Claves para evitar accidentes en el agua

Noticias de Ciencia/Salud: Domingo 13 de diciembre de 2009 Publicado en edición impresa
Para disfrutar sin riesgo de las piletas y los deportes acuáticos
Pediatras elaboraron un documento para prevenir el ahogamiento, que es la segunda causa de muerte en menores de 15 años
Fabiola Czubaj
LA NACION
El calor ya invita a zambullirse en la pileta o a preparar el kayak o la moto acuática para disfrutar del río o del mar. Por eso es muy oportuno tomar algunas precauciones con los chicos y los adolescentes para evitar los accidentes.
Pero ¿cuál es el mejor chaleco salvavidas? ¿Hay que usar casco para andar en moto de agua? ¿Sirve la matronatación para aprender a nadar? ¿Cuándo se considera segura una pileta? ¿Conviene zambullirse en un espejo de agua? ¿Cuándo es seguro llevar un bebe a bordo?
Las respuestas, elaboradas por un grupo de pediatras especializados en prevención de accidentes, ayudan a evitar el ahogamiento, la segunda causa de muerte en los menores de 15 años. "La «noción del peligro», que es un conjunto de percepciones y aprendizajes que resguardan la integridad física, se adquiere a alrededor de los 4 años", precisan los autores del Consenso Nacional de Prevención del Ahogamiento de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).
Esa es la mejor edad para empezar con las clases de natación, que suelen ser más efectivas cuando están a cargo de un profesor y no de un familiar. El contacto previo con el agua, como ocurre con la matronatación, "sirve para que el chico tome confianza con el agua y que aprenda a disfrutar y a respetar el agua, pero no para que aprenda a nadar ni a mantenerse a flote; además, puede generar en los padres una falsa sensación de seguridad. Con la primera bocanada de agua que traga un chico, ya no puede gritar ni pedir ayuda", explicó el doctor Carlos Nasta, presidente de la Subcomisión de Prevención de Accidentes de la SAP y redactor del documento.
Junto con él, 38 pediatras revisaron todas las normas nacionales e internacionales para prevenir los factores de riesgo asociados con las actividades en el agua de chicos y de adolescentes. El trabajo reveló una gran desorganización de esas normas. "Existe una gran desinformación y una gran dispersión de la información, que también es ambigua, contradictoria o deformada. Esto es apenas un puntapié fundacional a un documento serio y ordenado."
El chaleco, incluido para los menores de 4 años, se debe comprar según el peso y no la edad de los chicos. Debe mantenerlos a flote, con la cabeza fuera del agua; tener una abertura en el frente, con tres broches de seguridad como mínimo y una correa no extensible, que una la parte delantera y trasera por la ingle con un broche.
Los expertos desaconsejan el uso de brazaletes inflables, colchonetas, cámaras de automóvil o los salvavidas anulares clásicos de las embarcaciones porque "no ofrecen ninguna garantía", ni siquiera en una pileta segura.
En los arroyos, los ríos, las lagunas o el mar, la turbidez, los pozos de agua y la contracorriente actúan como "trampas" para los chicos, ya que facilitan el desplazamiento del cuerpo al sumergirse e impiden reconocer rápidamente signos de agotamiento. Para ingresar en un espejo de aguas oscuras, recién a partir de los 8 o 10 años, un chico debe hacerlo caminado lentamente y de la mano de un adulto. La primera inmersión es conveniente hacerla con zapatillas livianas para evitar lesiones.

Edades adecuadas para navegar
El consenso recomienda no llevar a pequeños de hasta 2 años a bordo de embarcaciones de remo (kayaks, canoas, piraguas o botes), con motor fuera de borda (gomones, motos de agua o lanchas pescadoras) o con velas. A partir de los 2 años, pueden hacerlo, pero con chaleco y junto con un adulto que sepa nadar.
El uso del optimist está permitido a partir de los 8 años, con vigilancia; el kayak y la piragua, desde los 10 años con curso de entrenamiento y chaleco; las motos de agua, a partir de los 16 años, a baja velocidad y con el chaleco puesto. "El uso del casco es polémico -se lee en el documento, que se puede conseguir en la SAP-. Sus ventajas ante un vuelco en el agua son obvias. Su desventaja sería la sofocación por la correa de seguridad y el ahogamiento al llenarse de agua."
Siempre, los expertos recomiendan que el responsable de supervisar las actividades en el agua no se distraiga, tenga visión directa de los chicos y conozca las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP), que evitan la muerte inminente.

CHICOS ROCIADOS CON PESTICIDAS TRABAJAN COMO BANDERAS HUMANAS.

Quien sabe que se comete un crimen y no lo denuncia es un cómplice

José Martí

El 'mosquito' es una máquina que vuela bajo y 'riega' una nube de plaguicida.

'A veces me agarra dolor de cabeza en el medio del campo. Yo siempre llevo remera con cuello alto para taparme la cara y la cabeza'.
Gentileza de Arturo Avellaneda arturavellaneda@ msn.com


LOS NIÑOS FUMIGADOS DE LA SOJA

Argentina / Norte de la provincia de Santa Fe

Diario La Capital

Las Petacas, Santa Fe, 29 septiembre 2006

El viejo territorio de La Forestal, la empresa inglesa que arrasó con el quebracho colorado, embolsó millones de libras esterlinas en ganancias, convirtió bosques en desiertos, abandonó decenas de pueblos en el agujero negro de la desocupación y gozó de la complicidad de administraciones nacionales, provinciales y regionales durante más de ochenta años.
Las Petacas se llama el exacto escenario del segundo estado argentino donde los pibes son usados como señales para fumigar.
Chicos que serán rociados con herbicidas y pesticidas mientras trabajan como postes, como banderas humanas y luego serán reemplazados por otros.
'Primero se comienza a fumigar en las esquinas, lo que se llama 'esquinero'.
Después, hay que contar 24 pasos hacia un costado desde el último lugar donde pasó el 'mosquito', desde el punto del medio de la máquina y pararse allí', dice uno de los pibes entre los catorce y dieciséis años de edad.
El 'mosquito' es una máquina que vuela bajo y 'riega' una nube de plaguicida.
Para que el conductor sepa dónde tiene que fumigar, los productores agropecuarios de la zona encontraron una solución económica: chicos de menos de 16 años, se paran con una bandera en el sitio a fumigar..
Los rocían con 'Randap' y a veces '2-4 D' (herbicidas usados sobre todo para cultivar soja). También tiran insecticidas y mata yuyos.
Tienen un olor fuertísimo.

'A veces también ayudamos a cargar el tanque. Cuando hay viento en contra nos da la nube y nos moja toda la cara', describe el niño señal, el pibe que será contaminado, el número que apenas alguien tendrá en cuenta para un módico presupuesto de inversiones en el norte santafesino.
No hay protección de ningún tipo.
Y cuando señalan el campo para que pase el mosquito cobran entre veinte y veinticinco centavos la hectárea y cincuenta centavos cuando el plaguicida se esparce desde un tractor que 'va más lerdo', dice uno de los chicos.
'Con el 'mosquito' hacen 100 o 150 hectáreas por día. Se trabaja con dos banderilleros, uno para la ida y otro para la vuelta. Trabajamos desde que sale el sol hasta la nochecita. A veces nos dan de comer ahí y otras nos traen a casa, depende del productor', agregan los entrevistados.
Uno de los chicos dice que sabe que esos líquidos le puede hacer mal: 'Que tengamos cáncer', ejemplifica. 'Hace tres o cuatro años que trabajamos en esto. En los tiempos de calor hay que aguantárselo al rayo del sol y encima el olor de ese líquido te revienta la cabeza.
A veces me agarra dolor de cabeza en el medio del campo. Yo siempre llevo remera con cuello alto para taparme la cara y la cabeza', dicen las voces de los pibes envenenados.
-Nos buscan dos productores.
Cada uno tiene su gente, pero algunos no porque usan banderillero satelital.
Hacemos un descanso al mediodía y caminamos 200 hectáreas por día.
No nos cansamos mucho porque estamos acostumbrados.
A mí me dolía la cabeza y temblaba todo. Fui al médico y me dijo que era por el trabajo que hacía, que estaba enfermo por eso', remarcan los niños.
El padre de los pibes ya no puede acompañar a sus hijos. No soporta más las hinchazones del estómago, contó. 'No tenemos otra opción. Necesitamos hacer cualquier trabajo', dice el papá cuando intenta explicar por qué sus hijos se exponen a semejante asesinato en etapas.
La Agrupación de Vecinos Autoconvocados de Las Petacas y la Fundación para la Defensa del Ambiente habían emplazado al presidente comunal Miguel Ángel Battistelli para que elabore un programa de erradicación de actividades contaminantes relacionadas con las explotaciones agropecuarias y el uso de agroquímicos.
No hubo avances.
Los pibes siguen de banderas.
Es en Las Petacas, norte profundo santafesino, donde todavía siguen vivas las garras de los continuadores de La Forestal.
Fuente: Diario La Capital, Rosario, Argentina

martes, 8 de diciembre de 2009

Nuevas directrices de la European Society of Hypertension para el tratamiento de la hipertensión infantil: entrevista con la Dra. Empar Lurbe, PhD

Autora: Pippa Wysong, Entrevistada: Dra. Empar Lurbe, PhDPublicado em 10/13/2009
Nota del Editor
La hipertensión en la población pediátrica es una preocupación de vigente actualidad; por ello, la European Society of Hypertension publicó recientemente unas nuevas directrices de práctica clínica. Su autora principal, la Dra. Empar Lurbe, PhD, habló con Medscape sobre las directrices, y sobre por qué la hipertensión debe ser tratada en esta población joven. La Dra. Lurbe pertence al Servicio de Pediatría del Consorcio Hospital General de la Universidad de Valencia (España). Fue la autora principal de las nuevas directrices, “Tratamiento de la Hipertensión en niños y adolescentes: Recomendaciones de la European Society of Hypertension”, publicadas en el Journal of Hypertension. La especialista fue entrevistada por Pippa Wysong para Medscape.
Medscape: Unas directrices que trataban sobre la hipertensión en niños y adolescentes fueron publicadas en los Estados Unidos en 2004. ¿Por qué eran necesarias estas nuevas directrices ahora?
Dra. Lurbe: La necesidad de estas directrices se ha hecho cada vez más clara para los médicos a la vista de las pruebas crecientes de que los casos de hipertensión moderada en niños y adolescentes son mucho más frecuentes de lo que se creía. Además, se han realizado avances en la investigación clínica y fisiopatológica que han descubierto nexos entre la hipertensión pediátrica y la enfermedad cardiovascular en la vida adulta, lo que destaca la necesidad de mejorar las estrategias de prevención cardiovascular en las personas en etapas precoces del desarrollo.
El Grupo de Trabajo puesto en marcha por la European Society of Hypertension ha combinado cantidades considerables de datos científicos con experiencia clínica para representar un consenso entre los especialistas implicados en la detección y el control de la hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes. Esperamos que la publicación de estas directrices llame la atención sobre la enorme carga que supone la hipertensión en este joven grupo de población, y que estimule la puesta en marcha de políticas públicas encaminadas a mejorar la identificación y el tratamiento de la HTA en las personas jóvenes. En primer lugar, no obstante, estas directrices ofrecen estrategias prácticas para el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión en niños y adolescentes.
Medscape: ¿Qué efectos adversos produce la hipertensión no controlada en los niños? ¿Son distintos que en los adultos?
Dra. Lurbe: Se ha investigado bastante sobre la fisiopatología y la epidemiología de la hipertensión en los niños en las últimas dos décadas. La hipertensión puede producir lesiones orgánicas en el corazón, los vasos sanguíneos, el riñón, el cerebro y la retina. Las incidencias suelen ser infrecuentes, así que la mayoría de las pruebas que tenemos se basan en el empleo de marcadores de lesión orgánica, como la hipertrofia ventricular izquierda y el aumento de la excreción urinaria de albúmina. La experiencia clínica demuestra que disminuyendo la hipertensión arterial en enfermedades como la insuficiencia cardíaca aguda, la encefalopatía hipertensiva y la hipertensión maligna mejora la supervivencia y disminuyen las secuelas en los niños. No hay duda de que la hipertensión arterial en los niños puede producir graves problemas.
Medscape: ¿Tiende a estar acompañada la hipertensión de elevación del colesterol y otros factores de riesgo? ¿Deberían éstos ser evaluados y tratados también?
Dra. Lurbe: Entre los factores de riesgo se incluyen enfermedades concomitantes como el colesterol elevado. Esto es especialmente cierto en los niños hipertensos y obesos, y en aquellos que tienen antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
Medscape : ¿Qué proporción de los niños hipertensos se volverán hipertensos en la vida adulta? ¿Son sólidas las evidencias a favor de este hecho?
Dra. Lurbe: El origen de la hipertensión en la vida adulta tiende a remontarse hasta la infancia. De hecho, la tensión arterial de la infancia se continúa en la vida adulta. Esto subraya la importancia de controlar la tensión arterial en los niños y adolescentes.
Medscape: ¿Debería chequearse periódicamente a todos los niños?
Dra. Lurbe: A todos los niños mayores de 3 años atendidos en un centro médico se les debería tomar la tensión arterial. En los niños menores de esa edad, la TA se debería medir en circunstancias especiales que aumenten el riesgo de hipertensión, como en enfermedades neonatales que requieran cuidados intensivos, cardiopatías congénitas, nefropatías, tratamientos con fármacos que aumenten la TA y signos de elevación de la presión intracraneal.
Medscape: A medida que los niños crecen, normalmente su tensión arterial cambia. ¿Puede explicarnos cómo han sido desarrollados los valores para las diferentes categorías?
Dra. Lurbe: Utilizamos una tabla para ayudarnos a determinar qué intervalos son normales para una edad, sexo y altura específicos. El percentil 95 se emplea como valor umbral para definir la hipertensión en los niños y adolescentes. Existen datos normativos basados en medidas auscultatorias de amplios estudios de niños de todo el mundo. Existen datos exhaustivos basados en mediciones de más de 70.000 niños en los Estados Unidos. Se calcularon los percentiles de tensión arterial para cada sexo, grupo de edad y para 7 categorías de percentiles de altura. Los percentiles de altura se basan en tablas de crecimiento obtenidas de los Centers for Disease Control and Prevention. En Europa, los valores de referencia se obtuvieron en 1991 agrupando datos de 28.043 niños y adolescentes utilizando mediciones auscultatorias de la tensión arterial. En 1999, se calcularon los valores normativos a partir de datos auscultatorios en 11.519 escolares italianos con edades comprendidas entre los 5 y los 17 años; los datos del proyecto incluían la edad, el sexo y la altura.
Medscape: ¿La altura es el factor más importante?
Dra. Lurbe: Las cifras se basan en la edad, el sexo y la altura. Los valores desarrollados para los Estados Unidos reflejan los 3 criterios juntos, como se muestra en las Tablas 2 y 3 de las nuevas directrices. El motivo por el que las cifras de tensión arterial se refieren a los percentiles de edad, sexo y altura es para tener en cuenta a los niños que son inusualmente bajos o altos para su edad.
Medscape : ¿Cómo debería medirse la tensión arterial en los niños? ¿Cambian los métodos según la edad del niño?
Dra. Lurbe: El diagnóstico de la hipertensión debería basarse en múltiples mediciones ambulatorias de la tensión arterial, tomadas en diferentes momentos a lo largo de una temporada.
Medscape : ¿Qué fármacos antihipertensivos pueden utilizarse en pediatría?
Dra. Lurbe: Los fármacos de elección son similares a los de los adultos: inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina, antagonistas del calcio, bloqueantes β y diuréticos y otros fármacos antihipertensivos. Se han llevado a cabo muy pocos ensayos clínicos comparativos con estos fármacos en niños.
Medscape : ¿Cuál es la solidez de la evidencia sobre su eficacia? ¿Son seguros?
Dra. Lurbe: La evidencia sobre la eficacia es fundamentalmente en los fármacos más modernos, debido a que muchos de los medicamentos más antiguos ahora ya no poseen patente y los estudios no fueron realizados en población pediátrica. Las recomendaciones en las directrices se basan fundamentalmente en unos cuantos estudios patrocinados por la industria, la mayor parte de ellos en series de casos en un único centro. Existen también experiencias clínicas colectivas, opiniones de expertos y extrapolaciones a partir de estudios en adultos.
Medscape : ¿Deberían los médicos recomendar cambios en el estilo de vida antes de comenzar el tratamiento farmacológico? ¿Bastarían los cambios en el estilo de vida y la pérdida de peso?
Dra. Lurbe: Eso podría ser útil en los casos moderados, pero actualmente existen pocas pruebas sólidas. Se están llevando a cabo estudios que investigan los cambios en el estilo de vida. Con las medicaciones, generalmente, se recomienda que los niños comiencen con dosis bajas de un único fármaco. No queremos que la tensión arterial baje demasiado rápidamente. Si un único fármaco no es suficiente, entonces pueden ser necesarias las combinaciones, especialmente en la hipertensión grave.
Medscape : ¿Qué cambios en el estilo de vida debería comentar el médico con los pacientes y/o sus familiares?
Dra. Lurbe: La mayoría de las intervenciones son de sentido común, como el ejercicio, la pérdida de peso y la dieta saludable. Algunas pruebas indican que 40 minutos de ejercicio aeróbico 3-5 veces a la semana mejora la función vascular y disminuye la tensión arterial en los niños. Las intervenciones que funcionan de forma conjunta para disminuir el consumo de energía y aumentar la actividad pueden ayudar. Se están llevando a cabo ensayos clínicos dietéticos para clarificar qué es lo más adecuado en los niños. Asegurarse de que las dietas sean equilibradas y disminuir la comida basura es simplemente sentido común.
Medscape: ¿Qué nos depara el futuro en este campo?
Dra. Lurbe: Se necesita mucha más investigación, desde ensayos clínicos de alta calidad que comparen los tratamientos hasta estudios que investiguen la evolución a largo plazo como las lesiones orgánicas. También se necesitan disponer de cifras claras de tensión arterial para el domicilio, la consulta y el ambulatorio.
Medscape : Han discutido muchísimos temas en estas directrices de práctica clínica. Gracias por hablar hoy con Medscape.
Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK, et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2009;27:1719-1742.
Información sobre la autora: Escritora independiente. Declaración: Pippa Wysong ha declarado no tener conflictos de intereses. Información sobre la entrevistada: Profesora de Pediatría, Universidad de Valencia (España). Declaración: La Dra. Empar Lurbe, PhD, ha declarado no tener conflictos de intereses.

No hay comentarios:

Publicar un comentario