Autismo: una puesta al día

10 MAY 10 | Etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento

La detección y el diagnóstico precoces permitirán diseñar tratamientos para alterar el curso del comportamiento temprano y el desarrollo cerebral.

E Levy, R T Schultz
Lancet. 2009 Nov 7;374(9701):1627-38. Epub 2009 Oct 12.

Los trastornos del espectro autista se caracterizan por deficiencias graves en la socialización y la comunicación y comportamientos inusuales repetitivos. La frecuencia de estos trastornos aumenta con el tiempo; las tasas actuales rondan los 60 casos por cada 10.000 niños) lo que podría atribuirse a factores tales como una nueva clasificación administrativa, los cambios en la política y la práctica y una mayor preocupación por el tema. Las estrategias de vigilancia y detección para la identificación precoz permitiría un tratamiento temprano con mejores resultados.

Los trastornos del espectro autista tienen un gran contenido genético y multifactorial con muchos factores de riesgo que actúan juntos. Están implicados los genes que afectan la maduración sináptica, dando lugar a teorías neurobiológicas que se centran en la conectividad y los efectos nerviosos de la expresión génica. Hay varios tratamientos que podrían abordar los síntomas básicos y concomitantes. Sin embargo, no todos los tratamientos han sido estudiados en forma adecuada. La mejor estrategia para mejorar la eficacia terapéutica sería mejorar la identificación temprana del fenotipo y de los marcadores biológicos (por ej., los cambios electrofisiológicos). Se necesitan más conocimientos sobre la identificación temprana, la neurobiología, los tratamientos efectivos del autismo o, el efecto que este trastorno ejerce en las familias.
Introducción
El autismo es un trastorno del neurodesarrollo que entra en la categoría de los trastornos generalizados del desarrollo y se caracteriza por el deterioro grave y generalizado de la reciprocidad, la socialización, la alteración cualitativa de la comunicación y, los comportamientos repetitivos o poco comunes. La 4a edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (DSM-IV) y la 10a edición del International Classification of Diseases (ICD-10) incluyen los trastorno del autismo, el síndrome de Asperger, un trastorno generalizado del desarrollo, también denominado específicamente síndrome de Rett (o PDD-NOS por sus siglas en inglés) y los trastornos disociativos de la infancia como los trastornos generalizados del desarrollo. Los médicos y los investigadores utilizan los trastornos del espectro autista que incluyen el autismo, el síndrome de Asperger y el PDD-NOS, que son temas tratados en este Seminario. Para los niños con trastorno de Rett o trastorno disociativo de la niñez, tanto su curso clínico como la fisiopatología,y las estrategias de diagnóstico son diferentes y no se tratan en este Seminario.
Epidemiología
Los autores se centran en la prevalencia de los trastornos del espectro autista y las posibles causas de los cambios de la prevalencia. Aunque las estimaciones varían, la prevalencia parece haber aumentado en gran medida desde la década de 1960, cuando las tasas solo incluían el trastorno autista. –desde hace 20 años, en EE.UU. y Europa las tasas de prevalencia variaron desde los 5 a los 72 casos/10.000 hijos. Estas estimaciones fueron afectadas por el método de pesquisa, las estrategias de confirmación de casos y el tamaño de la muestra, dando como resultado estimaciones más elevadas. . La prevalencia del trastorno de autismo es de 10-20/10.000 hijos.

Las estimaciones de los trastornos del espectro autista han sido más estables que las correspondientes al autismo, tal vez debido a que son menos sensibles a las pequeñas diferencias en la definición de los casos. Estas estimaciones están cerca de 60/10.000 hijos. Sin embargo, en un estudio, los investigadores informaron una prevalencia de 116/10.000 niños para todos los trastornos del espectro autista. En el sur del Támesis, en el Reino Unido, se utilizó una muestra pequeña de niños y se hizo un estudio basado en métodos de pesquisa y confirmación de casos, con una definición amplia de estos trastornos. Cuando se redujo la definición de autismo, se halló una prevalencia de 25/10.000 niños.
Un aumento del número de niños identificados con trastornos del espectro autista en los sistemas educativos ha creado un problema de salud pública. Parte del incremento reportado es atribuible a la nueva clasificación administrativa en los centros de educación especial y a la reclasificación posterior de los niños a una categoría de autismo. Los síntomas de estos trastornos podrían parecerse o surgir con discapacidad intelectual, déficit de atención, trastorno de hiperactividad, o trastorno obsesivo-compulsivo. El aumento del registro de estos trastornos podría deberse más a los cambios en la política y la práctica que a verdaderos cambios en la comunidad. Una variación importante de un área pequeña en la prevalencia podría estar relacionada con los recursos locales para la atención de la salud y la educación, mientras que la presión para obtener servicios intensivos podría dar como resultado diagnósticos exagerados.
Características clínicas y pesquisa
Los síntomas principales de los trastornos del espectro autista afectan el campo de la socialización, la comunicación y el comportamiento. Los signos clínicos suelen presentarse hacia los 3 años de edad, pero el desarrollo del lenguaje típico podría retrasar la identificación de los síntomas. Los resultados de estudios prospectivos de niños en riesgo (hermanos de niños afectados) han mostrado que las deficiencias en los campos social y de la comunicación ya pueden observarse entre los 6 y los 12 meses de edad. El diagnóstico muestra heterogeneidad en el fenotipo clínico, la gravedad, y el tipo y frecuencia de los síntomas. Los trastornos del espectro autista tienen criterios diagnósticos característicos, edades de reconocimiento de los síntomas que se asocian a características clínicas y del desarrollo, tratamientos del desarrollo estándar y evolución del desarrollo usual.
La detección precoz permite hacer la derivación a los servicios especializados y de apoyo a la familia, con el objetivo de mejorar los resultados. Han surgido dos métodos de identificación. En el Reino Unido, la estrategia es combinar la pesquisa específica o selectiva identificando las señales de alerta por parte de los médicos y los familiares. La práctica aprobada en EE.UU. es la vigilancia sistemática del desarrollo general pesquisando los signos específicos del trastorno durante la revisión de rutina en aquellos que están en riesgo, o la pesquisa universal del autismo en las edades de alto riesgo (18 y 24 meses o 30 meses), o ambos. Hay pocos datos disponibles para comparar la efectividad de estos enfoques. La detección universal en toda la población, mediante pruebas estandarizadas no ha encontrado apoyo en el Reino Unido debido a la poca sensibilidad y especificidad de las pruebas.

Tebruegge y col. investigaron el efecto de los controles selectivos, más de un tercio de los niños con trastorno del espectro autista no había sido identificado a los 2 años de edad. Estos investigadores recomiendan la vigilancia sistemática de la salud del niño a la edad de 2•0 años y 3•5 años por profesionales de la salud con gran conocimiento del desarrollo típico.
El grupo de trabajo conjunto sobre la vigilancia de la salud infantil y la American Academy of Pediatrics recomienda la educación de los médicos y las familias para reconocer los signos de alarma y las señales de alerta. Otros países han adoptado estrategias similares, combinando la vigilancia sistemática de la salud infantil mediante un método estándar. En Japón, las herramientas para el chequeo del autismo en los jóvenes y otros trastornos del desarrollo (YACHT) son aplicadas por enfermeras de salud pública en niños de 18 a 24 meses. Wong y col. han modificado la lista de verificación para el autismo en los niños pequeños (CHAT) para ser utilizada en China, con una estrategia de pesquisa en el CHAT de dos etapas, incorporando un cuestionario y la observación directa del niño identificado como persona en riesgo, el cual debe ser deriva do para evaluar y diagnosticar un trastorno del desarrollo dentro del espectro del autismo.
Esta evaluación podría hacerse a través de los recursos de la comunidad (por ej., la intervención temprana del personal, educadores, psicólogos, o patólogos del habla), los organismos educativos o los médicos del desarrollo locales. Se pueden consultar revisiones sobre la identificación y la detección precoz. Si se confirma la sospecha de que un niño tiene un trastorno del espectro autista, entonces se completa la evaluación para arribar al diagnóstico definitivo. Estas evaluaciones deben ser multidisciplinarias, dirigidas a los síntomas principales, la cognición, el lenguaje, la adaptación, del sensorio y la motricidad.

El equipo multidisciplinario debe incluir a médicos clínicos especializados en el habla y la terapia del lenguaje, terapia ocupacional, educación, psicología y, trabajo social. Ozonoff y col. revisaron las áreas de evaluación que incluyen la neuropsicología, la atención, la función ejecutiva, y el funcionamiento académico.
Evaluación diagnóstica de los trastornos del espectro autista
Incluye el uso de los criterios diagnósticos de la CIE o DSM, y de métodos estandarizados para evaluar los síntomas concomitantes básicos
Esta evaluación multidisciplinaria incluye un análisis de las preocupaciones del cuidador, las descripciones de la conducta, la historia clínica y cuestionarios. La incorporación de las familias en las observaciones y preocupaciones es muy importante. Aunque a menudo los padres son concientes de los problemas del desarrollo en sus hijos a los 18 meses de edad, el diagnóstico no se realiza hasta 2 años después de las primeras expresiones de preocupación de los padres. En algunos casos, el diagnóstico no ha sido confirmado recién hasta cumplidos los 6 años, lo que se asocia a veces con los retrasos imputables al acceso a los servicios y las variaciones multidisciplinarias en el diagnóstico.
Los cuestionarios estándar, tales como la escala de respuesta social, proporcionan datos sobre la gravedad de los déficits principales en la socialización, y la escala revisada de los comportamientos repetitivos proporciona información sobre las conductas estereotipadas o repetitivas. El uso de dos calidades de investigación, el método estándar de oro de la evaluación basado en los criterios DSM, la escala de observación diagnóstica de autismo (ADOS) y la entrevista de diagnóstico de autismo revisada (ADI-R), tienen mayor exactitud y confiabilidad diagnóstica.
La evaluación del autismo es estandarizada y semiestructurada y se relaciona con el comportamiento social, la comunicación y el juego imaginativo y se utiliza tanto en la investigación como en la clínica. El diagnóstico de las personas con discapacidad intelectual es difícil porque su comportamiento podría o ser específico de un trastorno del espectro autista. El algoritmo diagnóstico ADOS fue revisado para abordar estas cuestiones. El tiempo necesario para realizar ADI-R (1-3 h) juega en contra de su uso en muchos contextos clínicos.

Los trastornos comórbidos son comunes en los niños con trastornos del espectro autista y sus familias podrían tener un mayor efecto sobre la función y los resultados que sobre los síntomas principales. Los padres de los niños afectados han aumentado los índices de estrés y de comorbilidades en salud mental (por ej., ansiedad y depresión), que podrían estar asociados con los problemas de comportamiento de su hijo. El comportamiento comórbido o de los trastornos del desarrollo incluyen el retraso intelectual, la falta de atención y otros síntomas como el déficit de atención con trastorno de hiperactividad, la exteriorización de los comportamientos (como la agresión y la interrupción), las dificultades afectivas (como la depresión o la ansiedad), la interrupción del sueño, y las diferencias sensoriales.
Las comorbilidades médicas como el reflujo gastroesofágico, la selectividad de los alimentos y los trastornos neurológicos (por ej., tics y convulsiones) también tienen un efecto importante en el manejo del paciente y sobre la familia. Algunos objetivos del tratamiento farmacológico podrían ser ciertos comportamientos o comorbilidades afectivas.
Una evaluación diagnóstica integral debe incluir la investigación médica de las causas y los diagnósticos asociados. A la familia se le informan los resultados sobre la relación genética, neurológica y médica y el riesgo de recurrencia en los futuros hermanos. Un método adecuado de investigación de las causas incluye una historia detallada y un examen físico (con un examen cuidadoso de la dismorfología). La evaluación clínica genética podría comprender estudios de laboratorio ordenados por el médico de atención primaria o la derivación a un genetista clínico. Los estudios genéticos de laboratorio pueden incluir el cariotipo de rutina y las pruebas de ADN molecular para X frágil, o la hibridación genómica genética, o ambas.

Los problemas médicos asociados como las convulsiones ponen en evidencia la necesidad de un electroencefalograma (EEG) y un estudio metabólico, mientras que en algunos, el tamaño anormal de la cabeza requiere una neuroimagen. No se recomiendan las imágenes cerebrales o el EEG de rutina a menos que se hallen características clínicas específicas indicativas de un proceso neurológico activo.
Neurobiología
Los intentos por identificar teorías unificadas que expliquen las comorbilidades fundamentales no han tenido éxito, lo que no sorprende si se tiene en cuenta la expresión heterogénea de los trastornos del espectro autista. En los estudios sobre este trastorno, definido como un trastorno del neurodesarrollo prenatal y posnatal, los investigadores han intentado dilucidar estas teorías mediante el examen del crecimiento cerebral, las redes neuronales funcionales, la neuropatología, la electrofisiología y la neuroquímica. Las teorías neurocognitivas incluyen trastornos del lenguaje pragmático y dificultades en la intersubjetividad (teoría de la mente), la función ejecutiva y la resolución de los problemas de ánimo, la coherencia central débil y la dificultad para integrar la información en un todo significativo, y los déficits en la conectividad y las demandas de procesamiento.
Los hallazgos neurobiológicos apoyan estas teorías diferentes. En el 20% de los niños con trastorno del espectro autista, la macrocefalia se observa entre los 2 y 3 años. El crecimiento del cerebro se acelera a los 12 meses. Estos cambios surgen en paralelo con la aparición de los síntomas básicos durante los primeros 2 años de vida. Los resultados de los estudios con neuroimágenes han mostrado el crecimiento excesivo en la sustancia blanca cortical y patrones anormales de crecimiento en el lóbulo frontal, lóbulo temporal, y estructuras límbicas como la amígdala. Estas regiones del cerebro están implicadas en el desarrollo de la comunicación social, las habilidades motoras que se deterioran en el trastorno del espectro autista.
En los estudios post-mortem de cerebros, los investigadores también han hallado anormalidades de la citoarquitectura como la reducción del número y tamaño de las células de Purkinje y anormalidades en la minicolumnas corticales. La resonancia magnética funcional ha mostrado diferencias en los patrones de la activación y el momento de la sincronización en las redes corticales, con disminución de la conectividad funcional relacionada con el lenguaje, la memoria de trabajo, la cognición social o la percepción, y la resolución de problemas.

El hallazgo anormal más confiable de la resonancia magnética funcional es la hipoactivación de la zona del giro fusiforme, asociados con déficits en la percepción de personas en comparación con objetos. Los resultados de la resonancia magnética funcional de otros estudios realizados durante tareas de imitación han mostrado un deterioro de la actividad neuronal en espejo en el giro frontal inferior (pars opercularis). Con la imagen del tensor de difusión, los investigadores han demostrado una alteración de la sustancia blanca en las regiones del cerebro asociadas con el funcionamiento social.
La magnetoencefalografía es una medida no invasiva del campo magnético generado por la actividad neuronal, proporcionando la localización espacial y temporal de la actividad dentro del cerebro. Esta técnica se ha utilizado para investigar los déficits de procesamiento auditivo, con la esperanza de identificar una señal electrofisiológica que pudiera permitir la detección precoz o el control de la evolución. Las investigaciones neuroquímicas con modelos animales y empíricos de drogas son concluyentes. La serotonina y las diferencias genéticas en su transporte parecen tener la mayor evidencia empírica de que interviene en el trastorno del espectro autista, mientras que los datos sustentan que los sistemas dopaminérgico y glutaminérgico representan un papel menos importante, pero que están en evolución.

Los estudios sobre el papel de los sistemas dopaminérgico y colinérgico, la ocitocina y los aminoácidos neurotransmisores son promisorios. Juntos, los resultados clinicos, de las neuroimágenes, la anatomía patológica y de los estudios neuroquíumicos muestran que los trastornos del espectro autista son trastornos de la organización neuronal-cortical que causan déficits en los procesos de información en el sistema nervioso, desde la organización sináptica y dendrítica hasta la conectividad y la estructura cerebral. Estas modificaciones probablemente alteran el desarrollo de la trayectoria social y la comunicación y parecen estar afectadas por factores genéticos y ambientales.
Causas
Los trastornos del espectro autista son altamente genéticos. El riesgo relativo para que se repita este diagnóstico en un segundo es 20-50 veces mayor que en las familias de la población general , lo que crea la necesidad de brindar asesoramiento genético a esas familias. A menudo, los padres y hermanos muestran manifestaciones subsindrómicas leves del autismo, el fenotipo amplio del autismo, incluyendo el retraso en el lenguaje, las dificultades con los aspectos sociales del lenguaje (pragmática), el retraso en el desarrollo social, la falta de amistades íntimas y una personalidad perfeccionista o de estilo rígido. Las estimaciones de la herencia familiar y los estudios en gemelos indican que alrededor del 90% de la varianza es atribuible a factores genéticos, haciendo de este trastorno, el trastorno neuropsiquiátrico más afectado por los factores genéticos. Dependiendo de la definición utilizada, el 60-90% de los gemelos monocigotas son concordantes para el trastorno del espectro autista, en comparación con aproximadamente el 10% para los gemelos dicigotas.
Los trastornos del espectro autista son multifactoriales, con muchos factores de riesgo que actúan juntos para producir el fenotipo. Esta concordancia entre los gemelos monocigotas y dicigotas indica que las tasas de algunos factores de riesgo interactúan (es decir, gen-gen o genes-medio ambiente). Estos efectos podrían ser el resultado de factores tóxicos ambientales o de factores epigenéticos que alteran la función de los genes, que a su vez modifican el tejido nervioso. Los factores epigenéticos pueden ser aspectos específicos del medio ambiente físico (por ej., los compuestos bioquímicamente activos) o tipos específicos de experiencias psicológicas (por ej., el estrés) que alteran la química del cerebro, a su vez los genes quitan o agregan actividad específica a los genes durante el desarrollo, o regulan la expresión génica de otras maneras. El papel posible del medio ambiente y de los factores epigenéticos es un área en estudio.
En el 10-15% de los casos, el trastorno del espectro autista se asocia con causas genéticas. De ellas, las más comunes son el síndrome de X frágil (alrededor de 3%), la esclerosis tuberosa (2%) y diferentes signos citogenéticas anormales, como la duplicación materna de 15q1-q13 (aproximadamente el 2%), y las deleciones y duplicaciones de 16p11 (alrededor del 1º%) . Ninguna de estas causas es especifica del trastorno; más bien, ni de una serie de fenotipos, entre ellos la discapacidad intelectual.
Genética
Desde 2003, han tenido lugar 12 cambios fundamentales en la comprensión de la genética del autismo. Anteriormente, esta especialidad era considerada casi exclusivamente como un trastorno genético común, proponiendo que cada uno de los muchos genes a nudo identificados en la población general confieren un efecto pequeño a moderado en los fenotipos. En los estudios de vinculación y asociación, solo algunas variantes comunes han sido identificadas como posibles genes candidatos, muchos de ellos no han sido verificados en estudios posteriores de replicación independientes, poniendo de relieve la dificultad de detallar las causas comunes de un trastorno heterogéneo. La dificultad de hallar variantes comunes importantes no es privativa del trastorno del espectro autista. Es alentador que el estudio más importante de asociación del genoma haya identificado una variante común de signficancia estadística, una región intergénica entre las caderinas 9 y 10. Este hallazgo es muy interesante porque las caderinas son esenciales para la conectividad neuronal, por lo que representa un mecanismo biológico posible para explicar la conectividad.
Otro desarrollo prometedor para la comprensión de la genética de los trastornos del espectro autista es el descubrimiento de variaciones en el número de copias del gen como un factor de riesgo. La variación en del número de copias es una variación estructural en el genoma, en el que el material es duplicado o suprimido. Las variaciones del número de copias pueden ser de novo o heredadas. Casi todas estas variaciones son supresiones, con muchos fragmentos que contienen varios genes. Las variaciones del número de copias de novo parecen estar estrechamente asociadas con la deficiencia intelectual y la dismorfología. La mayoría de ellas parece ser individual y única, aunque no se sabe cuáles son las consecuencias, porque su relación con el fenotipo no está establecida, y los hermanos afectados no siempre comparten variaciones específicas. Por otra parte, es difícil saber si una determinada variante de novo es anormal debido a que la distribución en la población de las variaciones del número de copias específicas se desconoce.
El conocimiento de los mecanismos biológicos subyacentes en el trastorno del espectro autista se ha obtenido del estudio de los síndromes cuyas tasas son las más elevadas dentro de este trastorno. Por ejemplo, las funciones de los genes subyacentes de X frágil (FMR1) y el síndrome de Rett (MECP2) implican la disfunción sináptica como causa y patogénesis. Más evidencia para la disfunción sináptica como causa de la unificación ha surgido del hallazgo de mutaciones raras en células nerviosas de adhesión y moléculas de adhesión como la neuroligina 4 ligada al cromosoma X (NLGN4X) y la neuroligina 3 (NLGN3). La convergencia de hallazgos genético con implicancias sobre la maduración sináptica es especialmente notable porque las investigaciones también han mostrado, a través de las neuroimégenes, que la conectividad cerebral estructural y funcional son aberrantes en el trastorno del espectro autista. Por lo tanto, los estudios indican que existen anomalías de la maduración sináptica y la conectividad mediadas genéticamente. Los investigadores deben explicar cómo los genes que afectan la maduración de la sinapsis pueden dar cuenta de la especificidad de los comportamientos y las funciones del cerebro que se han alterado, mientras que otros procesos están al mismo tiempo indemnes.

Posiblemente, los problemas de maduración sináptica no siempre están presentes en el cerebro y los genes que afectan la función cerebral pueden estar expresados por regiones, afectando solo algunos sistemas. Como alternativa, todos los circuitos y las sinapsis en todo el cerebro podrían estar, pero los mediadores sociales, las habilidades comunicativas y la flexibilidad del comportamiento podrían ser vulnerables a un defecto común sináptico subyacente. Una consecuencia importante de este modelo es la oportunidad de intervenir de forma profiláctica durante los primeros meses de vida. Con los modelos de Drosophila para el síndrome de X frágil y los modelos de ratón para el síndrome de Rett, los investigadores ya han demostrado que el fenotipo puede ser modificado mediante la administración de antagonistas metabotrópicos como el glutamato (en el modelo de X frágil), o el restablecimiento del gen MeCP2 después del nacimiento (en el síndrome de Rett) .
Tratamiento
Novedades
Los avances de la neurociencia, la neurobiología y la genética en el desarrollo cognitivo y afectivo del trastorno del espectro autista se han traducido en nuevos métodos que potencialmente pueden servir para la detección temprana y el mejoramiento del objetivo y la eficacia terapéuticos. Por ejemplo, las neuroimágenes como la resonancia magnética funcional y la magnetoencefalografía podrían proporcionar biomarcadores para monitorear los cambios fisiológicos antes y después del tratamiento.

Todavía no se sabe cuáles son los tratamientos o combinaciones terapéuticas que serán más efectivas. Muchas intervenciones se centran en los déficits y las condiciones asociadas. Los síntomas basales podrían manejarse mejor si el tratamiento se iniciara a principios de la infancia, siendo importantes la detección y el diagnóstico precoces. Las manifestaciones del comportamiento o del desarrollo de los síntomas son más evidentes, y por lo tanto son el objetivo principal del tratamiento. Para la mayoría de los niños, el foco principal de la intervención es sobre sus familiares o sistemas educativos.

Los programas completos de tratamiento incluyen combinaciones de programas de enseñanza especializada, el desarrollo de terapias y tratamientos conductuales basados en la formación intensiva de los padres en el hogar, la comunidad, o la configuración de la escuela. El estrés de los padres podría impedir la efectividad de las intervenciones tempranas, por lo tanto, el apoyo a las familias debe estar integrado al tratamiento. Los objetivos terapéuticos son mejorar el estado funcional de los individuos mediante la adquisición de competencias básicas en las áreas deficitarias, y la disminución del efecto de las comorbilidades.
Los tratamientos médicos pueden ser efectivos para hacer frente a las comorbilidades de comportamiento o médicas. En la actualidad no existe un tratamiento biológico para todos los síntomas del espectro autista.
Tratamientos psicosociales
El mayor número de niños con diagnóstico de trastorno del espectro autista y la disponibilidad limitada de recursos significa que la ejecución de las intervenciones psicosociales debe incluir varios enfoques. La configuración de las intervenciones en educación van desde las clases especiales tiempo completo (especialmente en escuelas especializadas), clases especiales a tiempo parcial o salas con recursos de educación especial de apoyo (en la escuela común o especial), en las que el niño es incluido en una clase de educación normal, o la colocación de una e típica con apoyos proporcionados al niño. Una encuesta realizada en Georgia, Estados Unidos, a los directores y consultores sobre autismo, los investigadores comprobaron el uso de varias estrategias frente a la socialización o las relaciones interpersonales, la adquisición del lenguaje, el juego, y otras habilidades, y las condiciones comórbidas, tales como los déficits cognitivos, los problemas fisiológicos, y los comportamientos inadaptados.
Los déficit de socialización pueden abordarse por separado o en pequeños grupos. Las estrategias para la formación del comportamiento y las habilidades pueden enseñar habilidades sociales, mejorar la interacción entre pares y promover las habilidades lúdicas. Debido a que los déficits de comunicación son fundamentales en los trastornos del espectro autista, es muy importante el tratamiento del habla y del lenguaje. En los jóvenes y los niños sin comunicación verbal las estrategias incluyen la aplicación de técnicas de refuerzo de la atención y la imitación. Para los niños con apraxia verbal, las estrategias aumentativas como el intercambio de imágenes podrían mejorar la comunicación y el comportamiento alterado. Se necesita evaluar la efectividad de sistemas tecnológicamente más complejos y sofisticados.

Los programas de tratamiento mejor investigados están basados en los principios del análisis de la conducta aplicada. Los tratamientos basados en estos principios representan una amplia gama de estrategias de intervención temprana para los niños con autismo, desde programas altamente estructurados que se ejecutan en relaciones uno-a-uno hasta la inclusión conductual basada en programas que incluyen a los niños con desarrollo típico. Los primeros tratamientos y programas conductuales desarrollados y examinados fueron muy estructurados e intensivos, programas uno-a-uno denominados ensayos de entrenamiento moderado, que fueron muy efectivos hasta en la mitad de los niños participantes en cerca de 10 estudios clínicos aleatorizados, realizados en los últimos 20 años.

Estos programas intensivos son caros, y los niños tienen dificultad para generalizar la información que surge de un período muy estructurado de sesiones grupales y comunitarias. Para el tratamiento de la conducta se han desarrollado programas menos estructurados y más naturalistas, como el entrenamiento de la respuesta fundamental y la enseñanza incidental. Los investigadores que realizaron estudios individuales de grupos, no aleatorios, observaron que cerca de la mitad de los niños tiene buenos resultados con estos tipos de programas. En la actualidad, incluso las sesiones estructuradas suelen incluir métodos naturalistas para aumentar la generalización y el mantenimiento. La combinación de estos métodos de comportamiento efectivos es más efectiva que el manejo habitual para mejorar los resultados en los niños con autismo.
En estudios controlados sobre las intervenciones en las que participan los padres han mostrado que dicha participación es un aspecto importante de la intervención. Los investigadores comprobaron que la generalización y el mantenimiento de los cambios de comportamiento mejoraron cuando los padres fueron capacitados con métodos de comportamiento muy estructurados. Como la programación del comportamiento en niños con autismo evolucionado desde la enseñanza de un comportamiento en un momento hasta un enfoque más amplio para aumentar la motivación y la capacidad de respuesta general, la educación de los padres también comienza a cambiar. A los padres se les enseñaron estrategias naturalistas que eran más fáciles de usar en el hogar, necesitan menos horas de formación, aumentan tanto el tiempo de de ocio como de enseñanza y mejoró la satisfacción de los padres y el disfrute del tratamiento. En la actualidad se considera que la colaboración de los padres es importante en todas las etapas, desde la evaluación hasta el desarrollo de los objetivos y aplicación terapéuticos.
Los modelos de desarrollo, tales como la diferencia individual del desarrollo, la social, la comunicación social, la regulación emoción, el modelo de apoyo transaccional y el modelo de Denver han demostrado algunos resultados prometedores. Estos modelos derivan de la investigación que mostró una asociación entre las relaciones sociales y el desarrollo de la comunicación. Aunque la teoría en la que se basan estos modelos difieren de la teoría del aprendizaje, muchas técnicas utilizadas en las intervenciones conductuales naturalistas son comunes para el enfoque del desarrollo.
Enfoques farmacológicos y médicos
Aunque los agentes farmacoterapéuticos existentes no son efectivos para el tratamiento de los síntomas principales de los trastornos del espectro autista, la investigación ha dado un impulso efectivo para estudiar el potencial de los fármacos para el tratamiento de las alteraciones sociales y del lenguaje. En un estudio cruzado, doble ciego, controlado con placebo, de niños con trastornos del espectro autista con coexistencia de déficit de la atención y trastorno de hiperactividad, el tratamiento con metilfenidato ha demostrado tener un efecto positivo en la atención conjunta. El fármaco podría ser útil para manejar los síntomas concomitantes y como complemento de una educación apropiada del comportamiento y el tratamiento del desarrollo mental
Los síntomas comórbidos más comúnmente controlados por la farmacoterapia son la dificultad de la atención, la hiperactividad, dificultades afectivas (por ej., la ansiedad y depresión), interferencias por una actividad repetitiva, irritabilidad, agresividad, conductas autodestructivas y trastornos del sueño. Hasta hace poco tiempo, los fármacos fueron seleccionados sobre la base de la extrapolación de su uso en otros desórdenes como el déficit de atención y la hiperquinesia y la ansiedad. Los datos de las Research Units on Pediatric Psychopharmacology permitió crear redes de autismo para el apoyo del uso de antipsicóticos atípicos (por ej., la risperidona) para el tratamiento de la irritabilidad en los niños con trastornos del espectro autista.
Debido a que existen pruebas de que la función de la serotonina es anormal en individuos con este trastorno, se han utilizado inhibidores de la recaptación de serotonina para el tratamiento de la ansiedad, o de los comportamientos rígidos o repetitivos. Los resultados de los ensayos clínicos han sido mixtos. A diferencia de los adultos, el perfil de efectos adversos como la irritabilidad y la activación, puede restringir el uso de estos medicamentos en los niños con trastornos del espectro autista. Un estudio multicéntrico de citalopram para el comportamiento repetitivo mostró que este medicamento no obtuvo ninguna mejoría de esos comportamientos.

Todavía falta explorar la eficacia de otros agentes utilizados. Rey y Botsic revisaron los tratamiento farmacológicos de los trastornos del espectro autista. La elección del tratamiento depende de la evaluación de los riesgos, la disfunción, y el efecto en la familia del niño enfermo. Por ejemplo, un niño con un comportamiento inadaptado en una situación podría tener una mejor respuesta a un plan de comportamiento después de un análisis funcional del comportamiento. Este análisis permitiría determinar los acontecimientos desencadenantes y las consecuencias que podrían perpetuar esas conductas indeseables que son graves o surgen en muchos lugares, o ambos, y no son tratados adecuadamente con el estrategias de comportamiento que solo pueden ser ayudados por una combinación de estrategias de comportamiento y el consumo de fármacos. Los problemas médicos, tales como las convulsiones y los tics son más frecuentes en los individuos con trastornos del espectro autista que en aquellos sin esos trastornos, y debe tratarse en forma apropiada.

Con frecuencia, la familia utiliza tratamientos médicos complementaria y alternativos. Su popularidad, en parte, es imputable a la cronicidad de los síntomas del trastorno del espectro autista y a la ausencia de tratamientos médicos efectivos. Los tratamientos populares de base biológica incluyen suplementos, dietas especializadas, terapias inmunológicas, tratamientos gastrointestinales, quelación, e inmunizaciones de mantenimiento. Otros tratamientos biológicos con la manipulación y los tratamientos corporales (por ej., la manipulación craneosacra, la integración auditiva), y las terapias basadas en la mente y el cuerpo (por ej., yoga), y la medicina energética.

Levy y Hyman revisaron los estudios sobre la eficacia de formas de medicina complementarias y alternativas. Hasta ahora, pocos estudios han evaluado la seguridad y la eficacia de la mayoría de estos tratamientos. Los profesionales deben apoyar a las familias mientras ellos evalúan la eficacia, los riesgos, y el costo de los tratamientos y la asistencia en la vigilancia de los efectos secundarios potenciales.
Aunque los tratamientos pueden ser efectivos para el alivio de los síntomas, la mejoría de las habilidades funcionales y la disminución de la tensión en las familias, en la actualidad no hay cura para el trastorno del espectro basados en la mente y el cuerpo. Los resultados son mejores con la detección temprana y el tratamiento intensivo. Los datos para el pronóstico a largo plazo son escasos. Los factores asociados con los malos resultados son la función intelectual en la infancia (cociente de inteligencia <70), déficits en la comunicación temprana y la continuidad de las conductas rituales y estereotipadas. Algunos adultos con autismo con siguen empleo, viven en forma independiente, y establecen relaciones sociales; sin embargo, la mayoría de los adultos siguen dependiendo de la familia u otras personas
Objetivos futuros
En los últimos 10 años se ha progresado mucho en el diagnóstico y el tratamiento del trastorno del espectro autista. Por suerte, la detección y el diagnóstico precoz en los infantes y en los niños en riesgo permitirá diseñar tratamientos para alterar el curso del comportamiento temprano y el desarrollo cerebral.

Amaral y col. sugirieron que la heterogeneidad de los factores que afectan el desarrollo del cerebro predice un patrón neuropatológico heterogéneo. En las neuroimágenes como las imágenes tensor de difusión, la resonancia magnética funciona y la magnetoencefalografía, se han identificado signos neurales anormales, de la conectividad cortical, la organización sináptica y la electrofisiología.

El perfeccionamiento de la identificación precoz con las características fenotípicas y posibles marcadores biológicos permitirá aumentar la eficacia del tratamiento individualizado. Es necesario promocionar la identificación precoz, conocer mejor los mecanismos cerebrales y desarrollar tratamientos y estrategias efectivos para moderar el efecto del trastorno del espectro autista en los familiares.
♦ Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Esp. Medicina Interna

11 FEB 09 | Proceedings of the National Academy of Sciences
Implican dos genes con el autismo

El hallazgo podría llevar a mejores diagnóstico y tratamiento, según sugiere un estudio.

Healthfinder

Un estudio reciente sugiere que varios factores de riesgo genéticos que interactúan entre sí podrían afectar la gravedad del autismo.
Los investigadores del Instituto de Tecnología de Massachusetts aseguraron que han detectado dos genes que causan síntomas similares a los del autismo en ratones. Los hallazgos corroboran una teoría que se ha mantenido por mucho tiempo de que hay más de un gen relacionado con las personas que tienen autismo de origen genético.
Los investigadores aseguran que el descubrimiento podría conducir al desarrollo de medicamentos que se dirigen a mecanismos de señalización entre los genes que interactúan entre sí y causan algunos síntomas de los trastornos del espectro del autismo (TEA).
El estudio halló que los ratones que tienen mutaciones en dos genes candidatos de susceptibilidad al autismo distintos, el PTEN y el gen transportador de serotonina, tenían síntomas más graves que los ratones que tenían una sola mutación. Los ratones que tenían una mutación solo en el PTEN o en el gen transportador de serotonina tenían cerebros de tamaño superior al normal, mientras que los que tenían mutaciones en ambos genes tenían cerebros aún más grandes.
Cerca del 24 por ciento de los pacientes de autismo tienen un cerebro de tamaño superior al normal. Según los investigadores, en los pacientes de TEA, el tamaño del cerebro se correlaciona con la gravedad de los problemas conductuales.
El estudio del MIT también halló que las ratonas hembra que tenían una mutación en el gen PTEN tenían problemas de sociabilidad y que las que tenían mutaciones en este gen y en el transportador de serotonina también tenían síntomas aún más graves.
"Hallamos que dos factores de riesgo para el TEA actúan de manera conjunta en los ratones para influir sobre el tamaño del cerebro y el comportamiento social, que están alterados en los TEA", señaló en un comunicado de prensa del MIT Damon T. Page, investigador líder y becario de postdoctorado del Instituto de aprendizaje y memoria Picower del MIT.
"Nuestros resultados ofrecen evidencia de que la gravedad de los síntomas del autismo podrían ser el resultado de variaciones en el ADN en diversos puntos del genoma", agregó Page.
El estudio aparece en la edición en línea del 9 de febrero de la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

05 MAY 09 | Asociada con la capacidad para compartir la atención

Los niños autistas sufren un agradamiento de la amígdala cerebral
Se trata de un área clave del cerebro asociada con funciones como el procesamiento de los rostros y las emociones.

Archives of General Psychiatry (2009;66:509-516)

Según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill (Estados Unidos) y publicado en el último número de la revista Archives of General Psychiatry (2009;66:509-516), los niños de 2 a 4 años de edad que padecen autismo parecen más propensos a presentar una amígdala cerebral de mayor tamaño, un área clave del cerebro asociada con funciones como el procesamiento de los rostros y las emociones.

Así, y como apuntan los propios autores, esta anomalía cerebral parece estar asociada con la capacidad para compartir la atención con otros, una habilidad que predice el funcionamiento social y lingüístico posterior en los niños autistas.

Los científicos, dirigidos por el Dr. Matthew W. Mosconi, realizaron estudios de imágenes de resonancia magnética en 50 niños con autismo y 33 niños control. Los niños pasaban por los escáneres cerebrales y por pruebas sobre características de conducta autista a los 2 y los 4 años. Entre ellas se incluía una prueba que medía la atención conjunta, que supone seguir la mirada de otra persona para comenzar una experiencia compartida.

Los resultados muestran que, en comparación con los controles, los niños con autismo eran más propensos a tener un agrandamiento de la amígdala a los 2 y 4 años. Los descubrimientos, unidos a evidencias previas sobre las tasas de crecimiento de circunferencia de la cabeza en el autismo y sobre el volumen de la amígdala en la infancia, sugieren que las trayectorias de crecimiento de la amígdala están aceleradas antes de los dos años en el autismo y siguen más grandes durante los primeros años de la infancia. Además, y de acuerdo con los resultados, el mayor tamaño de la amígdala en niños de dos años con autismo es desproporcionado en relación al mayor tamaño cerebral global y sigue así a los 4 años.

Entre los niños con autismo, el volumen de la amígdala se asoció con un aumento en la capacidad de atención conjunta a los 4 años. Esto sugiere, según los investigadores, que las alteraciones en esta estructura cerebral podrían estar asociadas con un importante déficit del autismo. No en vano, la amígdala juega un papel crítico en una fase temprana del procesamiento de la expresión facial y en alertar a las áreas corticales para la significación emocional de un evento. Por ello, indican los autores, “las alteraciones en el desarrollo temprano de la amígala interrumpen la asignación del significado emocional ante los rostros y la interacción social”.

Los científicos esperan que el seguimiento de los niños determine si las tasas de crecimiento de la amígdala continúan al mismo ritmo o pasan por otro período de crecimiento acelerado o de desaceleración en los niños autistas después de los cuatro años.


20 OCT 09 | Según indican nuevos datos

El mercurio no está relacionado con el autismo
Los niveles de mercurio son iguales en los niños autistas y en los sanos. Ni las vacunas con el metal ni las amalgamas dentales se asocian a la patología.

El Mundo, España

PATRICIA MATEY

Ni las amalgamas dentales, ni ciertas vacunas, ni los sprays nasales o los productos para deshacer los tapones de cera de los oídos están de alguna forma involucrados en el autismo. Pese a que la posible relación entre mercurio (metal que contienen todos los productos enumerados) y este trastorno del desarrollo ha hecho correr ríos de tinta, ahora un nuevo estudio niega su existencia.
Esta conclusión se da tras comprobar que los niveles de mercurio en sangre en menores con autismo son los mismos que los que tienen los niños sanos. Irva Hertz-Picciotto, de la Universidad de California-Davis (EEUU), es la autora principal de la investigación que forma parte del trabajo 'Riesgo de autismo en niños, factores genéticos y ambientales', [CHARGE, por sus siglas en inglés]. Este proyecto incluye a pequeños de 24 a 60 meses, residentes en California, que han sido diagnosticados de la enfermedad, sufren otros trastornos del desarrollo o están sanos.
"La neurotoxicidad del mercurio ha recibido una atención especial en relación con este trastorno... Dado que la investigación CHARGE trata de identificar los factores asociados al autismo que puedan servir para aclarar la etiología de la enfermedad o los mecanismos que elevan la susceptibilidad a padecerla, decidimos hacer un estudio que constatara las concentraciones de mercurio en la sangre en menores preescolares autistas y en niños de la misma edad sin el trastorno. En ella hemos evaluado la exposición que han tenido al metal tanto por la dieta, como por el uso de productos de cuidado personal, exposición a vacunas o por amalgamas dentales", reza el trabajo, publicado en el último 'Environmental Health Perspectives'.
Así, el ensayo se llevó a cabo con 452 menores de entre dos y cinco años cuyos padres rellenaron un cuestionario, bien en español bien en inglés, sobre consumo de pescado (atún u otras especies procedentes del océano, así como piezas de agua dulce), inmunización reciente, uso de sprays nasales o para los tapones de los oídos y empastes dentales de sus hijos. Además, todos los participantes fueron sometidos a una analítica para evaluar las concentraciones del metal en sangre.
"De todos los participantes, 249 eran autistas; 143 tenían un desarrollo normal y 60 sufrían otros trastornos del desarrollo como Síndrome de Down. Pese a que los niveles de mercurio fueron similares en todos los grupos, los menores con autismo tendían a presentar cifras algo más bajas. Sin embargo, durante la investigación se comprobó que precisamente estos niños eran los que menos pescado consumían", aclaran los científicos.
Atunes 'ricos' en mercurio

De hecho, la ingesta de pescado es el factor que más contribuye a la elevación de los niveles de mercurio en sangre, pero "si ignorábamos este factor, las concentraciones eran similares en todos los menores analizados. Algo que se repitió tras ajustar otras variables como la dieta, el uso de productos farmacéuticos o los empastes", insisten los autores.
"Lo que demuestra este trabajo es la complejidad del autismo... Es tiempo de abandonar la idea de que un sólo factor va a poder explicar las razones por las que algunos niños desarrollan la enfermedad. Las evidencias demuestran que si no se tienen en cuenta la susceptibilidad genética y los factores ambientales, la historia está incompleta y pocos estudios se están llevando a cabo con esta visión multifactorial", recuerda la doctora Picciotto.
Para Mara Parellada, coordinadora de la unidad AMI-TEA [atención integral a toda la población con trastornos del espectro autista] en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, el "nuevo estudio es muy interesante. Una de las áreas de mayor interés actual en la investigación del trastorno es el estudio de la influencia de variables ambientales incluidos los tóxicos o la polución, entre otros. Desgraciadamente para los autistas, se sabe muy poco sobre su origen y la patología es tan limitante que las familias se agarran a cualquier pequeña esperanza en forma de sustancias 'culpables' que puedan retirar de la dieta para así intentar ayudar a sus hijos".
Reconoce, además, que "es importante que la ciencia vaya aportando datos rigurosos sobre los niveles normales y patológicos de sustancias que, solas o en sinergia con otras, pudieran tener relación con la patología".


09 ENE 10 | ¿Factores ambientales?
Doble tasa de autismo en zonas determinadas de California
Se trata de áreas habitadas por población mayoritariamente blanca y elevado nivel educativo.

Autism Research 2010;doi:10.1002/aur.110

Investigadores de la Universidad de California (Estados Unidos) han identificado diez zonas de este estado que duplican las tasas de autismo, ubicadas en vecindarios con altas concentraciones de padres blancos de alto nivel educativo. El trabajo se publica en la edición digital de “Autism Research”.

Los autores de este estudio creían que las zonas con mayor presencia de autismo revelarían indicios sobre posibles factores ambientales que explicaran las mayores tasas del trastorno, que afecta a uno de cada 110 niños estadounidenses.

Sin embargo, los resultados dicen más sobre el sistema de salud estadounidense que sobre las causas del trastorno, según Irva Hertz-Picciotto, del Instituto MIND de esta universidad.

Los investigadores analizaron unos 2,5 millones de nacimientos registrados en California entre 1996 y el 2000. Cerca de 10.000 de esos niños fueron luego diagnosticados de un trastorno del espectro autista, según el departamento estatal de servicios de desarrollo.

Hertz-Picciotto y su equipo emplearon una técnica de investigación que ha sido efectiva para identificar áreas de prevalencia del cáncer, ya que, según la investigadora, “este tipo de análisis a veces arroja pistas sobre factores ambientales”.

El equipo halló una relación fuerte entre la educación paterna y las elevadas tasas de autismo. “En este caso particular, hallamos diez zonas de autismo en el estado de California. Cuando observamos mejor, descubrimos que prácticamente todas ellas eran áreas donde había un mayor nivel educativo en los padres que dieron a luz en esos años”, expuso.

“Ya sabíamos que las personas con una mayor educación en Estados Unidos son más propensas a recibir un diagnóstico de autismo en sus hijos. Esto no necesariamente implica que el autismo se produzca con más frecuencia en esas familias”, puntualizó esta investigadora. También fueron factores de mayor probabilidad de autismo ser blanco, no hispano y tener padres un poco mayores.

Hertz-Picciotto indicó que, en diversos estudios realizados en Dinamarca, un país que ofrece asistencia médica universal, no se halló relación entre el autismo y la raza o el nivel socioeconómico.

“En Estados Unidos tenemos muchas personas sin cobertura, que no tienen a quien acudir si sospechan que su hijo tiene autismo”, señaló la autora, añadiendo que algunas comunidades con menores niveles de educación y recursos pueden tener tasas más altas de autismo sin diagnosticar.

No obstante, el estudio ofreció algunos indicios nuevos sobre el trastorno. “Lo que nos dice es que si, por ejemplo, queremos ir a buscar factores ambientales, no estarán focalizados en puntos fijos de contaminación”, manifestó Hertz-Picciotto, para quien, “probablemente, será algo más expandido”, añadió.

Hertz-Picciotto informó que su equipo ahora está realizando dos tipos de estudios distintos para observar las causas ambientales del autismo, un espectro de enfermedades que van desde la incapacidad grave y profunda para comunicarse y el retraso mental hasta síntomas relativamente leves, como los del síndrome de Asperger.
En una de las investigaciones, su equipo planea recolectar muestras de polvo de los hogares de 1.300 familias con niños autistas, para buscar químicos comunes que puedan estar jugando algún papel en el trastorno.

En la otra, los investigadores están observando a mujeres embarazadas que ya han dado a luz un bebé con autismo, para ver si existen algunas exposiciones comunes que pudieran ser un factor en el desarrollo de la condición.

12 ENE 10 | Detección precoz de
Magnetoencefalografía en trastornos de espectro autista
Un estudio muestra que los niños estos trastornos procesan el sonido y el lenguaje una fracción de segundo más despacio que el resto de niños.

Autism Research 2010;10.1002/aur.111

Investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia (Estados Unidos) han descubierto que los niños con trastorno de espectro autista (TEA) procesan el sonido y el lenguaje una fracción de segundo más despacio que los niños que no los padecen. La medición de las señales magnéticas que marcan este retraso podría convertirse en un método estándar para diagnosticar el autismo. Su investigación se publica en la edición digital de “Autism Research”.

Según explica Timothy P. L. Roberts, director del estudio, “es necesario realizar más trabajos antes de que esto se convierta una herramienta estándar, pero este patrón de respuesta cerebral retrasada podría convertirse en el primer marcador biológico en imágenes del autismo”.

Los TEA son un grupo de trastornos del neurodesarrollo infantil que producen deterioros en la comunicación verbal, la interacción social y la conducta. Como muchos trastornos de este tipo, en ausencia de medidas biológicas objetivas, los psicólogos y otros profesionales se basan en juicios clínicos, como la observación de la conducta para diagnosticarlos, y a menudo esto no sucede hasta que el niño alcanza la edad escolar.

Si los investigadores convirtieran los resultados de las imágenes en pruebas diagnósticas estándar se podría diagnosticar en los primeros años de vida, lo que permitiría un tratamiento más temprano. Además, el método podría diferenciar entre los distintos tipos de TEA, como el autismo clásico o el síndrome de Asperger en pacientes individuales.

En su trabajo los investigadores utilizaron magnetoencefalografía (MEG), que detecta los campos magnéticos del cerebro de forma similar a como la electroencefalografía detecta los campos eléctricos. Para ello utilizaron un casco que rodea la cabeza de los niños y les presentaron una serie de pitidos, vocales y frases grabadas. A medida que el cerebro del niño responde a cada sonido, detectores no invasivos analizan los campos magnéticos cambiantes del cerebro.

Los investigadores compararon 25 niños con TEA, con una edad media de 10 años, con 17 niños en desarrollo de la misma edad. Los niños con TEA tenían un retraso medio de 11 milisegundos en sus respuestas a los sonidos en comparación con los controles. Entre el grupo con TEA, el retraso era similar, tuvieran o no los niños deterioros del lenguaje.

“Esta respuesta retrasada sugiere que el sistema auditivo podría ser más lento en su desarrollo y maduración en los niños con TEA”, señala Roberts. Un retraso de 11 milisegundos es breve pero significa, por ejemplo, que un niño con TEA, al escuchar la palabra elefante sigue procesando el sonido de “el” mientras otro niño ya ha avanzado. “El retraso puede ir en cascada a medida que la conversación progresa y el niño podría quedarse atrás mientras sus compañeros siguen el desarrollo típico”.


05 FEB 10 | Generó alarma entre los padres
"The Lancet" se retracta de un controvertido estudio sobre el autismo
Un artículo de 1998 asustó a los padres con una posible relación entre la vacuna SPR y el trastorno del desarrollo.

Medlineplus

La prestigiosa revista médica británica The Lancet anunció el martes que se retractaba formalmente de un altamente controvertido estudio que había relacionado la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola con el autismo y los problemas gastrointestinales.
El artículo original, publicado el 28 de febrero de 1998, causó furor en todo el mundo, y muchos investigadores lo condenaron como ciencia de muy mala calidad. Pero los padres de niños que tenían autismo apoyaron al investigador principal, el Dr. Andrew Wakefield de Gran Bretaña, en condenar las vacunas. El resultado fue que los índices de vacunación cayeron tanto en Estados Unidos como en Inglaterra, mientras que los casos de sarampión aumentaron.
Diez de los trece coautores de Wakefield renunciaron a las conclusiones del estudio hace varios años, y The Lancet había dicho anteriormente que no debía de haber publicado nunca la investigación.
"Retiramos este artículo por completo de nuestros archivos de publicación", dijeron los editores de la revista en una declaración el martes.
La retractación se produjo un día antes de que una revista médica británica de la competencia, la BMJ, planeaba publicar un comentario urgiendo a The Lancet a que se retractara de estudio, según la Associated Press.
BMJ celebró la noticia de la retractación.
"Esto ayudará a restaurar la fe en esta vacuna globalmente importante, y en la integridad de la literatura científica", aseguró en un comunicado de prensa la Dra. Fiona Godlee, editora de BMJ.
La retractación también fue celebrada por pediatras de EE. UU.
"Claramente es algo positivo, es otra declaración de que los estudios originales realizados por Wakefield no soportan el escrutinio de peritos", señaló la Dra. Gwen Wurm, profesora asistente de pediatría de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami. "El sarampión sigue afectando a diez millones de personas al año y es una de las causas importantes de muertes prevenibles con vacunas. La vacuna SPR es segura. Más de 25 estudios han refutado la conexión. El mayor de ellos fue un estudio epidemiológico maravillosamente llevado a cabo en Dinamarca con más de medio millón de niños, que no encontró ninguna diferencia en absoluto en el índice de autismo entre los niños que recibieron la vacuna y los que no".
"Nos preocupa mucho el temor que se ha generado en los padres sobre la vacuna", añadió Wurm. "El miedo real es a no vacunarse".
El Dr. Paul A. Offit, director del Centro de educación en vacunas y jefe de enfermedades infecciosas del Hospital Pediátrico de Filadelfia, dijo que: "Wakefield tenía una hipótesis, de que la [vacuna] SPR causa autismo. La hipótesis era errónea. Un estudio tras otro ha demostrado que estaba equivocada".
"El artículo nunca debió ser publicado y ha causado gran daño. Cientos de personas en Inglaterra fueron hospitalizadas y cuatro niños murieron de sarampión porque los padres pensaban que la SPR causaba autismo. ¿Volverán esos niños a la vida? Es demasiado poco, demasiado tarde", lamentó Offit.
El Dr. Robert Frenck, profesor de pediatría de la división de enfermedades infecciosas del Hospital Pediátrico de Cincinnati, dijo que "esta [retractación] da mayor respaldo a la postura de que no ha habido ninguna correlación entre el autismo y las vacunas ni ningún constituyente de las vacunas. El autismo es un trastorno terrible, y los pediatras desean encontrar y eliminar la causa, pero las vacunas no son la causa y al gastar tiempo y dinero estudiando las vacunas, se quitan recursos para encontrar la causa real".
Autism Speaks, un destacado grupo de defensoría, dijo que desacreditar la investigación sobre las vacunas no impedirá sus esfuerzos por encontrar una cura para el trastorno, una compleja discapacidad del desarrollo que causa problemas con la interacción social y la comunicación.
"Estamos comprometidos con financiar la ciencia que sea rigurosa y soporte el escrutinio independiente para asegurar que las familias e individuos con autismo, y los profesionales, puedan depender con toda confianza de hallazgos científicos", señaló en un comunicado de prensa Geraldine Dawson, directora científica de la organización.
El 28 de enero, el Consejo Médico General del R. U., un organismo regulador, dictaminó que Wakefield había violado varios códigos éticos mientras realizaba la investigación sobre el autismo. Entre otras cosas, aparentemente pagó $8 a un amigo de su hijo para que le permitiera tomar una muestra de sangre y demostró una "cruel indiferencia" ante los niños al llevar a cabo varias pruebas, que incluían punciones lumbares, según informes publicados.
Según la revista Time Magazine, Wakefield, en declaraciones desde Austin, Texas, donde dirige un centro de investigación sobre el autismo, aseguró que el dictamen del panel "carece de fundamentos y es injusto".
Ahora, el panel decidirá si revocar o no la licencia médica de Wakefield.
Desde la publicación de la investigación original de Wakefield, muchos estudios de gran tamaño no han podido replicar los hallazgos, y han concluido que al vacuna SPR es segura.
Y una corte de EE. UU. dictaminó hace un año que no hay evidencia científica de que las vacunas infantiles, como la del sarampión, la papera y la rubéola, causaran autismo en los niños. Los padres de niños autistas buscaban compensación de un fondo federal.
Según un informe reciente, uno de cada 110 niños de Estados Unidos ha sido diagnosticado con un trastorno del espectro autista. El número de niños de ocho años que sufren autismo aumentó un promedio de 57 por ciento entre 2002 y 2006. Este aumento es parte de una tendencia anterior a los 80, cuando el autismo se consideraba poco común. Anteriormente, el cálculo nacional era que uno de cada 150 niños tenía autismo.
FUENTES: Feb. 2, 2010, statement, Geraldine Dawson, Ph.D., chief science officer, Autism Speaks; Gwen Wurm, M.D., assistant professor, pediatrics, University of Miami Miller School of Medicine; Paul A. Offit, M.D., director, Vaccine Education Center and chief, infectious diseases, Children's Hospital of Philadelphia; Robert Frenck, M.D., professor of pediatrics, division of infectious diseases, Cincinnati Children's Hospital; Feb. 2, 2010, The Lancet, online; Feb. 2, 2010, statement, BMJ

09 FEB 10 | Se incremente la posibilidad en el hijo
Maternidad tardía y trastorno del espectro autista

Las mujeres de 40 años tienen un 50% más de riesgo de tener un hijo autista. La edad paterna también influye en que los descendientes tengan estos problemas.

El Mundo, España

No es el primero y, probablemente, no sea el último trabajo que relaciona la edad avanzada de la madre con un mayor riesgo de tener un hijo autista. Pero sí se trata de un estudio exhaustivo en el que se ha analizado a un elevado número de menores; todos los niños nacidos en California (Estados Unidos) durante la década de los 90.
"El trabajo está muy bien realizado y sus conclusiones son muy sensatas", valora María Luisa Martínez Díaz, directora del Centro de Investigación sobre Anomalías Congénitas (CIAC) del Instituto Carlos III.
Su principal autora, Janie Shelton, del departamento de Ciencias de Salud Pública de la Universidad de California, reconoce a ELMUNDO.es que "los casos de trastorno del espectro autista (TEA) han aumentado en las últimas décadas. La controversia sobre si este crecimiento se debe a que entre 1990 y 2001 se produjo un mayor número de diagnósticos en menores de cinco años en nuestro estado continúa, pero lo cierto es que sólo una fracción de ellos se debe a que ha mejorado la detección del trastorno".
Aumentan las mamás cuarentonas

Paralelamente a este incremento observado (ahora uno de cada 110 menores estadounidenses padece TEA), "el número de nacimientos de mujeres de 40 a 44 años ha sido tres veces mayor entre 1982 y 2004, una tendencia que puede observarse a nivel nacional", apostillan los autores en su investigación, publicada en el último número de 'Autism Research'.
Numerosos trabajos han relacionado previamente la edad de los padres (en aumento en todos los países desarrollados) con un incremento del riesgo de que los hijos nazcan con autismo. Precisamente, en 2007 otro estudio realizado por miembros de la Kaiser Permanent de California encontró que esta probabilidad se elevaba por cada 10 años que cumplían ambos progenitores.
"En nuestro estudio hemos evaluado los efectos del avance de las edades paternas y el riesgo de TEA en una cohorte de cinco millones de menores nacidos entre 1990 y 1999", aclaran los investigadores. Sólo se analizaron los casos en los que se contaba con la información demográfica, el nivel educativo de los progenitores y los años de ambos, así como los diagnósticos de autismo de los menores. Los nacimientos múltiples se analizaron por separado.
Finalmente, los autores contaron con una muestra de 4,9 millones de nacimientos y 12.159 casos de autismo. Los datos revelan que las madres de 40 años tienen un 50% más de riesgo de tener un niño con autismo que las de 25 a 28 años. Además, por cada cinco años que cumple la progenitora las probabilidades de que el bebé sea diagnosticado de este trastorno con el tiempo se elevan en un 18%.
Mama jóven, papa mayor

Otros hallazgos hacen referencia a la edad del padre. "Para las madres de más edad, el riesgo de tener un hijo con TEA se produce independientemente de la edad del padre. Pero cuando él es mayor y ella tiene menos de 30 años las posibilidades también se elevan", comenta la autora principal.
Así los niños de padres de más de 40 años y madres de menos de 25 tienen dos veces más posibilidades de ser autistas, así como los de mamás de 25 a 29 años y papás que han sobrepasado la cuarta década de la vida. Sin embargo, la directora de la investigación reconoce "que el riesgo no es significativo cuando el varón tiene entre 30 y 34 años".
Para María Luisa Martínez Frías, la edad de los progenitores es un claro factor de riesgo de problemas congénitos, de autismo en los bebés y de susceptibilidad a desarrollar otras enfermedades, como diabetes, en la edad adulta. "A más años, más exposición a factores ambientales que pueden elevar las probabilidades de daños adversos en el gameto masculino y en el femenino, lo que produce daños epigenéticos y genéticos en el ADN".
"Le diría a las madres que el riesgo de tener un hijo con autismo o con otra patología como es el Síndrome de Down es una buena razón para tenerlos a una edad joven. Pero todos, sabemos que la gente elige tener una familia cuando se puede, por lo que tampoco iría tan lejos como para decir que uno debe evitar tener hijos a los 40 años", recoconoce Janie Shelton.
Y recomienda que se realicen "más trabajos que exploren en las razones sociales y biológicas de la relación entre edad de los padres y autismo"

La muerte de la mascota, como la de un familiar

Consejos de psicólogos

Puede causar igual angustia que el fallecimiento de un ser querido
Noticias de Ciencia/Salud
Sábado 8 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa

Sebastián A. Ríos
LA NACION
"La muerte de Mara no sólo me trajo un dolor y una angustia enormes, sino también la preocupación por el dolor de mi mujer y la necesidad de contenerla, ya que ella tenía un vínculo muy maternal con Mara", cuenta Alfredo, de 37 años.
Mara, una cariñosa rottweiler, era un integrante más de la familia que forman Alfredo y Silvia, y su pérdida fue vivida como tal. "Fue como si se hubiera muerto un hijo", asegura Alfredo, al recordar las vivencias posteriores al 23 de diciembre último, en que Mara debió ser sacrificada.
El impacto emocional que tiene la muerte de una mascota en sus dueños puede ser tan significativo como el que causa la muerte de un familiar, concluyeron psicólogos de la Universidad de Nuevo México, Estados Unidos, que revisaron la bibliografía existente sobre cómo reaccionan las personas ante la pérdida de un animal querido.
En otro estudio, en el que se evaluó a personas que habían experimentado la muerte (natural o por eutanasia) de una mascota, investigadores del Departamento de Ciencias Animales de la Universidad de Hawai, Estados Unidos, hallaron que en un 30% de los casos el dolor duró seis meses o más, y que en un 12% de los casos la pérdida fue vivida como un evento severamente traumático de la vida de las personas.
"Los animales de compañía proveen apoyo, amor y lealtad, que van mucho más allá de cualquier medición empírica -escribieron los investigadores de la Universidad de Nuevo México, cuyas conclusiones fueron publicadas en la revista especializada Perspectives in Psychiatric Care -. Debido a estas inmensas contribuciones, la muerte, pérdida o robo de un animal querido se convierte en el final de una relación especial, lo que puede dar lugar a uno de los momentos más difíciles de una persona."
"Desafortunadamente, la pérdida de una mascota no es reconocida en forma cabal por los amigos, los conocidos y los compañeros de trabajo como una ocasión significativa o auténtica para realizar un duelo", afirmó el doctor Paul T. Clements, uno de los autores de la citada revisión.
"Cuando la persona que uno ama muere, es natural sentir tristeza, expesar dolor y esperar que los amigos y los familiares provean a uno comprensión y traten de reconfortarlo. Desafortundamente, lo mismo no siempre ocurre cuando muere un animal de compañía", puede leerse en el sitio web de la Sociedad Humana de los Estados Unidos ( www.humansociety.org ), la organización protectora de animales más gran de ese país.
"Muchos consideran que ese dolor es inapropiado para alguien que ha perdido sólo una mascota."
Pero incluso a veces una mascota puede ser mucho más que una mascota, advierten los especialistas. Cada vez es mayor el número de familias que eligen no tener hijos o de personas que evitan relaciones de pareja, y que generan relaciones muy profundas con los animales que tienen a su cuidado.
En cualquier caso, afirmó el doctor Clements, "es importante proveer un ambiente de aceptación y comprensión para los dueños de animales que se encuentran atravesando un duelo, para mejorar, de esa forma, los esfuerzos de adaptación al dolor y al duelo".
Aceptar el dolor
"Los animales proveen compañía, aceptación, apoyo emocional y amor incondicional durante el tiempo que comparte con nosotros. Si uno acepta ese vínculo entre humanos y animales, uno ya ha dado el primer paso para poder hacer frente a la pérdida de una mascota: saber que está bien sentir dolor cuando un animal muere", afirma la Sociedad Humana de los Estados Unidos.
Esa sociedad que ofrece una serie de consejos para sobrellevar mejor y elaborar la pérdida de un animal querido:
• Reconocer la existencia del dolor y darse el permiso para expresarlo.
• No dudar en buscar en otras personas la posibilidad de contar con una escucha comprensiva.
• Escribir acerca de lo que uno siente.
• Contactarse con sociedades protectoras de animales que puedan ofrecer apoyo.
Pero todo duelo es una experiencia individual, y las formas de afrontarlo no tienen fórmulas. "Poder compartir el dolor con los seres queridos nos ayudó -dice Alfredo-. Pero hay momentos en que nada sirve, y sólo resta llorar y esperar a que el tiempo pase, no para olvidar, sino para acostumbrarse a que cuando uno llega a casa la mascota no esté."
PARA TENER EN CUENTA
• Chicos . Para ellos, la muerte de una mascota puede ser el primer contacto con la muerte. "Tratar de protegerlos diciéndoles que el perro se escapó sólo hace que el niño espere su regreso y se sienta luego traicionado al conocer la verdad -advierte la Sociedad Humana de los Estados Unidos-. Expresar el propio dolor puede ayudarlos a elaborar sus sentimientos."
• Adultos mayores. Enfrentar la muerte de una mascota puede ser particularmente difícil para una persona mayor que vive sola, según advierten los especialistas. En estos casos, la contención por parte de la familia y de los amigos es una herramienta clave para ayudarlos a sobrellevar la situación y evitar el aislamiento y la sensación de vacío que se asocian a la pérdida.
• Una nueva mascota . "Cada animal tiene su propia personalidad y un nuevo animal no reemplazará la pérdida -advierten especialistas-. Usted sabrá cuando es el tiempo adecuado para adoptar una nueva mascota después de haberse dado tiempo para elaborar el dolor, y considerar cuidadosamente las responsabilidades de adoptar una nueva mascota."

El eco de un dolor aún mayor
Miguel Espeche
Para LA NACION
Noticias de Ciencia/Salud
Sábado 8 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa
La manera de sufrir una muerte, sea de un humano querido o la de un animal, es difícil de medir. Sin pretender abarcar la totalidad del fenómeno, digamos que personas solas acompañadas por mascotas verán con suma congoja la muerte de éstas. Más allá de la muerte del animal en cuestión, en ocasiones ese dolor es también, y de manera concomitante, producido por la soledad de afectos humanos que por distintas razones han acuñado, quizá, durante años.
El dolor por esa soledad es el que sale a relucir cuando la mascota muere. De allí que la pena sea vivida como superlativa, dado que es eco de un dolor mayor: el de estar ajeno a vínculos humanos significativos.
El nivel de singularidad de un humano no puede ser equiparado por el vínculo con un animal. Si bien es sabido la enorme calidez que los animales pueden ofrecer, es importante señalar que muchas veces son pantalla para las más diversas proyecciones. Tal el caso de aquellos animales vestidos, bañados, tratados, como si fueran humanos, siendo que los animales, por caso, posiblemente preferirían ser lo que son, y vivir, tranquilos, su propia y noble animalidad.
El autor dirige el Programa de Salud Mental Barrial del Htal. Pirovano.

Libertad en comprimidos

SOCIEDAD › LA PILDORA ANTICONCEPTIVA CUMPLE MAÑANA CINCUENTA AÑOS
Hace medio siglo, la FDA aprobó una droga que era usada para trastornos menstruales para su utilización como anticonceptivo. Desde entonces, las mujeres pudieron planificar la maternidad
Por Carlos Rodríguez
Mañana, 9 de mayo, se cumplen 50 años del anuncio oficial, en Estados Unidos, del visto bueno científico al Enovid –una droga que era usada entonces para tratar algunos trastornos menstruales– como eficaz anticonceptivo oral. Así nació lo que en Argentina y en los países de habla hispana se llamó la “píldora anticonceptiva”, un avance que contribuyó, en el mundo, a lo que se ha dado en llamar la “revolución sexual” de los años sesenta. Muchos han señalado, incluso, que fue la “revolución sexual femenina”, por la autonomía que le daba a la mujer de decidir el momento de ser madre o de no serlo. “La píldora fue un método anticonceptivo que liberó a las mujeres y a los hombres porque permitió que se conocieran los derechos sexuales y reproductivos. No fue sólo para la mujer, aunque sí permitió, en muchos casos, demorar una maternidad que muchas veces le impedía desarrollarse como profesional o como artista.” La opinión es de Mabel Bianco, presidenta de la Fundación de Estudios e Investigación para la Mujer (FEIM).
“Aunque había métodos anticonceptivos, entre ellos el preservativo, la píldora sacó a la luz un tema como la anticoncepción, que era una cosa oculta. En el caso de la Argentina, en esos años los gobiernos estaban a favor del crecimiento poblacional y la maternidad se fomentaba con ese criterio demográfico, sin tomar en cuenta los derechos individuales. En otros países, en cambio, el problema era frenar el crecimiento de la población. La píldora, en el caso nuestro, fortaleció el derecho de los individuos, que podían eludir ser sometidos a los deseos de los gobernantes”, aseguró la titular del FEIM.
Bianco cree que, en los sesenta, “hubo menos polémica de lo que generan ahora, por ejemplo, temas como el aborto legal. En las últimas décadas crecieron los fundamentalismos. En los sesenta, la sociedad aspiraba a tener mayores libertades”. Agregó, en el mismo sentido, que mucho antes “tampoco había generado tanta polémica el preservativo, porque en los tiempos en que la sífilis era una enfermedad muy extendida, nadie se oponía a utilizar un método que preservaba la salud”.
En la Argentina de los sesenta, la “píldora” fue recibida incluso con humor. El grupo Les Luthiers, en uno de sus primeros trabajos, presentó La Cantata de la Planificación Familiar, que advertía que mientras un “hombre prevenido vale por dos”, en cambio “una pareja desprevenida vale por tres”. La canción completaba la siguiente moraleja: “La confianza mata al hombre y embaraza a la mujer”. Por eso, afirmaba que “lo mejor para ser pocos” eran “las píldoras... anticonceptivas. ¡Everybody!”.
La historia oficial de la “píldora” comenzó el 9 de mayo de 1960, cuando la Agencia Federal de Alimentos y Drogas (FDA) de los Estados Unidos confirmó que Enovid, que ya era usada para evitar embarazos por mujeres bien informadas, tenía la aprobación de las autoridades sanitarias de ese país y del mundo. De todos modos, la venta al público en forma masiva recién comenzó el 18 de agosto de ese mismo año. La Enovid había sido sintetizada en 1951 por el químico Carl Djerassi, aunque se le atribuye su creación al doctor Gregory Pincus.
Lo único cierto, en todo caso, es que fueron dos mujeres las primeras que encararon la tarea de concientizar a una sociedad pacata de la necesidad de buscar métodos científicos de control de la natalidad. Una fue la enfermera estadounidense Margaret Sanger, quien durante su labor profesional había tenido contacto cotidiano con mujeres que deseaban ponerle límites a su fertilidad. La otra fue la escritora inglesa Marie Stopes, quien había escrito un libro en el cual se explicaban los métodos anticonceptivos preexistentes. El aporte económico al proyecto de la “píldora” lo aportó Catherine Mc Cormick, rica y feminista.
“Con la píldora no tenías que preocuparte de quedar embarazada, podías ir a la universidad y terminar la carrera, y luego estabas libre de hacer algo con lo que habías estudiado”, le dijo a AFP Susan K., una mujer que vivió esos tiempos de liberación y que pudo elegir tener a su primer hijo cuando cumplió los 32 años. “El embarazo no deseado era el mayor obstáculo de las mujeres jóvenes para obtener un título universitario”, confirmó Priscilla Murolo, de la Universidad Sarah Lawrence de Nueva York.
El psicoanalista, psiquiatra y docente argentino Leopoldo Salvarezza afirmó en una nota de opinión que la “píldora” debe ser celebrada como “un hito revolucionario de nuestro siglo”. Sostuvo que eso debe ser así porque a partir de su aparición “las cosas cambiaron radicalmente” porque la mujer “pudo adueñarse de sus deseos y pasar a decidir cuándo, cómo y con quién relacionarse sin tener que dar cuenta de ello a nadie”. Para Salvarezza, el acontecimiento fue “la ruptura con un pasado opresivo”.
Página 12 – 8 de Mayo de2010

Penalizar al cliente de la trata

SOCIEDAD › ARGENTINA Y BRASIL LO IMPULSARAN EN LA ONU EN NOMBRE DEL MERCOSU
Los ministros de Justicia y de Interior de los países miembro del Mercosur y de los estados asociados decidieron impulsar ante las Naciones Unidas medidas que penalicen la figura del cliente de una actividad que promueva la trata de personas. La iniciativa fue alentada por la Argentina y Brasil durante la 33º Reunión de Ministros de Justicia y la 27º Reunión de Ministros del Interior (o Seguridad) del Mercosur y estados asociados, que se realizó en Buenos Aires.
Los funcionarios exhortaron a “alentar a los Estados a considerar” en sus “legislaciones nacionales la penalización u otras medidas que resulten apropiadas respecto del denominado cliente, consumidor o usuario de la trata, con fines de toda forma de explotación de personas”.
“Pretendemos profundizar las medidas y los avances dados a distintos niveles para desalentar la demanda y extender la idea de la acción negativa del consumidor o usuario, porque está claro que sin demanda no hay trata de personas”, dijo el ministro del Interior argentino, Julio Alak.
Los funcionarios consensuaron y aprobaron la “Declaración de Buenos Aires”, que facultó a los gobiernos argentino y brasileño a promover ante la ONU la “penalización del cliente, consumidor o usuario de la trata con fines de explotación sexual, así como otras formas de explotación de personas”.
La propuesta será presentada durante el 19º Período de Sesiones de la Comisión de Prevención del Delito y Justicia Penal de la ONU, que sesionará entre el 17 y el 21 de mayo próximos en Viena.
En el encuentro de ayer participaron los ministros de Justicia e Interior de Brasil, Uruguay, Paraguay, Bolivia, Chile, Perú, Ecuador, Colombia y Venezuela, además del país anfitrión. En el final de la reunión, el ministro Alak traspasó la presidencia pro témpore a su par brasileño, Luiz Paulo Teles Barreto.
Los funcionarios resaltaron durante el debate la “necesidad de evaluar la posibilidad de reformular el Protocolo para Prevenir, Reprimir y Sancionar la Trata de Personas, especialmente Mujeres y Niños”. El objetivo, agregaron las fuentes, es convertir el Protocolo “en un instrumento eficaz para afrontar la trata y sus nuevas modalidades, tales como la extracción ilícita de órganos”.
Los ministros también suscribieron un acuerdo marco de cooperación para la creación de equipos conjuntos de investigación en causas que lo requieran por el carácter transnacional que tiene esta modalidad delictiva. “Hemos avanzado en la creación, por consenso, de nuevos y valiosísimos instrumentos para la solución de nuestros problemas”, comentó Alak. Y consideró que las iniciativas buscan ser “poderosas armas para fortalecer el proceso de integración regional” por medio de la “Justicia, la Seguridad y los Derechos Humanos”. También les pidió a sus pares “trabajar juntos para desbaratar los negocios del crimen organizado transnacional”. Y confirmó que el Poder Ejecutivo enviará al Parlamento un proyecto para reformar la Ley 25.246 sobre encubrimiento y lavado de activos con origen delictivo.
“El tráfico de drogas y de armas, la trata de personas, las asociaciones ilícitas terroristas y el financiamiento del terrorismo, la corrupción y los delitos contra la administración pública, entre otros, nutren el lavado de dinero y se entrelazan para crear un nuevo paradigma criminal”, explicó.
Página 12 8 de Mayo de 2010

Hay un doble discurso muy grande

SOCIEDAD › LA IGLESIA ARGENTINA Y EL ESCANDALO POR LA PEDOFILIA, SEGUN EL SOCIOLOGO FORTUNATO MALLIMACI
Docente en la UBA, investigador del Conicet, especialista en la sociología de las religiones, Fortunato Mallimaci explica el papel de la jerarquía católica local en medio de la crisis mundial de la Iglesia por los abusos sexuales cometidos por curas y obispos.
Por Mariana Carbajal
“En la Argentina hay un doble discurso en la jerarquía católica muy grande: por un lado dice, ‘estamos con el Papa’, pero por el otro, cuando Benedicto XVI sostiene que hay que hacer limpieza, que hay que denunciar los casos de abuso sexual y echar a quienes los cometen, aquí los guardan”, denuncia en una entrevista de Página/12 Fortunato Mallimaci, profesor de la UBA e investigador principal del Conicet, especializado en sociología histórica de las religiones.
En medio del escándalo de pedofilia que sacude al Vaticano por la aparición de denuncias en distintos países, Mallimaci está convencido de que en la Argentina hay muchas víctimas de abusos sexuales perpetrados por religiosos de la Iglesia Católica que mantienen silenciado su sufrimiento y no se animan a denunciarlo al ver la impunidad de que gozan personajes emblemáticos, condenados por la Justicia por esos delitos aberrantes, como el cura Julio César Grassi y el arzobispo Edgardo Storni, que siguen en libertad, cobrando incluso sueldos o jubilaciones pagados por el Estado. La complicidad para tapar los casos de abuso sexual dentro de las instituciones católicas trasciende la jerarquía eclesial y alcanza al poder político, económico y sobre todo mediático, afirma Mallimaci. “En América latina hay una cultura del secreto, el deberse favores entre estos poderes, esconderse unos a los otros, lo hemos visto en la Argentina con el hecho de que grupos de empresarios han pagado a abogados millones y millones de pesos para proteger a un sacerdote o a un obispo abusador. ¿Qué genera esta trama? Hace que la denuncia sea más difícil”, advierte Mallimaci.
–¿Cómo analiza la sucesión de casos de pedofilia que están saliendo a la luz en distintos países perpetrados por religiosos de la Iglesia Católica?
–Estos hechos demuestran una nueva crisis en la Iglesia Católica. Sobre todo, salen a la luz porque hubo denuncias de las víctimas y a la vez un grupo de autoridades eclesiásticas, de obispos, en algunos países como Estados Unidos, Irlanda, Alemania, que han decidido no guardar más el secreto, no seguir tapando el tema. Esta combinación se ha dado en países donde el respeto a los derechos humanos y a los derechos individuales es alto.
–¿Es la peor crisis de la Iglesia Católica de las últimas décadas?
–Depende. Se están publicando artículos de numerosos sacerdotes, teólogos y teólogas, y de grupos católicos como el argentino “Nueva Tierra”, que manifiestan que se trata de una oportunidad para discutir la manera ultraconservadora con la que la Iglesia viene manejando temas fundamentales como el celibato, la mujer, la sexualidad, el abuso, el poder, el hecho de que la autoridad siempre piense que tiene razón y haya que esconderlo, un tipo de concepción de la Iglesia que sostiene que hay que salvar la institución más allá de las personas. Todo esto ha hecho agua, y muchos creyentes, como pasa en las instituciones, aprovechan para plantear otras posiciones.
–¿Le llama la atención que en la Argentina no hayan aparecido más casos de pedofilia cometidos por religiosos? ¿Cree que están silenciados o que no han ocurrido por alguna razón en la magnitud que se está viendo en otros países?
–No me sorprende. En realidad, me llama la atención que los medios que sacan muchos artículos sobre lo que dicen los obispos de otros países y lo que el Papa dice o no dijo no digan absolutamente nada de dos casos emblemáticos que hay en la sociedad argentina: el del sacerdote (Julio César) Grassi, condenado por la Justicia por abuso sexual a partir de la denuncia de las víctimas y que, sin embargo, no sólo sigue libre sino que la institución eclesial no ha dicho absolutamente nada al respecto. Y el caso del arzobispo (Edgardo) Storni. Página/12 y otros medios lo vienen denunciando. Es un arzobispo también condenado por la Justicia (a ocho años de prisión) por abuso sexual que está tranquilamente viviendo en Córdoba, con una jubilación de privilegio que le pagamos todos los argentinos y argentinas. En la Argentina hay una hipocresía, un doble discurso en la jerarquía católica muy grande: por un lado, dice “estamos con el Papa”, pero por el otro, cuando esa misma institución sostiene que hay que hacer limpieza, que hay que denunciar los casos de abuso sexual y echar a quienes los cometen”, aquí los guardan.
–El caso Grassi tuvo mucha repercusión...
–Lo que hay que empezar a ver en América latina es que hay una complicidad mucho mayor: las redes de sociabilidad de los sectores del poder religioso, del poder político, del poder económico y sobre todo del poder mediático, que es la manera en la cual se ejerce el poder en la región. Esto hay que decirlo y repetirlo. En América latina hay una cultura del secreto, el deberse favores entre estos poderes, esconderse unos a los otros, lo hemos visto con el hecho de que grupos de empresarios han pagado a abogados millones y millones de pesos para proteger a un sacerdote o a un obispo abusador. ¿Qué genera esta trama? Hace que la denuncia sea más difícil. El piso de derechos en América latina y en Argentina es mucho menor que en otros países: usted lo trabajó muy bien con los casos de aborto no punible y las dificultades que hay para que se cumpla con respecto a mujeres de sectores populares. Imagínese qué pasa cuando una persona quiere salir a decir “me abusaron”, “tal cura o tal obispo me hizo tal cosa”, y ve que el resultado es que ninguno de ellos hasta el día de hoy ha ido preso. ¿Es un problema de la Iglesia Católica? Por supuesto, pero es un problema de las redes de sociabilidad del poder en América latina, incluida la Argentina. Hay que mostrarlo si es que queremos que haya derechos para las víctimas, los más perjudicados por los abusos sexuales. Ojalá la Facultad de Derecho de la UBA ponga un 0-800, como sí han hecho la Iglesia norteamericana, la holandesa y la alemana, para que el que denuncie tenga un mínimo de garantías de que sus derechos van a ser reconocidos y de que el abusador va a ir preso. Y que la institución haga limpieza. Estoy segurísimo de que hay muchísima gente que estaría dispuesta a denunciar, pero no lo hace porque el costo de esa denuncia, sabemos, muchas veces cae sobre la propia víctima.
–El Papa pidió disculpas y condenó los abusos. ¿Es suficiente?
–En el caso del Papa hay un problema gravísimo: el fue el comisario político desde 1985 hasta el 2005 con Juan Pablo II. Así como Juan Pablo II encubría a dirigentes de la Orden de los Legionarios de Cristo y a tantos otros más, su mano derecha Ratzinger, el cardenal Joseph Ratzinger, seguía una vieja manera de entender este tema, que es trasladar a la persona acusada, no hacerlo público, no denunciarla, con esta idea, que otras instituciones autoritarias también la tienen, de que si denuncian, la autoridad pierde credibilidad. Este es el tema central. En la Iglesia Católica hay un fuerte problema y es que la autoridad también se ejerce sobre la represión a la sexualidad. Cuando el arzobispo de Washington le dice al papa Benedicto XVI: “Mire, pero cuando yo hace diez años le escribí usted me dijo que había que mantener todo esto en secreto, no había que publicarlo, y ahora me dice que yo tengo la culpa”. Es lo mismo que le pasó al sacerdote católico (Ariel Alvarez Valdés) por negar la existencia de Adán y Eva con el obispo de Santiago del Estero (Francisco Polit), cuando le dice: “Decí vos que te equivocaste, no que yo te lo pido”. Esa autoridad ha entrado en una crisis fenomenal en la Iglesia Católica que no sabemos cómo va a terminar ni cuáles van a ser los caminos a los que la va a llevar.
–¿Podría haber alguna relación entre la formación que reciben los religiosos, el abordaje de la sexualidad que hace la Iglesia Católica y los abusos sexuales cometidos por sacerdotes, obispos y otros religiosos?
–El de la sexualidad es un tema carísimo en la Iglesia Católica puesto que se oculta, no se habla, se prohíbe, se castiga, se echan culpas. La Iglesia Católica tiene un problema gravísimo con la sexualidad. Si no se abren espacios de libertad para hablar y discutir al respecto, se permite que algunos sectores, escudándose en eso, puedan cometer los delitos aberrantes que vienen cometiendo.
Página 12 -8 de Mayo de 2010

En reclamo por la despenalización

Por primera vez, la manifestación convocada por activistas que promueven un cambio en la ley de drogas será una marcha hasta el Congreso. Habrá movilizaciones en otras dieciocho ciudades del país, entre ellas Córdoba, Rosario y Bariloche.
SOCIEDAD › UNA MARCHA POR LA LEGALIZACION DE LA MARIHUANA, DESDE PLAZA DE MAYO AL CONGRESO
Por Emilio Ruchansky
Por primera vez, la manifestación a favor de la legalización de la marihuana, que el año pasado convocó a miles de personas alrededor del Planetario porteño, será una marcha propiamente dicha. Los activistas se reunirán hoy en Plaza de Mayo a partir de las 14 y caminarán hasta el Congreso para pedir “una nueva ley de drogas, más humana, justa y eficaz”. La convocatoria tendrá adeptos en diecinueve ciudades, entre ellas Córdoba, Rosario, Comodoro Rivadavia, Mar del Plata, Mendoza y Neuquén. Todas estas manifestaciones fueron autoconvocadas y se suman a la iniciativa conocida como Global Marijuana March (GMM), que se realiza en 300 ciudades alrededor del mundo.
“Estamos muy emocionados porque vamos a intentar lograr un cambio, que reconozcan nuestros derechos. La Corte Suprema de la Nación nos dio la razón el año pasado, por eso ahora pedimos que el Congreso trate la despenalización de la tenencia de drogas para uso personal, al igual que el autocultivo”, contó ayer Matías Faray, de la Agrupación de Cannabicultores del Oeste. Este grupo de jóvenes bonaerenses, agregó, se junta para evitar que “los fumadores compren marihuana en el mercado negro”. Enseñan técnicas de cultivo, reparten folletos con información sobre reducción de daños y hablan en radios barriales. “El cambio empieza por nosotros, no podemos esperar a que el sistema haga algo”, dijo Faray.
En Córdoba, Mariel Cigliutti, integrante de la Agrupación Cogollos y pariente lejana del presidente de la Comunidad Homosexual Argentina, informó que también habrá marcha por primera vez, a las 15, convocada además por el grupo Comunidad Cannábica. “Vamos desde Parque Vélez Sarsfield hasta el Parque Las Heras. Lo ideal sería que la gente no fume durante la marcha porque ésta es una ciudad muy conservadora, después lo que pase en el Parque Las Heras es otra historia”, comentó. Allí se hará un homenaje a la fallecida activista por el uso medicinal del cannabis Edith “la Negra” Moreno.
La Asociación Argentina de Reducción de Daños (ARDA) también impulsa varias de estas movilizaciones, sobre todo la de Rosario, donde a partir de las 12 se marchará desde la Plaza 25 de Mayo al Parque Urquiza. “Rosario ha iniciado la implementación de este modelo de reducción de daños en el hospital público. También se ha comenzado a plantear enérgicamente la despenalización de las drogas para consumo personal, entendiendo que la actual ley 23.737 es discriminatoria, inconstitucional, atenta contra los derechos de las personas y expulsa del sistema de salud a los usuarios”, reclamó ARDA en un comunicado. Habrá actos, marchas, debates y fumatas en Bariloche, Río Cuarto, San Juan, Río Grande, Ushuaia, San Miguel de Tucumán, Salta, Santa Fe capital, Trelew y Venado Tuerto. Los detalles pueden consultarse en www.gmmargentina.com.ar.
Página 12 – 8 de Mayo de 2010

Las "rateadas" ya se organizan en Facebook

Los padres, a favor y en contra

Los fans se suman de a miles y hasta hay convocatorias a beneficio
Noticias de Cultura
Miércoles 5 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa

Cynthia Palacios
LA NACION
Antes había que esconderse. Ahora se concentran en lugares públicos. Ya no es de boca en boca ni el anuncio anónimo en el pizarrón, ni la adrenalina del peligro de ser descubierto. Las "rateadas" se convocan ahora por Facebook y los chicos participan de a miles.
Como era de suponer, el "éxito" de la propuesta de dos adolescentes mendocinos, que el viernes pasado reunió a 3000 alumnos en una plaza céntrica y hoy tiene casi 13.000 seguidores en Facebook, no tardó en contagiarse a todas las latitudes. Media docena de convocatorias similares en todo el país suman adeptos minuto a minuto y hasta hay una invitación para una "rateada" nacional, el próximo 28.
"Rateada", "yuteada" o "chupina": cada provincia la llama distinto y propone hora y punto de encuentro. En la Capital será el 28; en La Plata, el 28; en Neuquén, el 11; en Corrientes, el 13; en Tucumán y en Catamarca, el 21, y en Córdoba, el 28. También habrá en San Pedro, Tandil, Villa Gesell y otros destinos en los que más y más chicos se hacen fans de los grupos en Internet que proponen sumar voluntades para faltar a la escuela.
La noticia puso a Mendoza en diarios y portales de noticias de todo el mundo. Estas nuevas versiones de aquella iniciativa tienen un nuevo matiz: los chicos convocan ahora a llevar un alimento no perecedero.
"Tiren ideas para hacer de esta juntada algo que beneficie a los demás", lanzó un post . "Propongan cosas para hacer de esta rateada algo constructivo", publicó otro. "Sería buenísimo que todos lleven un alimento para llevar a algún comedor. Es una forma de demostrar que no lo hacemos por placer nomás, y que nosotros, los adolescentes, somos capaces de muchas cosas, como de ayudar a los que lo necesiten", fue la respuesta que se replicó en los muros.
Estos grupos tienen una cantidad enorme de seguidores, que se actualiza con las horas. Por citar un caso, la página que convoca a la "rateada" nacional sumó ayer más de 1000 seguidores en seis horas -contaba con más de 9500 al cierre de esta edición- y se vanaglorian de haber añadido 7122 personas en apenas dos días.
Aunque no con la fuerza y masividad de los mensajes juveniles, los adultos ya reaccionaron, en favor y en contra. Y hasta surgió desde Tandil un "Contragrupo: Si te «rateás», no más computadora por un año". Anoche tenía 91 miembros. "Demostrémosles a nuestros hijos que también podemos poner límites en el idioma que ellos quieran. Juntemos más adherentes que ellos", proponen.
El gobierno mendocino expresó ayer su malestar por la "rateada" masiva del viernes y pidió a los padres dialogar con sus hijos sobre la inconveniencia de repetir la experiencia. El director general de Escuelas, Carlos López Puelles, advirtió: "Si esto se hace un hábito, no es bueno y, en definitiva, ellos serán los perjudicados", y destacó: "Se propusieron una convocatoria que tuvo un éxito aparente, pero eso no deja de lado el perjuicio de perder el día de clase".
"Los felicito"
Una madre dejó su mensaje en la página de la "rateada" nacional: "Soy Patricia, de Buenos Aires, mamá de tres adolescentes. En primera instancia, me pareció tan sólo una absurda picardía, para el tan sólo hecho de perder el día de clase, investigando y escuchando la repercusión de la gran «rateada» en Mendoza, donde los jóvenes se unieron en un punto de encuentro y sin discriminarse [...] y hoy leyendo que van a ayudar a quien lo necesite... Chicos, esto es empezar a pensar y hacer cosas que valgan la pena, los felicito y bajo esta consigna de solidaridad apoyo a mis tres hijos a la gran «rateada» nacional".
Otro padre fue menos comprensivo: "Chicos, menos face y más book ".
Para el director de la Escuela de Educación de la Universidad de San Andrés, Jason Beech, este fenómeno muestra el problema de la disciplina y los modelos más tradicionales de establecerla. "Es un buen ejemplo para reflexionar con estos chicos. Si quieren unirse y juntar alimentos es buenísimo, pero no tendría que estar unido a la «rateada», es una manera de legalizar algo que está mal. Juntarse en sí mismo no es siempre positivo", dijo a LA NACION. Para Beech, las nuevas tecnologías exigen enseñar un "autogobierno en un mundo en el que es difícil resolver las cosas por el lado de la represión. Hay que aprovechar para plantear una reflexión. Pasa por hablar, que lo razonen y lo entiendan".
El coordinador de Educación y Nuevas Tecnologías de Flacso, Fabio Tarasow, consideró que es bueno que los chicos se apropien de las redes sociales para crearse un espacio propio liberado de publicidad y lucro. "Lo que sucede después es un efecto contagio y la cuestión no es tan legítima. Los adolescentes están construyendo el uso de la libertad y en todo aprendizaje puede haber errores y aciertos. Es una tarea entre las familias y las escuelas pensar si ese día valió la pena", señaló Tarasow.
Hernán tiene 17 años y jamás pensó que su idea iba a lograr esta trascendencia. Con su amigo Pablo empezó a buscar gente que alguna vez se hubiera "rateado" y cuando llegaron a 8000 fans decidieron convocar a una "megarrateada". Hoy aconseja en su página: "No hagan caso a cualquier «rateada», dense cuenta de que hay miles de grupos organizando «rateadas» con distintas fechas sólo por buscar fama". Su idea es que sólo haya una o dos "rateadas" multitudinarias por año.
CLAVES
• Solidarios . Para el 28 de este mes, se está organizando una "rateada" nacional, que, además, será solidaria: los chicos proponen llevar alimentos para comedores populares.
• Respuesta adulta. También en Facebook hay padres que apoyan la convocatoria, y otros que, para rechazarla, crearon un "contragrupo" que aspira a conseguir más adherentes.


Cada vez más convocatorias en la red social
Las "rateadas" por Facebook ya son una discusión nacional
Los ministros de Educación debatirán el tema
Noticias de Cultura
Jueves 6 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa

Cynthia Palacios
LA NACION
Mientras los chicos se suman de a miles a las páginas que convocan a "rateadas" masivas en más y más ciudades, el tema llegó al Ministerio de Educación de la Nación: su jefe, Alberto Sileoni, adelantó ayer que el Consejo Federal de Educación, del que participan los ministros del área de todas las provincias, debatirá el martes próximo qué posición debe tomar ante las invitaciones estudiantiles a "rateadas" masivas por medio de Facebook.
"Si bien en un primer plano de análisis está la travesura, a ésta hay que evaluarla como hecho pedagógico. Queremos pensar que los padres están muy atentos, porque el sistema educativo puede dar cuenta de los chicos cuando están dentro de la escuela, pero no cuando están, por ejemplo, en una plaza. Eso es más difícil y escapa a lo educativo", expresó ayer Sileoni en Tucumán, donde entregó 3500 netbooks del programa Conectar Igualdad.com.ar.
Como informó ayer LA NACION, La historia de esta convocatoria que se contagió en horas por todo el mapa argentino comenzó el viernes pasado, cuando 3000 alumnos mendocinos se citaron por Internet para no ir a la escuela y se reunieron en una plaza céntrica.
Con nombres distintos -"rateada", "yuteada", "cuqueada" o "chupina"- la convocatoria tiene coordenadas precisas de hora y lugar en cada provincia.
En la Capital, La Plata y Córdoba será el 28; en Neuquén, el 11; en Corrientes, el 13; en Tucumán y en Catamarca, el 21, y habrá en San Pedro, Tandil y Villa Gesell. Para la convocatoria a la "rateada nacional", el 28 de este mes, incluso propusieron llevar un alimento, para hacer de la ocasión un acto solidario, y hasta se crearon "contragrupos" de padres preocupados por la iniciativa.
Otro dato curioso se conoció ayer: los estudiantes de Neuquén están discutiendo un cambio de fecha ya que el 11 podría haber un paro de docentes en su provincia.
LA NACION comprobó que los fans crecieron notablemente en pocas horas. Sin ir más lejos, la "rateada" nacional prevista para el 28 añadió ayer más de 7700 seguidores, mientras que la cordobesa agregó más de 4000 y las de Neuquén, Tucumán y Catamarca anexaron más de 1000 adeptos cada una. También se agregaron nuevas páginas, como las de Santiago del Estero, San Juan y Resistencia.
"Si hay una rateada masiva, al día siguiente se tiene tema que hablar en el aula. Para nosotros constituyen un valor los 180 días de clases" y que los chicos dispongan en las escuelas de la "creatividad de las nuevas tecnologías, pero al tema hay que darle un tratamiento pedagógico y con las familias", explicó el ministro Sileoni en Tucumán. "Sin sobresaltos, analizaremos cuáles son los caminos por seguir", indicó.
Fuentes del ministerio confiaron que se estudia preparar "talleres" en los lugares públicos donde esos días se concentren los alumnos.
A nivel porteño, el equipo pedagógico del Ministerio de Educación resolvió que "no se van a tomar medidas ni se emitirán resoluciones ministeriales". "Se va a computar la falta como cualquier día, aunque respetamos la autonomía de las escuelas para sancionar a los chicos si así lo creen conveniente", se destacó.
Por su parte, la Dirección General de Educación bonaerense informó ayer que las autoridades de los colegios deberán pedir certificado de inasistencia, pero la decisión de cómo actuar ante las convocatorias y las ausencias a clase quedará en cada padre y en cada institución.
"El tema se debatirá en los Consejos de Conviviencia y se enviará una notificación a los padres, antes de la fecha de la convocatoria, apelando a la responsabilidad que les compete como familia", dijo el subsecretario de Educación de la provincia, Daniel Belinche.
Según dijo el funcionario, al Estado "le cuesta muchísimo tener las escuelas abiertas y la educación requiere continuidad y horarios previsibles. Además, este año la provincia hizo un esfuerzo muy grande para arreglar la cuestión salarial con los docentes y lograr que haya clases todos los días".
Belinche recalcó, además, que esta convocatoria "tiene algunos aspectos interesantes para debatir pero hay que decir que es un fenómeno externo a la escuela, similar a las que realizan las llamadas tribus juveniles, como floggers o emos".
También los gremios
Los sindicatos docentes también hicieron sus declaraciones. La secretaria general de la Confederación de Trabajadores de la Educación de la República Argentina (Ctera), Stella Maldonado, consideró que frente a la convocatoria nacional lanzada en Facebook "hay que alejarse de los extremos, el represivo y el complaciente. Autoridades, directivos y padres debemos preguntarnos qué cosas hay que hacer para que a los chicos la escuela les resulte un lugar convocante y atractivo".
La titular de la Federación de Educadores Bonaerenses (FEB), Mirta Petroccini, puso el acento en el rol de los adultos: "Si bien reconocemos a la tecnología como una evolución positiva, tanto padres como docentes no tienen que perder de vista el uso que los chicos hacen de ella".
• soycanaya ... tampoco es para alarmarse demasiado, después de todo existe un régimen de inasistencias y, cuando se superan las permitidas, ¡a joderse! Sí me parece una soberana pelodurez transformar la folklórica "chupina" (que siempre fue episódica, clandestina e individual, o a lo sumo compartida con uno o dos amigos) en algo "institucionalizado" (por definición, lo opuesto a esa "rebeldía adolescente" que se pregona). Y, en otro orden de cosas, no nos confundamos. Hoy parece estar de moda hablar de "transgresión", como si eso significara cualquier cosa. Transgresor era San Martín, transgresor era Moreno, transgresores son quienes (aquí o en la China) no tienen miedo en desafiar lo establecido y luchar por lo que creen justo: nadando en contra de la corriente, porque los únicos que siempre van a favor de ella son los pescados muertos. Salir a la noche a patear tachos por la calle no es ser transgresor, apenas es ser un completo PELO...
• 39tehuelchen Nuestro país es de no creer. A las huelgas docentes, al faltazo de profesores para dejar lugar a los suplentes que también paguen cuota sindical mientras cubre la suplencia, docentes que piden esas licencias largas por cuestiones psiquiátricas, a la falta de un programa de estudios que cubra las falencias que tienen los adolescentes ante la facultad, sumado a padres progres que para ellos está todo bien lo que hace el nene, sonamos, ahora la cibernética nos ofrece una situación más cómoda que la del celular y sus mensajitos. Flor de burros vamos a conseguir, por culpa de un par de generaciones, entre ellas la mía que no hicieron las cosas como se deben en todos los niveles, desde la célula básica de la sociedad, la familia hasta los tres poderes del Estado. Así vamos y como dijo Galeano: SOMOS LO QUE HACEMOS PARA SER LO QUE SOMOS, después a quegarse a Mayoga

"Rateadas" por FacebookAnte hechos como éstos, los adultos debemos preguntarnos cómo hacer de la escuela un lugar más convocante y atractivo
Noticias de Opinión
Viernes 7 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa

Parece ingenuo que ahora, y aprovechando las nuevas tecnologías, los alumnos avisen por Facebook que se van a "ratear" de la escuela en un día y hora determinados. Tan ingenuo como justificar esa acción pidiendo a los que participen de ella que lleven algún elemento no perecedero para hacer un acto solidario de entrega a comedores populares.
Además de aggiornar lingüísticamente a la sociedad sobre el uso de distintos sinónimos para la "rateada" (según la provincia de origen, también puede decirse "yuteada", "cuqueada" o "chupina"), la noticia apareció en diarios y portales de todo el mundo, muy de acuerdo con el medio elegido para anunciarla, y mostró también que tanto padres como docentes y directivos educativos se encontraban bastante al margen de lo que estaban haciendo muchos de los estudiantes de la escuela secundaria en la Argentina.
Quizá no importe tanto contabilizar el poder de la convocatoria lograda en Mendoza, la primera provincia donde se produjo el fenómeno, que rápidamente fue seguido en otras ciudades del resto del país, porque es un hecho por demás conocido la capacidad del efecto contagio de estos posts . La prueba es que el 4 de febrero de 2008 hubo una gran movilización mundial en contra de las FARC colombianas en la cual participaron más de 13 millones de personas alrededor del mundo, y la convocatoria había sido hecha por medio de las redes sociales Facebook y MySpace. Claro que, en ese caso, el motivo no era una travesura de chicos, sino pedir la libertad de los rehenes de la organización terrorista.
Lo que llama la atención es la repercusión que esta actitud adolescente ha tenido hasta ahora en la comunidad argentina. Hay padres que, utilizando los mismos métodos que sus hijos, forman grupos de "contraataque" prometiendo que quien asista a la "rateada" se queda sin PC por un año, o bien felicitan a los autores de la idea porque significa "empezar a pensar y a hacer cosas que valgan la pena". También están, por supuesto, los medios de comunicación, que, como no siempre hacen un uso responsable de su función, antes que reflexionar sobre la noticia se lanzan a multiplicarla efectistamente.
Mientras los chicos se sumaban alegremente de a miles a las páginas que convocan a las "rateadas" en todo el país -habría una nacional, para el 28 de este mes-, el ministro de Educación, Alberto Sileoni, tuvo que pronunciarse sobre la oportunidad de evaluar "la travesura" como hecho pedagógico: "Al tema hay que darle un tratamiento pedagógico y con las familias". Lo dijo anteayer en Tucumán, donde había ido a entregar 3500 netbooks del programa Conectar Igualdad.com.ar, lo que pasó bastante más inadvertido que las ya mencionadas "rateadas".
Estas "rateadas" en cadena han venido a desnudar en realidad las carencias pedagógicas y de contención que la escuela argentina tiene hoy para con sus alumnos y la crisis de autoridad que afecta a no pocos docentes y autoridades escolares.
A la lucha por alcanzar los 180 días de clase en todo el país, sin interrupciones de paros docentes, habrá que sumarle prontamente una discusión profunda sobre qué tipo de escuela necesita la Argentina de hoy. Autoridades escolares, maestros y padres deben preguntarse cómo hacer de la escuela un lugar más convocante y atractivo para los adolescentes, sin caer en el extremo del facilismo y la complacencia con el alumno alejado de la necesaria disciplina.
En suma, no se trata de dejarse ganar por la desesperación ni por ese deseo siempre presente en toda sociedad de estigmatizar a los más jóvenes, sino de sacar una enseñanza -valga la paradoja- positiva de este hecho. En su momento, Daniel Filmus, cuando era ministro de Educación, expresó su deseo de que la escuela fuera un núcleo generador de inclusión en la pequeña comunidad barrial tanto para alumnos como para docentes, directivos y todos aquellos que están en contacto con ella. Un deseo que muy bien podría verse cumplido si redes sociales como Facebook son utilizadas por toda la comunidad educativa para algo más noble que planear una "rateada" circunstancial.
38PenelopeenBA aquellos que creen que la escuela debe ser más "divertida y convocante", les recordaría que esos jóvenes se están formando para un trabajo o seguir estudios académicos. Y, que yo sepa, en ninguno de esos dos lugares se van a preocupar si te parece divertido o no lo que tenés que hacer. Los jóvenes no van a ser eternamente jóvenes. Y en algún lado deben conocer la responsabilidad. Por otro lado, la libreta de comunicaciones existe en todos los colegios, sólo que muchos padres no la compran y tampoco se la piden diariamente a sus hijos para saber las novedades. Reconozco que hay docentes que se dedican a ser "populares y copados"; son justamente los que menos contenidos trabajan con los chicos ymás charlan en las aulas. Pero si hay algo que estoy segura de que se hace en las escuelas, es dialogar con los jóvenes. Escucharlos. Cosa que en la mayoría de las familias de esta salvaje posmodernidad no ocurre.
37PenelopeenBA aquellos que pretenden hacer más "divertido y convocante" al colegio, les preguntaría cuándo de divertido y convocante es trabajar o estudiar en la universidad y les explicaría que los adolescentes deben prepararse para esos aspectos de la vida. No son niños. Son adolescentes. El aprendizaje de alguanas cosas puede ser divertido, pero generalmente, el estudio requiere de esfuerzo, concentración y decisión. Estudio no es igual a esparcimiento.
• 35pepepenja Lo vi hace poco en un programa de televisión... Las redes sociales, especialmente Facebook, suele hacer mas buenas las cosas buenas que se muestran allí; como así más malas a las cosas malas que aparecen..
• 34Celinto_C La misma anarquia que tenemos en todo ambito, desde el transito hasta la educacion. Cada cual hace lo que se le canta, desde el mas chico hasta el mas grande, el mas pobre al mas rico. No hay consecuencias. Facebook no es mas que un medio para popularizar la movida, pero esta claro que esto siempre existio. Hace años se victimiza a los pibes, los padres no existen: ¿que esperaban que pasara?. Rondan los 20 años y tienen el sentido de responsabilidad/madurez de un nene de 8. Eso si: despues nos asombramos cuando hay bochadas masivas en los ingresos de las universidades.

Fenómeno en Facebook
Frustración del creador de las "rateadas"Culpó a los medios por la repercusión
Noticias de Cultura
Viernes 7 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa
Al mismo tiempo que las páginas que convocan por Facebook a "rateadas" multitudinarias en más y más ciudades ganan seguidores de a miles, el promotor de esta iniciativa en Mendoza -el primer lugar donde se convocó a un "faltazo" masivo- se mostró ayer decepcionado por el desmedido crecimiento de su idea.
"La verdad me sorprendí por tanta repercusión. Por mi parte no organizo más. Todo lo que hemos producido con Pablo no es nada bueno. Dije de armar una nacional pero me bajo del barco. Los culpables mayoritarios de las masivas «rateadas» son los medios. Quiero dejar algo claro: no participo más en ningún evento", se sinceró Hernán, de 17 años, en su muro de la red social. LA NACION intentó ayer comunicarse con él, pero no respondió los mensajes.
Sin duda, Hernán jamás imaginó que su llamado a una "rateada" en Mendoza lograría reunir, el viernes pasado, a 3000 chicos en una plaza céntrica. Ni pensó que en la Capital, La Plata, Neuquén, Córdoba, Tucumán, Corrientes, Catamarca, San Juan, Santa Cruz, Entre Ríos, Río Negro, Santiago del Estero, La Pampa, Chaco, Tierra del Fuego y San Luis se sumarían creando grupos y agregando seguidores. Y mucho menos sospechó que todos serían parte de una gran "rateada" nacional, convocada para el viernes 28, que ya tiene más de 20.000 fans y, sólo ayer, anexó 4000.
Mientras tanto, un juez de Santiago del Estero decidió ayer prohibir la "rateada" prevista en esa provincia para el viernes próximo y convocar a que la Comisaría del menor y de la familia "disponga que los menores que participen en el acto sean trasladados a un lugar seguro y puestos a disposición de sus padres". El juez Marcelo Agüero consideró la eventual reunión de estudiantes una "ocupación de la vía pública no autorizada".
• jaiduk No creo que sea para tanto. Acá escriben muchos con una gran ansia represora. ¿Quieren faltar? Déjenlos. Tendran una falta en el colegio y si yo fuera profesor, pondría ese día como día para dar exámen. Y al que falte sin justificativo, le dibujaré un hermoso "1". Y despues nos veremos en la mesa examinadora..y si sudas y sangras un poco, tal vez te apruebe. Hay que dejar a la gente hacer lo que quiere,y luego dejarlos que se hagan cargo de las consecuencias. De lo contrario nunca aprenden.
• 6aleare Era de esperarse... si lo subís a Facebook, la red social con más usuarios a nivel mundial, después no te quejes si se enteraron todos en el planeta! Bueno, ven, ya tenemos aprendices de mediáticos XD --- Salu2!
5clabasan siempre la misma historia, los culpables son los medios. El culpable fue el que largó la idea, facebook no necesita de ningún medio de comunicación para llegar a todos los lugares excepto tener un PC. El responsable si es mayor de edad tendría que ser denunciado por la autoridad competente por una delito asimilable al efecto causado y si es menor poner a sus padres en capilla sobre la conducta del hijo, bajo apercibimiento de no cumplir con las obligaciones inherentes a la patria potestad.
• 4ubaldomason Es lamentable. Que entre los jóvenes tengan EXITO las chupinas, rabonas, rateadas o como se llamen. Como si fuera un deporte racional y razonable. Los adultos responsables de menores, los padres, debieran autoconfesarse sus descuidos. Las costumbres se están relajando peligrosamente, en homenaje a los derechos humanos de todos. Son estos? A mí, como adulto y con hijos ya mayores, me averguenza como argentino que una chupina general tenga EXITO, en nuestro país. Pero el relajo de las costumbres empezó hace tiempo: Drogas legales, Trasnochadas bailantes, Borracheras, etc. etc. Y el futuro? se vislumbra negro negro negro . Gracias por leer.

De Facebook al parque / Tendrán incluso música en vivo
La "rateada" nacional se exportó a UruguayLa convocatoria, para el viernes próximo, ya tiene 16.000 fans
Noticias de Cultura
Sábado 8 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa
Nelson Fernández
Corresponsal en Uruguay
MONTEVIDEO.- Un adolescente de 15 años se enteró del fenómeno argentino de convocatoria a través de Facebook que consiste en faltar un día de clases y organizar un encuentro al aire libre y decidió hacer lo mismo en Uruguay y, en tres días, logró una convocatoria que anoche superaba los 16.000 adherentes. El movimiento lo sorprendió a él mismo y ya llamó la atención de las autoridades de la enseñanza.
La "rateada" uruguaya, que se convocó para el 14 de este mes, prendió entre adolescentes de todo Montevideo y de muchas partes del interior y ha cobrado fuerza propia. Joaquín Billotto, que cumplió 15 años a fines del año pasado, dijo a LA NACION que su único motivo ha sido el de divertirse entre todos, pero que no quiere que esto se haga costumbre porque le importa estudiar. "Un día me puedo «ratear», pero no siempre, yo quiero ir a clase, seguir; esto es para divertirse un día", dijo desde su casa en el barrio del Reducto, en la zona cercana al Palacio Legislativo.
Las autoridades expresaron preocupación por el movimiento que se ha generado y lo analizarán formalmente pasado mañana.
El caso había cobrado relevancia a través de la red social Facebook, pero alcanzó mayor difusión cuando el diario local El País dio cuenta del hecho. Hasta ese momento, se sumaban adherentes a la propuesta de faltazo general a clases, pero no había salido del ámbito estudiantil.
Hincha del club de fútbol Peñarol, Joaquín se presenta como "buen estudiante" y asegura que está "sorprendido" por el vuelo que levantó su iniciativa. Se presenta en Internet como "el Joako Aurinegro", uniendo su nombre de pila al del club de sus amores deportivos, pero no oculta datos. En su sitio de Facebook deja su información personal, incluso el teléfono celular. Claro que ahora que se ha hecho famoso ya ni tiene lugar para tantos mensajes.
Un fenómeno nuevo
El Consejo de Secundaria, la máxima autoridad de la enseñanza de ese nivel, decidió reunirse pasado mañana para tratar el masivo movimiento que se generó en Facebook. El director de ese consejo, Martín Pasturino, dijo que el tema "es un fenómeno juvenil nuevo" y que "merece ser estudiado sociológicamente". Para las autoridades de la enseñanza, la importación de la "megarrateada" es un desafío sobre cómo actuar en cada escuela.
El llamado que disparó el movimiento quedó puesto en esa red social con un ícono particular: un mapa del Uruguay con el fondo de la bandera nacional. La leyenda quedó impresa con lenguaje adolescente y algunas faltas de ortografía: "Vamos a «ratearnos» el viernes 14 de mayo para tener finde semana largo. tenemos 5 dias a la semana liceo y algunos 6 dias ahi en el liceo. ese dia que nadie valla al liceo ni demañana ni detarde ni denoche, y vamos a joder a donde se nos cante sin responsabilidades. inviten a sus amigos asi les llega a muchos [sic]".
Joaquín dijo a LA NACION que se "había enterado por amigos" de lo que había ocurrido en la Argentina. "Nunca pensé llegar a esto, yo lo armé sólo para unas pocas personas, claro que les pedí que lo hicieran circular a sus amigos", dijo, anoche, cuando las adhesiones estaban en 16.079. Sobre su escolaridad, comentó que aún no tiene el boletín este año, pero que no tiene problemas. "En la escuela, fui abanderado y en el liceo he pasado todo bien", agregó.
Ahora que tiene tanta convocatoria, recibió propuestas que ha incorporado a la movida. Para el encuentro en el Parque Batlle (ubicado en el centro de Montevideo), ya está previsto un DJ que musicalizará la reunión. También se maneja la posibilidad de grupos en vivo. "Ahora estamos pidiendo que los que vayan lleven un alimento no perecedero para donar a un comedor público", dijo Joaquín.
En Uruguay parece haberse importado no sólo la idea argentina, sino hasta su nombre. Aquí, aunque ocasionalmente se usaba la expresión "la rata" para identificar el faltar a clase, la denominación más común era "la rabona".
• alwatan ¡Bien por los Pibes y Botijas!...Rescatan la RATA y enhorabuena los ayude la tecnologia y los servicios informaticos, es parte importante de su formacion, de saber que pueden transguedir. Es una picara falta sin connotaciones perniciosas, una falta mas al presente obligatorio, un pito catalan a la asistencia a clase que sabran dosificar o afrontar. Claro que los que nunca fueron jovenes, los que nunca fueron Estudiantes, los fragiles de memoria, los que nunca se "ratearon",dificilmente lo entiendan y acepten.-


Cruzada por la asistencia perfecta
Noticias de Cultura
Sábado 8 de mayo de 2010 | Publicado en edición impresa
Del mismo destino geográfico desde donde surgió la primera de las convocatorias a la "rateada" vía Facebook, nació la contrapropuesta: un grupo de alumnos mendocinos propone dar el ejemplo siendo la provincia con asistencia perfecta, el martes próximo, y entonar en todas y cada una de las escuelas de Mendoza el Himno Nacional.
La iniciativa pertenece a un grupo de chicos que integran el Centro de Estudiantes de la escuela Pascual Iaccarini, de San Rafael, Mendoza. Subió a Internet el lunes y tenía ayer más de 1000 seguidores en la red social.
"Creemos que tenemos que recuperar el valor de venir a la escuela, no como una obligación, sino por lo que realmente significa: es decir, estudiar, aprender y crecer", comentó a un medio local Facundo, de 16 años, alumno de 2º, uno de los impulsores de la "contrarrateada". Mientras tanto, el llamado para la "rateada masiva nacional" del viernes 28 sigue sumando adeptos. Ayer tenía cerca de 23.000 seguidores.
Unos 200 alumnos de La Rioja realizaron ayer una "rateada" masiva y justificaron la medida argumentando que intentaron probar qué poder tienen los alumnos e Internet. La secretaria de Gestión Educativa provincial, Rita Abdala, se mostró preocupada por la conducta imitativa de los jóvenes.

Conmoción en Villegas por un video que muestra el abuso a una menor

Las imágenes, que circularon a través de los celulares de los vecinos, muestran a una adolescente practicandole sexo oral a tres hombres, que ya fueron identificados
Noticias de Información general La Nación
Viernes 7 de mayo de 2010 | 10:28 (actualizado a las 15:51)
La ciudad bonaerense de General Villegas, se encuentra conmocionada por la circulación de un video que muestra a una adolescente practicándole sexo oral a tres hombres mayores de edad.
La situación recuerda al caso de Silvia Luna en Las Heras, dado que, como en esa oportunidad, se trata de imágenes pornográficas que los vecinos de Villegas, ciudad situada en el noroeste de la provincia de Buenos Aires y a 465 kilómetros de la Capital Federal, se pasaron a través de sus celulares.
"Hablamos de una menor de edad víctima de abuso sexual pero tembién tenemos que tener en cuenta el delito de difusión de videos pornográficos, que esta involucrando a otra cantidad de menores que habrían recibido y distribuido esas imágenes", indicó hoy en radio Continental el fiscal Fabio Arcomano, de la UFI N° 5 del Departamento Judicial de Trenquelauquen, a cargo de la causa.
Más alla de la circulación del video, el fiscal enfatizó que lo primordial es investigar, raíz de las imágenes, "la responsabilidad que han tenido varias personas en un hecho gravísimo como es un abuso sexual".
Los tres adultos, que tendrían entre 25 y 30 años, "están identificados" y la causa podría ser caratulada como "abuso sexual gravemente ultrajante" por ser la víctima una menor de edad, informó hoy el fiscal.
"Ya tenemos identificados a los autores y sobre ellos hemos realizados medidas de pruebas importantes, como allanamientos en los que se secuestró material que tendría relación con la investigación", puntualizó Arcomano.
"Lo que tengo que investigar en principio es la difusión del video, quién fue el encargado de hacerlo", agregó.
Repudio. Por su parte, el intendente Gilberto Alegre sostuvo hoy que "es repudiable la actitud de los adultos, porque no podían ignorar que la criatura tenía 14 años".
En diálogo con radio Mitre, informó que los adultos "son todos casados y hasta uno de ellos aparentemente es padre de familia".

PÁGINA 12 8 de Mayo de 2010
SOCIEDAD › GRABAN ESCENAS DE SEXO CON UNA NIÑA DE 14 AÑOS Y LAS DIVULGAN VIA CELULAR
Ultraje filmado y difundidoOcurrió en General Villegas, en el interior bonaerense. Un fiscal ya identificó a los tres hombres que participaron del hecho. Están acusados de “abuso sexual gravemente ultrajante”. Ellos y otras personas hicieron circular el video.
Una chica de 14 años fue filmada practicando sexo oral a tres hombres de entre 24 y 30 años, que grabaron esas escenas con un celular y luego lo hicieron circular por el mismo medio entre los habitantes de la localidad de General Villegas, en el interior de la provincia de Buenos Aires. Las imágenes llegaron a difundirse, incluso, en la escuela de la adolescente. La Justicia comenzó la investigación a principios de esta semana bajo la carátula de “abuso sexual gravemente ultrajante” e identificó a los tres abusadores que podrían recibir penas de entre 8 y 20 años de prisión. Según el intendente local, Gilberto Alegre, la Justicia allanó las viviendas de los acusados, donde encontró material pornográfico, y estaría en la búsqueda de un cuarto integrante del grupo que estuvo con la adolescente. Hasta ahora, el fiscal Fabiano Arcomano no ordenó la detención de los protagonistas del video.
La secuencia sexual entre los tres hombres y la adolescente se hizo conocida hace pocos días cuando, según fuentes cercanas a la investigación, las imágenes comenzaron a circular en la escuela. El padre de una estudiante habría sido el primero en denunciar la existencia del video ante la policía, que inició una investigación por distribución de material pornográfico. Luego, los padres de la niña filmada se presentaron ante la Justicia al enterarse del hecho y en el caso tomó intervención la UFI Nº 6 de Trenque Lauquen a cargo de Fabiano Arcomano.
“La causa se inició hace pocos días y se avanzó mucho en cuanto a que ya tenemos identificados a los autores y sobre ellos hemos realizado medidas de pruebas importantes”, puntualizó Arcomano. Fuentes de la investigación indicaron que, al menos, uno de los hombres sería casado. En diálogo con Página/12, el intendente Alegre aseguró que los “tres hombres son de General Villegas” y que durante los allanamientos a sus casas se encontró “material pornográfico”.
Arcomano confirmó ayer que aún no ordenó la detención de los hombres implicados e indicó que “la tarea gira en torno de la responsabilidad que tuvieron los adultos filmados en la difusión del material pornográfico y sobre la posibilidad de un abuso sexual”.
Al momento de la filmación, la pequeña tenía 14 años y en la actualidad tiene 15, lo que indicaría que el video fue difundido y circuló algunos meses por la ciudad hasta que se realizó la denuncia. Según el psicólogo Enrique Stola, especialista en casos de abuso sexual, para la víctima “configura un terrible maltrato social la participación de las personas de la ciudad en la circulación del video. Todos participaron de un delito colectivo y representa el maltrato de nuestra sociedad contra niños y adolescentes”.
En ese sentido, Alegre resaltó que “es repudiable la actitud de los adultos, porque no podían ignorar que la criatura tenía 14 años”. El caso, que hasta el momento es investigado bajo la figura de “abuso sexual gravemente ultrajante”, tiene como primer agravante la cantidad de personas que participaron del hecho y durante la investigación se podría avanzar en otros delitos como “distribución de pornografía”, “corrupción de menores” o “facilitación de prostitución de menores”.
Para Diego Freedman, abogado de la Comisión de Derechos del Niño en el Area de Prácticas Profesionales de la UBA, más allá de “la importancia del conocimiento público del hecho”, se deberá “garantizar la intimidad de la adolescente, garantizando el proceso con cámara Gesell e interponiendo medidas de contención”. Según Alegre, la adolescente está recibiendo asistencia “a través de la Secretaría de Acción Social y desde el Consejo de la Niñez de la municipalidad”.
Desde la perspectiva de la prevención, Stola sostuvo que “la falta de educación sexual en las escuelas, medida resistida por los sectores retrógrados, favorece que sucedan estos hechos, porque sin información, los adolescentes no están preparados para alertarse y alertar a los adultos”.
Informe: Nahuel Lag.