cuenta para un módico presupuesto de inversiones en el norte santafesino.
No hay protección de ningún tipo.
Y cuando señalan el campo para que pase el mosquito cobran entre veinte y veinticinco centavos la hectárea y cincuenta centavos cuando el plaguicida se esparce desde un tractor que 'va más lerdo', dice uno de los chicos.
'Con el 'mosquito' hacen 100 o 150 hectáreas por día. Se trabaja con dos banderilleros, uno para la ida y otro para la vuelta. Trabajamos desde que sale el sol hasta la nochecita. A veces nos dan de comer ahí y otras nos traen a casa, depende del productor', agregan los entrevistados.
Uno de los chicos dice que sabe que esos líquidos le puede hacer mal: 'Que tengamos cáncer', ejemplifica. 'Hace tres o cuatro años que trabajamos en esto. En los tiempos de calor hay que aguantárselo al rayo del sol y encima el olor de ese líquido te revienta la cabeza.
A veces me agarra dolor de cabeza en el medio del campo. Yo siempre llevo remera con cuello alto para taparme la cara y la cabeza', dicen las voces de los pibes envenenados.
-Nos buscan dos productores.
Cada uno tiene su gente, pero algunos no porque usan banderillero satelital.
Hacemos un descanso al mediodía y caminamos 200 hectáreas por día.
No nos cansamos mucho porque estamos acostumbrados.
A mí me dolía la cabeza y temblaba todo. Fui al médico y me dijo que era por el trabajo que hacía, que estaba enfermo por eso', remarcan los niños.
El padre de los pibes ya no puede acompañar a sus hijos. No soporta más las hinchazones del estómago, contó. 'No tenemos otra opción. Necesitamos hacer cualquier trabajo', dice el papá cuando intenta explicar por qué sus hijos se exponen a semejante asesinato en etapas.
La Agrupación de Vecinos Autoconvocados de Las Petacas y la Fundación para la Defensa del Ambiente habían emplazado al presidente comunal Miguel Ángel Battistelli para que elabore un programa de erradicación de actividades contaminantes relacionadas con las explotaciones agropecuarias y el uso de agroquímicos.
No hubo avances.
Los pibes siguen de banderas.
Es en Las Petacas, norte profundo santafesino, donde todavía siguen vivas las garras de los continuadores de La Forestal.
Fuente: Diario La Capital, Rosario, Argentina

viernes, 30 de agosto de 2013

Trabajo Interdisciplinario en Psicopatología Infanto Juvenil: Rol del Acompañante Terapéutico.- CONGRESO MUNDIAL DE SALUD MENTAL 2013



Interdisciplinary Work in Child and Adolescent Psychopathology: Role of the shadow.



Institución:
Fort da -Equipo de Trabajo Interdisciplinario en Psicopatologías Infanto Juveniles

Las psicopatologías infanto juveniles exigen la intervención de disciplinas, que faciliten su evolución favorable, con funciones y roles definidos. El trabajo interdisciplinario incorpora la figura del Acompañante Terapéutico (shadow), supervisado por el psiquiátra y/o el psicólogo intervinientes, con el objeto de estimular adquisición de habilidades para la autonomía en actividades de la vida diaria, a través de la construcción conjunta de nuevas conductas y aprendizajes sociales que modificarán tanto al individuo como a su contexto. Se analizan 6 casos y la legislación vigente. Los resultados incluyen: resistencia parental; disminución de sobreprotección; autoconfianza y elevación de autoestima; independencia individual; apego seguro.
Child and youth psychopathology require the intervention of disciplines that facilitate favorable evolution, with defined roles and functions. Interdisciplinary work incorporates the figure of the shadow, supervised by a psychiatrist and / or psychologist involved, in order to encourage the acquisition of skills for independence in activities of daily living, through the joint construction of new behaviors and social learning that will change both the individual and his/her context. 6 cases are analyzed and legislation. Results include: parental resistance; decreased overprotection; self-confidence and self-esteem elevation; individual independence; secure attachment.

Disertante Autores:
Nombre y apellido:
Estefanía Denisa Galacho
Profesión:
Acompañante Terapéutico


Curriculum:
*AT egresada de IMAT *Estudiante avanzada de Carrera de Psicología en UNMDP *Beca de estudios de Rotary Internacional *Autora/ Expositora en Congresos de Psiquiatría 2012 y 2013


Nombre y apellido:
Gonzalo Nahuel Giudice
Profesión:
Acompañante Terapéutico


Curriculum:
*AT egresado de IMAT *Estudiante avanzado de Carrera de Psicología en UNMDP *Autor/Expositor en Congresos de Psiquiatría 2012 y 2013


Nombre y apellido:
Ana María Martorella
Profesión:
Médica


Curriculum:
*Especialista en Psiquiatría Infanto Juvenil (UBA) *Ex Concurrente Hospital Pedro de Elizalde *ISPCAN Honorary Membership 1992/ 1996/ 1997/ 2004/2005 *Equipo Interdisciplinario Escuelas de Educación Especial del Gran Buenos Aires *Formación en Pedagogía Médica UBA & UNLP desde 1998 *Presentación en Congresos Nacionales e Internacionales *Premios: FOEA 1997/1998 y Rotary Internacional IGE 1097/1998


Nombre y apellido:
Liliana Noemí Palumbo
Profesión:
Psicóloga


Curriculum:
*Lic. en Psicología UBA *Formada en Psicoanálisis Lacaniano con Oscar Mazzotta *Experiencia en Educación Especial y Discapacidad *Asistente Educacional en Escuela de Educación Especial Nº 514- Mar del Plata *Autora/Expositora en Congresos de Psiquiatría 2012 y 2013


Nombre y apellido:
Andrea Beatríz Perez
Profesión:
Acompañante Terapéutico


Curriculum:
*AT egresada de IMAT *Estudiante avanzada de Carrera de Psicología en UNMDP *Autora/Expositora en Congresos Nacionales e Internacionales de Psiquiatría desde 2009



Trabajo Interdisciplinario en ASI: Ginecología Infanto Juvenil, Salud Mental y Justicia.- Congreso Mundial de Salud Mental 2013






Interdisciplinary Work in CSA: Child and Adolescent Gynecology, Mental Health and Justice.



En el servicio de Ginecología Infanto Juvenil de un hospital materno infantil provincial, del estudio de casos ginecológicos, se comprobó iniciación sexual precoz. Se observaron casos de ASI sospechado que requirieron la intervención médica especializada, trabajo interdisciplinario con Salud Mental y Servicio Social, junto a informes médicos periciales con asesoramiento letrado. La responsabilidad profesional del médico frente a esta problemática infanto juvenil y las consecuencias psicobiológicas de sus intervenciones puede generar la reexperimentación del trauma. Se intenta esclarecer y optimizar las intervenciones profesionales en diferentes ámbitos, y la respuesta institucional adecuada para la contención del menor y su contexto.
The Child and Adolescent Gynecology Service of a provincial pediatric wards, the gynecological case study, showed early sexual initiation. There were suspected CSA cases requiring specialized medical intervention, interdisciplinary work with Mental Health and Social Services, along with expert medical counsel. The physician's professional responsibility deals with this children’s and adolescents’ problem, and psychobiological consequences of their interventions can generate re-experiencing the trauma. We attempt to clarify and optimize professional interventions in different areas, and adequate institutional response to the child restraint and its context.


Disertantes Autoras :
Nombre y apellido:
Ana María Martorella
Profesión:
Médica


Curriculum:
Médica, Esp. En Psiquiatría Infanto Juvenil (UBA). Médica Asistente en Planta Permanente en Sala de Salud Mental en HIEMI –MdP, Ex Concurrente en HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS “Dr. PEDRO DE ELIZALDE”, Ex Médica Agregada (Pediatría) en MUNICIPALIDAD DE AVELLANEDA - UNIDADES SANITARIAS; Ex DOCENTE MÉDICO PSIQUIÁTRA – Cargo PROVISIONAL en DIRECCION Gral. DE ESCUELAS Y CULTURA - Pcia. BUENOS AIRES - ESCUELAS DE EDUCACION ESPECIAL.


Nombre y apellido:
Mónica Silvia Barrera
Profesión:
Abogada


Curriculum:
Abogada (UNMDP)- Espeicialista en Familia, Menores y Penal.


Nombre y apellido:
Andrea Marta Contreras
Profesión:
Médica


Curriculum:
Especialista en Tocoginecología y Obstetricia. Médica Asistente en HIEMI-MDP





Abuso Sexual Infantil: Resiliencia, Revictimización y Backlash- Congreso Mundial de Salud Mental 2013



CHILD SEXUAL ABUSE: RESILIENCE, REVICTIMIZATION AND BACKLASH.



El juego representa el lenguaje infantil que permite comprender y comunicar experiencias adversas como el ASI, para generar recursos resilientes contra el TEPT en 9 pacientes victimizados. Se detectó exacerbación de síntomas traumáticos después de intervenciones judiciales: testimonio de menores en tribunales que ignoran las necesidades de las víctimas. Los medios re-exponen a las víctimas con la difusión de sus agresores y sus reclamos de inocencia y amenazas. Muchos profesionales y abogados involucrados son víctimas de backlash. Los resultados sugieren alternativas: asesoramiento periodístico, revisión de la legislación con respecto a la Cámara Gessel, protección de profesionales de agresiones y persecuciones.
Play is children’s language to understand and tell adverse experiences such as child sexual abuse, to promote resilient resources against post-traumatic stress, that characterized this form of victimization, in 9 patients. We detected the exacerbation of traumatic symptoms after judicial interventions: children testifying in courts that ignore children's needs. Media re-expose children to the vision of sex offenders who claim their innocence and reinforce their threats. Many mental health professionals and lawyers involved are victims of backlash. Results suggest alternative interventions: counseling to journalism, amending legislation which promotes the use of camera Gessel, protection for professionals from aggression and persecution.


Disertantes- Autoras: 
Nombre y apellido:
Ana María Martorella
Profesión:
Médica


Curriculum:
*Especialista en Psiquiatría Infanto Juvenil (UBA) *Ex Concurrente Hospital Pedro de Elizalde *ISPCAN Honorary Membership 1992/ 1996/ 1997/ 2004/2005 *Directora y Docente de Cursos Abuso Infantil & Educ. Sexual Infantil y del Adolescente – Resoluc.DIEGEP 1995/ 1996/ 1997/ 1998- Colegio de Médicos Distrito IX 2006 *Perito Médico *Equipo Interdisciplinario Escuelas de Educ.Especial Pcia. Buenos Aires *Formación en Pedagogía Médica UBA & UNLP desde 1998


Nombre y apellido:
Andrea Beatríz Perez
Profesión:
Acompañante Terapéutico


Curriculum:
*AT egresada de IMAT *Estudiante avanzada de Carrera de Psicología en UNMDP *Autora/Expositora en Congresos Nacionales e Internacionales de Psiquiatría desde 2009.


Nombre y apellido:
María del Pilar Vendrell
Profesión:
Psicóloga


Institución:
PROFESIONALES LATINOAMERICANOS/AS CONTRA EL ABUSO DE PODER

Curriculum:
Lic. En Psicología UBA- Post grado Victimología Director: Dr. Elías Neumann 1995 Ex concurrente Hospital Fiorito- Avellaneda. Bs As. Ex supervisora externa CIM (Centro Integral Asist.a la Mujer)- Arminda Aberastury-GCBA, Centro de Salud Ameghino y Hospital Durand. Ex Asesora y Docente- Sociedad y Federación Argentina de Anestesiología. Curso Superior para el Estudio del Dolor. Ex docente UBA- AASM Asociación Argentina de Salud Mental -Secretaria Cientifica - Capítulo Realidad








GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD MENTAL- CONGRESO MUNDIAL DE SALUD MENTAL 2013



QUALITY MANAGEMENT OF MENTAL HEALTH


En el Servicio de Salud Mental de un hospital materno infantil, se observa la exclusión de asistencia a pacientes con diagnósticos de psicopatologías crónicas, fundados en el nivel de alta complejidad del nosocomio, por lo cual son derivados a APS. Del diagnóstico de situación, a partir de GRDs y case mix, surgen datos estadísticos que demuestran déficit de producción con respecto a la carga horaria anual. Se proponen estrategias de intervención tendientes evitar el abandono de pacientes y sus consecuencias sociales: adicciones, suicidios, violencia familiar y social, etc. junto al aumento del gasto público y juicios por Mala Praxis.
The Mental Health Service of a maternal and child hospital, shows the exclusion of care for patients with diagnoses of chronic psychopathology, based on the high level of complexity of the hospital, so that they are derived to PHC. The diagnosis of the situation, by DRGs and case mix, provide statistical data to show production deficit regarding the annual workload. Intervention strategies are proposed in order to prevent abandonment of patients and their social consequences: addictions, suicide, family violence and social issues, together with the increase in public spending and malpractice litigation.




1.- INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTACIÓN
De acuerdo al reglamento interno, explicitado verbalmente, observado en el Servicio de Salud Mental del Hospital Interzonal Materno Infantil “Dr. Victorio Tetamanti”, con respecto a la exclusión de asistencia de pacientes que presentan diagnósticos compatibles con psicopatologías crónicas, motivo por el cual son derivados a APS; se decide la investigación de este trabajo con el objeto de determinar decisiones adecuadas según las normativas de gestión de calidad hospitalaria y de la complejidad del servicio de Salud Mental de dicho Hospital General de Agudos, aplicando la metodología del estudio de Grupos Relacionados por Diagnósticos. De los resultados de esta investigación, se infiere que los casos de psicopatología crónica, corresponden ser asistidos en dicho servicio debido a que se refiere a una mayor complejidad de la casuística (case-mix) acompañada de mayores costos. Su exclusión genera la deambulación de los pacientes por instituciones de APS y/u Obras Sociales que no dan respuesta a las necesidades reales de los casos, lo cual puede ser caratulado con la figura legal de “abandono de persona”. Consecuencia de ello, resultan las psicopatologías sociales (ej. adicciones, suicidios, violencia familiar y social, etc.); como así también aumento del gasto público y juicios por Mala Praxis. El nuevo paradigma se fundamenta en la responsabilidad social de asegurar un sistema sanitario de calidad, que sólo es posible desde la fuerte participación por derecho, de sus profesionales, tanto a nivel estratégico como operativo ya que son ellos, a través de  sus decisiones y de lo que ofrecen, los determinantes fundamentales y finales de la calidad de la organización y del sistema. Los procesos de cambio parten de los valores, a partir del análisis de lo que se debe cambiar ya sean los procesos y/o los modelos de  organización  y gestión. El cambio no se impone, se construye a través de la comunicación y el aprendizaje compartido Todo se inicia a partir de la comunicación. La comunicación también se planifica Se construye con el tiempo, desde las actitudes, aptitudes, el conocimiento, la humanización y la ética, revisando la organización, los procesos y las relaciones humanas. Se comienza construyendo una visión compartida. Se han podido establecer las metas a partir de los indicadores, para desarrollar el presente proyecto a partir de la identificación del problema que requiere de un plan operativo a llevarse a cabo con tiempos de espera, cuyos resultados sean medidos con una metodología especificada, a partir de la implementación y selección de recursos materiales y humanos, justificables mediante los elementos aportados por el diagnóstico situacional (motivos).
La elaboración de este proyecto ha requerido la utilización de pensamiento analítico basado en la experiencia, la capacitación y los conocimientos necesarios para llevar a cabo la función de liderazgo y gestión; junto a la información recolectada de la observación de funcionamiento del servicio y de la experiencia profesional personal. La Conducción se funda en una planificación, coordinación, motivación, control y evaluación pertinentes a las necesidades del servicio y de la institución dentro del marco legal, ministerial y de las normativas internacionales de categorización del ejercicio del oficio médico en un contexto globalizado. El profesional sanitario debe involucrarse en el diseño organizativo (objetivo) lo cual procura incorporarlo como macro y micro gestor en un modelo mancomunado y articulado para evitar conflictos de intereses (ej. Grupos Balint). Es por eso que se propone una iniciativa de producción de información que requiere una utilización adecuada de la misma (ej. Publicaciones científicas, educación médica continua, mejor calidad de prestación de servicio, HC protocolizada). Si el modelo de gobierno clínico propone una visión de objetivos institucionales, que acuerden con los objetivos del servicio, el mismo requiere de un proceso de confluencia de lógica asistencial y de gestión, que no se base en una estrategia economicista; que articule y equilibre la gestión de recursos, la producción asistencial, la satisfacción de la comunidad y los trabajadores, la responsabilidad  del rol en la red política de la organización y del sistema de salud. Para ponerlo en práctica, se debe motivar a los actores a través de acciones que le ofrezcan satisfacción y gratificación a partir de la creatividad (sublimación del trabajo con el sufrimiento psíquico) como recurso básico en un ambiente regido por condiciones políticoeconómicas y condiciones de infraestructura reales, favoreciendo las relaciones interpersonales (grupos Balint) y el reconocimiento de los valores profesionales (eventos académicos, publicaciones científicas, rol docente, pasantías nacionales e internacionales, etc.), que le permitan insertarse en la carrera institucional a través de jerarquizaciones y lugar de prestigio académico y profesional.
De los indicadores que los hospitales deben proporcionar nos interesan para este proyecto: 1) índice de capacitación; 2) porcentaje de presentismo; 3) porcentaje del crédito ejecutado; 4) porcentaje de atención de pacientes referenciados (APS); 5) porcentaje de actividad de consultorio externo; 6) promedio en días de estadía; 7) índice de protocolización y/o normatización.
Para el logro de la identificación de problemas que permita establecer metas que a su vez requieran de un plan operativo, debemos profundizar en el conocimiento de las recomendaciones internacionales sobre la Educación Médica Continua en relación a los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales requeridos para alcanzar las competencias adecuadas para la clínica asistencial, tareas de investigación clínica y bibliográfica, y la docencia. No se deben descuidar los factores y condicionamientos que intervienen en el ambiente laboral que a su vez influencian el desarrollo y aplicación de dichas competencias, las cuales son indispensables para garantizar la calidad de prestación de servicio en el sistema sanitario centrado en el usuario (paciente). 2.- MATERIAL Y MÉTODO
Se ha identificado, explicitado y analizado el siguiente problema: Ausencia de atención de casos que se estiman con diagnóstico de psicopatología crónica.
Se han cumplido Etapas de Análisis Interno: 1)Menú de oferta de prestaciones (relación entre el número de consultas anuales y número de profesionales en función); 2)Actividad y casuística (trabajo de investigación clínica estadística según diagnóstico); 3)Estructura organizativa y física (turnos, carga horaria para investigación bibliográfica y clínica); 4)Gestión del desarrollo de los trabajadores de la salud (Educación Médica Continua, pasantías); 5)Sistema de información y comunicación (HC protocolizada, redes sociales virtuales); 6)Situación económico financiera (material lúdico, tests, de librería, honorarios profesionales); 7)Mecanismos de gestión económica (arancelamiento de cursos); 8)Análisis de costos, presupuesto (autofinanciación); 9)Organización y funcionamiento de los servicios complementarios y/o en articulación (Departamento de Docencia e Investigación); 10)Gestión de Pacientes (turnos para consultas, grupos de reflexión para padres y adolescentes); 11)Gestión de calidad; 12)Docencia e investigación (Educación Médica Continua, trabajos de investigación clínica y bibliográfica, publicaciones en revistas científicas, presentaciones en eventos académicos).
3.- RESULTADOS Y CONCLUSIONES
En el cálculo del tiempo aplicado a la tarea asistencial de cada grupo profesional de consideró un promedio de 60 minutos por consulta, sea de admisión que de seguimiento evolutivo, devolución a padres y reuniones de equipo (escolar, servicio social, etc.). Se consideró un total de 42 semanas anuales, excluyéndose las licencias anuales y días feriados y asuetos no laborables. De los datos obtenidos de la Oficina de Personal sobre el número de profesionales Psicólogos y Médicos con función en Psiquiatría y la carga horaria que le corresponde a cada uno, se han obtenido valores tales como 17.034 y 6.048 horas anuales, respectivamente. Sólo un 36 % del total de la carga horaria anual, de los 11 Psicólogos, que se desempeñaban en el año 2011, fue utilizada en la tarea asistencial;  mientras que sólo un 47 % del total de la carga anual de los 4 Médicos que se desempeñaban con función en Psiquiatría en el año 2010, fue utilizada en la tarea asistencial. Así, las horas vacantes anuales pueden distribuirse equilibradamente en tareas de docencia e investigación.      


      


OBJETIVOS GENERALES: 1)Brindar atención a los casos que se encuadran dentro del diagnóstico de psicopatología crónica; 2)Adecuación proporcional entre el Número de consultas anuales y el Número de profesionales que se desempeñan en el Servicio; 3)Promover el trabajo interdisciplinario en forma frecuente; 4)Registro completo y estricto cronológico evolutivo en la Historia Clínica Central; 5) Establecimiento de Roles y funciones profesionales según Competencias profesionales y carga horaria.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR: Apuestas estratégicas
Tabla 1.

Repudio a la participación de José María Bouza fundador de APADESHI en la I JORNADA NACIONAL DE SALUD Y DDHH, MESA REDONDA “Infancia y DDHH”



Profesionales Latinoamericanos/as contra el Abuso de Poder- PLcAP- adhiere y acompaña lo expresado en diferentes comunicados por todas las ONG que luchan contra el ASI repudiando la intervención de Apadeshi, a través de su Presidente José Bouza en el Congreso que se realiza en el Hotel Panamericano a partir del día de hoy.
Difundimos y adherimos:
Buenos Aires, 23 de agosto de 2013

A la opinión pública y a las autoridades, comité científico, organizadores, auspiciantes y participantes del

II CONGRESO IBEROAMERICANO SOBRE ACOSO LABORAL E INSTITUCIONAL “Dignidad, compromiso y solidaridad: Hacia la erradicación de todo tipo de violencia laboral” y de la I JORNADA NACIONAL DE SALUD Y DERECHOS HUMANOS “Derechos y determinantes de la Salud”. Auspiciados por Presidencia de la Nación, el Ministerio de Salud y Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social a realizarse en la Ciudad de Buenos Aires el 24, 25, 26, 27, 28 y 29 de agosto en el Hotel Panamericano & Resort.

Los abajo firmantes, organizaciones y personas defensoras de los Derechos Humanos y los Derechos de los Niños y Niñas repudiamos la participación de José María Bouza fundador de APADESHI y de otras organizaciones similares en la I JORNADA NACIONAL DE SALUD Y DDHH, MESA REDONDA “Infancia y DDHH” que se realizará el lunes 26 de agosto de 14.30 a 15.30

Denunciamos que José María Bouza promueve el inexistente “Síndrome de Alienación Parental” “S.A.P” en la Argentina, con la intención de confundir a la opinión pública en un tema gravísimo como el abuso sexual infantil, con el objetivo de ser utilizado en los tribunales argentinos para lograr la impunidad de violent@s y/o abusador@s sexuales infantiles.
El denominado “SAP” carece de todo reconocimiento científico y ha sido desacreditado en el mundo entero. Es altamente preocupante, que en un congreso sobre acoso institucional, salud y derechos humanos, se invite a disertar a un profesional que se especializa en defender las acciones de pedófil@s y violent@s. Quienes, amparándose en un síndrome seudocientífico inexistente y mediante el abuso de poder logran violar el derecho de los niños y niñas a ser oídos, revictimizándolos, obligándolos a revinculaciones forzadas con sus abusadores y generando acoso institucional a las familias.

La República Argentina ratificó la Convención sobre los Derechos del Niño, la incorporó a la Constitución Nacional en 1994, y formalizó su aplicación con la Ley Nacional 26.061 Por todo lo expuesto solicitamos respetuosamente, y por el cumplimiento de los DD NN, a los organizadores que José Bouza, ni sus organizaciones ni su tema “alienación parental” formen parte de mesa o debate alguno dentro del Congreso y Jornada que se realizarán en la República Argentina.

Recordamos que la COMISIÓN DE FAMILIA, MUJER, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA de la Cámara de Diputados de la Nación, en julio de 2013, ha declarado su rechazo al SAP resolviendo:

“Expresar su preocupación por la utilización del falso síndrome de alienación parental en procesos judiciales penales y de familia, por ser contrario a la ley 26.061, de protección integral de los derechos de los niños, niñas y adolescentes, y no contar con el respaldo ni el reconocimiento de la comunidad científica.”

http://www4.diputados.gov.ar/dependencias/dcomisiones/periodo-130/130-2253.pdf

Firman:

Nora Pulido, Facundo Hernández, Josefina Doz Costa. Coordinadores del Colectivo de Derechos de Infancia y Adolescencia

Nora Schulman. Directora Ejecutiva del Comité Argentino de Seguimiento y Aplicación de la Convención sobre los Derechos del Niño

Martha Pelloni. Coordinadora Red Infancia Robada

Norberto Liwsky, Marcos Guillén. DNI – Argentina. Defensa de Niños y niñas Internacional.

Sebastián Cuattromo, Silvia Piceda, Emilia Sasson y Darío Schvartz miembros del colectivo “Sobrevivientes Protectores”, de la ciudad de Buenos Aires.




Seminario Distintos Paradigmas sobre la Condición Jurídica de la Infancia. Facultad de Derecho de la Universidad Nacional de Córdoba



Seminario Derechos humanos con perspectiva de género. Cátedra Libre de Derechos Humanos Facultad de Filosofía y Letras- Universidad de Buenos Aires.



ADI – Asociación Civil para los Derechos de la Infancia. Buenos Aires



Asociación Civil Igualdad de Derechos. Buenos Aires



Asociación Civil Surcos. Buenos Aires



Asociación para la Promoción y Protección de los Derechos Humanos Xumek- Mendoza



ANDHES (Abogados y Abogadas del Noroeste Argentino en Derechos Humanos y Estudios Sociales).Tucumán y Jujuy



Colectivo Cordobés por los Derechos de Niñas Niños y Jóvenes



Comisión Pastoral por los Derechos Humanos. Buenos Aires



Foro Social Goya. Corrientes



Fundación Alicia Moreau de Justo. Buenos Aires



Fundación Ayuda a la Niñez y Juventud Che Pibe. Villa Fiorito. Buenos Aires



Fundación Vei. Buenos Aires



FAIDI (Fundación de Ayuda Integral a Discapacidad e Infancia). Miramar Pcia. Buenos Aires



Fundación Emmanuel. Buenos Aires



PRADE (Práctica Alternativa del Derecho). Santiago del Estero



SEHAS . Servicio Habitacional y de Acción Social). Có

RECHAZO POR LA APLICACION DEL "SINDROME DE ALIENACION PARENTAL - SAP -" Y SU TERAPIA, COMO TRASTORNO A SER DIAGNOSTICADO EN PROCESOS JUDICIALES DE FAMILIA.

COLEGIO DE PSICOLOGOS DE LA PROVINCIA DE BS AS
INEXISTENCIA DEL S.A.P. POSTURA DEL EJERCICIO PROFESIONAL

Conforme al pronunciamiento de la Comisión de Familia de la Cámara de Diputados de la Nación, aprobando con fecha 9-5-2013 el Proyecto de Resolución en el que se proponía “EXPRESAR RECHAZO POR LA APLICACIÓN DEL “SÍNDROME DE ALIENACIÓN PARENTAL – SAP –“ Y SU TERAPIA, COMO TRASTORNO A SER DIAGNOSTICADO EN PROCESOS JUDICIALES DE FAMILIA” (1) (http://www.diputados.gov.ar/proyectos/proyecto.jsp?id=151604), el Colegio de Psicólogos de la Prov. De Bs. As., distrito XV, reitera la posición comunicada :
“COLEGIO DE PSICOLOGOS DE LA PROVINCIA DE BS AS
INEXISTENCIA DEL S.A.P. POSTURA DEL EJERCICIO PROFESIONAL
“Según ACTA 670, foja nº193, de fecha 25 de julio del corriente año. Allí se propone que el Colegio de Psicólogo/as Distrito XV, a través del Consejo Directivo, tome postura y la manifieste en un link titulado ”POSTURA DEL EJERCICIO PROFESIONAL”. Desde ese momento, entre otros temas, el Consejo Directivo, en cumplimiento de la ley del ejercicio profesional y el Código de Ética, expresa y se expide acerca de la inexistencia del llamado S.A.P (Síndrome de Alienación Parental), basándose en los siguientes antecedentes: Comunicado expedido por el Consejo Directivo del Colegio de Psicólogos/as Mar del Plata; nota periodística “Una sordera perversa” (Pág. 12, Sección Las 12, 22/06/12); nota periodística Diario Pag/12, titulada ”La re vinculación en el nombre del padre” (Pag12, sección Las 12, 06/07/12); Link del trabajo realizado por la Lic. Liliana Pauluzzi-Directora de la Casa de la Mujer de Rosario, titulado “El backlash y el síndrome de alienación parental”. Este síndrome, inexistente, no ha sido reconocido por ningún manual diagnóstico del mundo, ni por la Organización Mundial de la Salud, carece de toda seriedad, fundamento científico y vulnera de modo gravísimo los derechos de los/as niños/as establecidos en la Convención Internacional de los Derechos del Niño/a, en la Constitución Nacional, en las leyes nacionales y provinciales de protección integral de los derechos de los niños y niñas en la República Argentina”.”

En la presente oportunidad nos vemos obligados a ampliarlo como consecuencia de la proliferación de estos casos en algunos Tribunales de Familia, tanto de Provincia como de la CABA, en los que el avasallamiento de los derechos del niño/a ha llegado a niveles insospechados, constituyéndose los Magistrados y hasta los propios Asesores y Defensores de Menores, en verdaderos acosadores que intentan aplastar su dignidad subjetiva persiguiéndolos, no escuchándolos, obligándolos a re vincularse por la fuerza pública, y en los casos más extremos, revirtiendo la tenencia.
Hay niños/as que, como efecto de haber denunciado a su progenitor y/o por haber sido escuchados por sus madres y éstas por haber actuado en consecuencia, - esto es, denunciaron el delito e intentaron proteger a sus niños del agresor-, se los ha castigado de la peor e inconcebible manera: por medio de la fuerza pública – uniformada y armada – allanando el domicilio materno se han llevado a los niños/as a vivir con el padre sospechado de abuso o maltrato, prohibiéndole a la madre todo tipo de contacto con sus hijos, y en algunos casos, haciéndolo extensivo a todos los familiares y allegados por la vía materna.
Tal como dice Gardner, el inventor del SAP, este objetivo, que claramente es no escuchar las denuncias de los niños/as y separarlos de sus madres, sólo se logra con el armado de un dispositivo que incluye a un tribunal “especializado”, el apoyo de la fuerza pública y el “acompañamiento terapéutico” a cargo de “profesionales” también “especializados”, que aplicarán lo que él denomina “terapia de amenaza”, a través de la cual “desprogramarán” a los niños/as iniciándolos a “una nueva vida”. Este disparate trágico, que oscila entre mesiánico, despótico y delirante, ES LO QUE SE ESTÁ PONIENDO EN PRÁCTICA HOY. Hay niños/as que hace 4/5 años que no pueden ver a sus madres y conviven con su agresor.
Es por tanto indispensable reafirmar nuestro más profundo rechazo a estos procedimientos presuntamente “psicológicos” y a los “colegas” que se prestan para implementarlos, basándonos en que incurren en una absoluta inobservancia del Código de Ética y de la Ley de Salud Mental.

(1) PROYECTO DE RESOLUCION
Expediente Sumario Fecha

2953-D-2013

09/05/2013

EXPRESAR RECHAZO POR LA APLICACION DEL "SINDROME DE ALIENACION PARENTAL - SAP -" Y SU TERAPIA, COMO TRASTORNO A SER DIAGNOSTICADO EN PROCESOS JUDICIALES DE FAMILIA.

Señor presidente:

Motiva el presente proyecto de resolución el preocupante uso de terapias de revinculación en casos de abuso y maltrato y el diagnóstico de enfermedades desestimadas por el ámbito científico académico y la Organización Mundial de la Salud, como lo es el Síndrome de Alienación Parental (SAP) de dudosa validez.
Como antecedentes en nuestro país, puede observarse que en el año 2011, la Legislatura Porteña aprobó un proyecto de declaración expresando su rechazo a la inclusión en el próximo Manual de Trastornos Psicopatológicos (DSM- 5) que elabora la American Psychiatric Association, del supuesto "Síndrome de Alienación Parental" (SAP). En su declaración, la Legislatura Porteña explica que al pretendido síndrome "...consistiría en la denigración y rechazo por su padre que expresa el hijo o hija separados del mismo, provocados por el "lavado de cerebro" realizado por su madre, conviviente con el niño o niña. Es una herramienta que esgrimen quienes pretenden desacreditar las palabras de los niños y niñas que acusan a los mayores por haberlos sometido sexualmente, quitando valor a las denuncias de abuso y maltrato..."
Preocupa especialmente el uso de éstas técnicas en el ámbito judicial al posibilitar establecer la revinculación con un padre abusador, y la reversión de la tenencia en caso de negativa.
Algunas de las "recomendaciones terapéuticas" que hace Richard Gardner, para curar este pretendido síndrome, son: "...en cuanto se diagnostique PAS, el juez deberá cambiar inmediatamente la custodia y tenencia del niño y entregársela al padre falsamente acusado, sin que tome contacto con la madre en ninguna forma... al comienzo el niño se resistirá, pero pasado un tiempo, comprenderá que había sido sometido a un lavado de cerebro, y aceptará a su progenitor... también el tribunal deberá indicar una psicoterapia con un profesional designado por el juez, y ...sólo se restablecerá el vínculo con la madre cuando al cabo de por lo menos tres meses, el niño sea reevaluado por un profesional especialista en PAS que pueda decir si podría reestablecerse el contacto con ella..." (...) La Asociación de Psicólogos Americana - APA- a través de la Comisión Especial sobre Violencia y Familia, concluyó en su trabajo "Cuestiones y dilemas en violencia familiar,": "El personal judicial debe no sólo ser advertido que el PAS no está reconocido como un síndrome médico por la AAM (Asociación Americana Médica) y la APA,(Asociación de Psicólogos Americana) sino que el empleo de este dudoso síndrome como un instrumento, adaptado para quitar la tenencia a las madres, no puede consentirse..." La AAM y la APA concluyen: "El trabajo de Richard Gardner jamás ha sido revisado ni reexaminado. Él logró posicionar este tema a través de la publicación de sus propios trabajos en su propia editorial, "Creative Therapeutics", fue su propio editor de los 30 libros que publicó desde entonces, incluyendo "Parental Alienation Syndrome" (1) .
Es importante resaltar que instituciones internacionales de renombre del ámbito de la salud tales como la Asociación Americana de Psicología y la propia Organización Mundial de la Salud no reconocen la validez del mencionado síndrome. Asimismo, dos organizaciones como la Asociación Médica Americana y la Asociación de Psicólogos Americana lo inhabilitan para configurar un síndrome diagnóstico por no haber sido debidamente probado.
En su pronunciamiento en contra del supuesto síndrome de alienación parental, el Colegio de Psicólogos del Distrito X - Mar del Plata expusieron, por medio de su Consejo Directivo que "...Jueces, abogados y psicólogos nucleados en asociaciones que bajo la consigna de la defensa de padres separados de sus hijos, intervienen como peritos de parte en numerosos casos de supuestos abusos, algunos de ellos de público conocimiento. En ellos se esgrime a través de la coconstrucción de memorias y del "SAP"(ambos inexistentes en el campo científico), que los relatos de las víctimas en realidad son construcciones que parten de sus madres alienadoras y que las mismas, a través de la inoculación de ideas en contra del progenitor no conviviente, logran que los niños y niñas reproduzcan relatos. Pero es más grave aún, ya que en la mayoría de los casos argumentan que son los/as profesionales quienes co construyen también los relatos junto a las madres y los/as pacientes, o simplemente no se dan cuenta de la falsedad de los dichos de sus pacientes... (2) "
El objetivo del presente proyecto de resolución es expresar repudio y servir de antecedente de manera de evitar que en los juicios de familia, sobre todo en aquellos donde se hayan generado situaciones de violencia familiar y de abuso infantil, se aplique el mencionado síndrome como terapia de revinculación de los menores con el padre abusivo. Daños irreparables pueden acrecentarse si la Justicia pierde de vista el interés superior del niño en miras de aplicar teorías sin fundada base científica que sólo pueden dar lugar a la especulación y a la improvisación.
Por todo lo expuesto solicito a mis pares me acompañen en la aprobación del presente proyecto de resolución.
firmantes:

GONZALEZ, GLADYS ESTHER BUENOS AIRES
PRO
SCHMIDT LIERMANN, CORNELIA CIUDAD de BUENOS AIRES PRO

Resultado Dictamen Aprobado
Cámara Dictamen Texto Fecha

Diputados

Orden del Dia Nº 2253 año 2013

CON MODIFICACIONES; ARTICULO 114 DEL REGLAMENTO DE LA H. CAMARA DE DIPUTADOS DE LA NACION, BAE 18/2013 11/07/2013