Abuso infantil, alteración del transportador de serotonina y depresión en la adultez

Haber sufrido abuso infantil se asocia con menor potencial de unión del transportador de serotonina en los pacientes adultos con depresión mayor, según lo indica un estudio realizado en los Estados Unidos.
Los factores de estrés durante el desarrollo de los animales, incluyendo la separación de la madre y el aislamiento social, han sido asociados con anomalías serotoninérgicas persistentes; en el hombre, el abuso infantil predispone a la depresión y a otras enfermedades psiquiátricas. Las situaciones adversas en la niñez han sido asociadas con menores niveles de metabolitos de serotonina en la vida adulta y con disminución de respuestas a los estímulos serotoninérgicos. El Dr. Jeffrey Miller y sus colegas del New York State Psychiatric Institute postularon que el abuso infantil se asociaría con menor capacidad de unión del transportador de serotonina en las personas con depresión mayor. Para corroborar su hipótesis evaluaron la capacidad de unión del transportador de serotonina mediante tomografía de emisión de positrones con un compuesto marcado, en 23 personas con un episodio de depresión mayor, de los cuales 10 refirieron antecedentes de abuso sexual, físico o ambos antes de los 15 años, lo cual no había sucedido a los otros 13 participantes. El estudio demostró que los individuos con antecedentes de abuso tenían menor potencial de unión del transportador de serotonina en todas las regiones cerebrales evaluadas en comparación con las personas que no habían sufrido abuso. No se hallaron diferencias significativas entre los grupos respecto de edad, sexo, gravedad de la depresión o presencia de otras enfermedades psiquiátricas. Tampoco hubo diferencias entre los grupos en la frecuencia de un polimorfismo trialélico en el promotor del gen del transportador de serotonina. El antecedente de haber sufrido abuso durante la infancia, según estos resultados, se asocia con menor potencial de unión del transportador de serotonina en los adultos con depresión mayor. Esto podría predisponer a los individuos al desarrollo de psicopatología, por sí mismo o a través de la interacción con otros sistemas fisiológicos.
63rd Annual Scientific Meeting and ConventionSOBP “Molecules to mind”
Mayo 01–03, 2008. Washington DC, Estados Unidos..
Editora Médica Digital

Uno de cada diez adolescentes es adicto a la Web

Se revelaron las características de los que tienen un riesgo mayor
Noticias de Ciencia/Salud: Sábado 17 de octubre de 2009
Publicado en edición impresa LA NACIÓN
Sebastián A. Ríos LA NACION
Navegar en Internet puede ser adictivo, eso todos lo sabemos. Pero ¿quiénes tienen más riesgo de caer en la red de redes y no poder salir? Esa es la pregunta que guió un estudio realizado sobre casi 2300 adolescentes, cuya vida en la Web fue monitoreada durante dos años. En ese período, uno de cada diez jóvenes estudiados desarrolló algún grado de adicción a Internet.
Las conclusiones del trabajo, publicadas recientemente en la revista especializada Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, revelan que son los adolescentes que padecen déficit de atención con hiperactividad (ADHD, según sus siglas en inglés), fobias sociales o depresión, o que manifiestan conductas hostiles, los que tienen más probabilidades de quedar atrapados en la Web.
El estudio, además, halló diferencias entre ambos sexos: "El análisis reveló que la hostilidad y el déficit de atención son los factores de riesgo más significativos de atención son los factores de riesgo más significativos de la adicción a Internet entre los varones y las mujeres, respectivamente", escribieron los autores del estudio, que fue conducido por el doctor Chih-Hing Ko, del Hospital Universitario Médico Kaohsiung, de Taiwan.
Según un informe que recopila datos sobre Internet y las redes sociales, provisto por la agencia de medios Mindshare, el 45% de los adolescentes argentinos navega en Internet los siete días de la semana. Casi un 15% permanece conectado más de tres horas por día; un 10% navega entre 2 y 3 horas, mientras que casi el 35% (el segmento mayoritario) lo hace entre 1 y 2 horas diarias.
Chatear es la actividad predilecta por los adolescentes argentinos durante sus incursiones en la Web; el 92% lo hace con amigos y la mayoría se conecta antes de irse a dormir.
Signos de alarma"Internet se ha convertido en una de las fuentes de información más importantes para los adolescentes -escribieron los investigadores-. Sin embargo, la adicción a Internet puede tener un impacto negativo en la performance académica, las relaciones familiares y el estado emocional de los adolescentes.
"El alcance de esta adicción es, desde la masificación de la red de redes, tema de debate. Los estudios han arrojaron resultados dispares: el porcentaje de adolescentes adictos va del 1,4 al 17,9%, según la investigación que se elija.
Son varios los que han propuesto la incorporación de la adicción a Internet como una nueva categoría diagnóstica dentro de los manuales que establecen los criterios para el diagnóstico de los trastornos mentales.
"Hoy, la conducta adictiva en relación con Internet es un motivo de consulta por parte de la familia de adolescentes o de jóvenes adultos -dijo a LA NACION el doctor Roberto Sivak, docente del Departamento de Salud Mental de la Universidad de Buenos Aires (UBA)-. Pero también se ve en adultos que viven solos o que están en pareja, pero se cuelgan de Internet de madrugada, cuando sus parejas duermen, o en el trabajo.
"Según este médico psicoterapeuta, los signos que pueden prenunciar una adicción a Internet en gestación son los siguientes: aumento de la irritabilidad; aislamiento social; impaciencia e intolerancia a la espera; frustración.
"Durante la adolescencia, es normal que haya vivencias de aislamiento, de fobias, rituales obsesivos o de agresividad -comentó Sivak-, pero Internet puede convertirse en una forma de tapar o encubrir las problemáticas propias del adolescente.
"Ante la presencia de signos que sugieren la imposibilidad de despegarse de la Web, el psicoterapeuta recomienda "hablar sobre el tema, aunque genere conflicto, ya que el diálogo puede llevar a la aceptación de que es necesario hacer una consulta de orientación, para saber qué está pasando".
Claves
En peligro. Quienes padecen déficit de atención, depresión, fobias sociales, o manifiestan conductas hostiles tienen un riesgo aumentado de volverse adictos a Internet.
Signos de alarma.
Conductas como aislarse, estar excesivamente impaciente, irritable, manifestar sentimientos constantes de frustración son característicos de la adicción a la Web.
Conectados.
Estudios que han evaluado la conducta de los adolescentes argentinos frente a la pantalla muestran que el 45% navega todos los días en Internet.
A-dicción= No- palabra, es decir falta de palabras para expresar los propios sentimeintos, emociones, deseos, necesidades, etc.

HIPERACTIVIDAD / DÉFICIT ATENCIONAL (TDAH)

Definición
El TDAH es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes de la niñez y la adolescencia, caracterizado por inadecuada sobreactividad del desarrollo, distractibilidad, falta de atención, y comportamiento impulsivo. Afecta a un 3 a 8 % de los niños y se asocia a deterioro cognitivo, social y académico. Los deterioros en las funciones de ejecución, atención, control de impulsos y moderación de la actividad causan deterioros secundarios en la organización de tareas, los aprendizajes, y toma de decisiones que pueden repercutir en los desarrollos académicos y sociales. Esto se transforma en un desafío para los educadores, y sus efectos llegan a provocar daño en la autoestima. También se puede observar deterioro en la dinámica familiar.
Los estudios de seguimiento indican que estos niños están expuestos al riesgo de desarrollar nuevos trastornos psiquiátricos en la adolescencia y la adultez (trastornos antisociales, abuso de sustancias, etc.).
En los últimos años se ha reconocido que se asocia a altos niveles de trastornos psiquiátricos adicionales tales como conducta desorganizada (trastorno de conducta desafiante y oposicionista), trastornos del carácter (depresión uni y bipolar), trastornos de ansiedad, discapacidades cognitivas (aprendizaje), y discapacidades sociales (discapacidad del aprendizaje no verbal).ClasificaciónEn el DSM - IV se lo describe como un Trastorno de la conducta durante el desarrollo infantil (alrededor de los 7 años de edad) caracterizado por síntomas de desatención e impulsividad/hiperactividad; incapacidad para concentrarse, intrusión en las conversaciones de terceros, e incapacidad para permanecer sentado.
Etiología (Causas)
En la bibliografía se describen antecedentes de embarazo gemelar, adopción, trastorno de funciones secretoras, origen genético - alelo específico para el receptor de dopamina D2 y D4 transportador de dopamina ( DAT - 1 ) - en trabajos de Thomas Spencer en 2003, desregulación de la neurotransmisión catecolaminérgica, compromiso de sistemas noradrenérgicos, anomalías sutiles en la corteza frontal y en estructuras subcorticales de proyección, niveles descendidos ( 8.1 % ) en el metabolismo de glucosa en adultos con historia de TDAH (PET) especialmente en la corteza prefontral superior y áreas premotoras, recién nacido de bajo peso, trauma neonatal, lesión cerebral traumática, síndrome alcohólico fetal, intoxicación con metales pesados, deficiencias de minerales y vitaminas, alergias alimentarias, exposición prenatal a la nicotina.
CONCLUSIONES
Los niños son inquietos al igual que los cachorros de otras especies. Su inquietud les permite explorar el mundo para así conocerlo y relacionarse. El movimiento, en edades tempranas de la vida, favorece aprendizajes motrices e intelectuales; y es además su lenguaje frente a las experiencias como respuesta a los estímulos externos e internos cuando la palabra no ha alcanzado un desarrollo adecuado para poder expresar sus emociones, tan difíciles de nombrar. Entonces, ¿cuándo se debe considerar el movimiento de un niño como expresión de una patología? Su diagnóstico requiere de un análisis profundo y experto, alejado de observaciones y valoraciones subjetivas, para así no entorpecer no sólo el desarrollo psíquico-emocional y biológico del individuo sino toda su vida social presente y futura. Por eso, investigar la historia personal traumática del niño e interpretar el significado de sus conductas reactivas de hiperactividad y déficit atencional, como síntomas de cuadros de origen emocional, permitirá un pronóstico favorable para el niño.
Como fundamento de esta posición médico científica y humanística, cabe recordar que, en el capítulo titulado Síntesis Evolutiva en Psiquiatría Infanto Juvenil ( Mendiguchìa Quijada ), ya se mencionaba el desarrollo intelectual del niño “de 6 a 8 años cuya capacidad de atención y concentración son todavía fácilmente cansables, por lo que los deberes y trabajos deben ser cortos en el tiempo y seguidos de tiempos de ejercicios físicos con el fin de liberar la energía acumulada en la quietud forzosa de su trabajo y, mejor aún , no obligarlos a esta quietud forzosa, sino que pueden trabajar moviéndose”.
Investigaciones más actuales como las del Dr. Stanley Turecki , especialista en Psiquiatría Infantil de Lenox Hill Hospital y el Beth Israel Medical Center de New York, centran sus diagnósticos en el concepto de individualidad y la comprensión de las diferencias de cada niño que no deben ser categorizadas como “anormalidades” o “desórdenes mentales”. Este autor también distingue los términos “promedio” y “normal”, teniendo en cuenta que “promedio” se refiere a un concepto estadístico por lo cual un niño normal no siempre es necesariamente un niño promedio, ni un niño que no es promedio necesariamente deba ser considerado anormal. Turecki insiste en ser cuidadosos en la observación de las conductas normales como así también cuando categorizamos el comportamiento de un niño como patológico.
Por lo tanto, es imprescindible realizar el diagnóstico de certeza, mediante la recolección detallada de datos histórico personales y familiares del paciente, para determinar el tratamiento indicado para cada caso particular y la eventual necesidad de administrar el psicofármaco adecuado según las características del caso y el origen de la sintomatología y según el compromiso neurobiológico comprobado a través de los estudios complementarios y la clínica del cuadro diferenciada del temperamento individual del paciente.
Autor: Dra. ANA MARÍA MARTORELLA. Panelista en Mesa Redonda: MODA Y PSICOFARMACOLOGÌA INFANTO JUVENIL. 12ª CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÌA AAP - Buenos Aires , 25 al 28 de Octubre de 2005

Prevención de Abuso Sexual Infantil: Superhéroes!

Los niñ@s deben estar preparados para reconocer las conductas amenazantes y manipuladoras de los perversos abusadores. Sólo así estarán fortalecidos para enfrentarlos y pedir ayuda a las personas confiables que puedan protegerlos.

Juventud: Un tesoro solo para los realities

Página 12 – viernes 6 de noviembre de 2009
Los jóvenes sólo son mostrados como ricos en la abundancia por la ficción y como marginales, drogadictos y violentos o peteras por los documentales o noticieros. Los expertos reclaman que haya más diversidad de imágenes y que se cuente la exclusión que sufren. El Observatorio de la Discriminación en Radio y Televisión critica en un informe el tratamiento audiovisual sobre la juventud. Pero también, los propios chicos y chicas piden voces propias para salir de la imagen mediática que busca estigmatizarlos y de los reclamos políticos que piden criminalizarlos.
Por Luciana Peker
Un chico se derrumba en un cordón de la vereda, una niña mujer con minifalda tambalea con una copa y otra cuenta –¿confiesa o se autoincrimina en medio de una borrachera?– que puede hacer sexo oral de parada para que le regalen un trago. Dos chicos se agarran a trompadas con ruido de botellas sonorizando el “¡qué barbaridad!” que se escucha –inevitablemente– del otro lado de la pantalla y dos adolescentes se agarran de los pelos, por un chico, por ellas, ¿porque no hay otra cosa que hacer o qué mostrar? ¿Porque da rating o porque es más fácil mostrar a menores –los menores siempre son malos y no chicos o chicas– asesinos o ladrones, criminalizarlos y pedir que se baje la edad de imputabilidad que contar que a ellos/as el secundario no les garantiza trabajo, que si trabajan tienen que estar parados 14 horas como repositores o sentadas como cajeras de supermercado bajo condiciones de explotación extrema, que en los comedores comunitarios ya no se los considera aptos para recibir comida ni en los puestos laborales con experiencia para pelear el pan o un par de zapatillas y un celular que es lo que ellos y ellas quieren?
Pero los y las jóvenes tienen mucho más que decir y que hacer que estar encerrados en institutos desde los 14 años o sacar chapa de peligrosos, indiferentes o inútiles desde los 16. “Me pasó que hay restaurantes que no me dejan entrar o que estoy sentado en el colectivo mirando para otro lado y una señora me gritó ‘¿no le podes dejar el asiento a la chica?’ Yo la veo que tiene un bebé y se lo doy. Pero, de una, en vez de pedírmelo o pensar que no la había visto la vieja me empezó a putear y a decirme ‘sos un irrespetuoso’ y a decirme como cinco veces ‘¿Qué te pasa? ¿Estás cansado?’ Y sí, yo estaba cansado, venía de fútbol ¿Y qué? Pero el asiento lo iba a dar igual”, relata Rafael Tonelli, portador de 16 años, no tan fáciles de llevar en una sociedad que entroniza a las que parecen jóvenes (pero no lo son), pero que demoniza a los adolescentes que ruedan por las calles de verdad.
Sofía Ganem tiene 21 años, vive en Tucumán y participa de “Jóvenes por la elección y el placer” y resalta: “No se advierte lo nociva que puede resultar la frase ‘La juventud está perdida’. Lejos de eso, encuentro cada vez con más frecuencia a adolescentes comprometidos/as que consideran que la realidad puede transformarse. Son jóvenes que experimentan que sus derechos son vulnerados constantemente y que siguen siendo considerados/as objetos de tutela por parte del Estado y no sujetos/as de derecho, como el derecho al placer, sin discriminación ni violencia”.
Sin embargo, la tele –para una sociedad en la que pasa lo que se pasa en la tele– está mirando otro canal. Un informe del Observatorio de la Discriminación en Radio y Televisión sobre las representaciones en las juventudes en programas informativos y periodísticos, realizado desde noviembre del 2008 a marzo del 2009 –al que tuvo acceso Las12– y que monitoreó los programas La Liga (Telefé), Policías en acción (Canal 13), Ciudad sin control (C5N), Violencia adolescente (Canal 26) y Jóvenes en riesgo: mucho alcohol y violencia (Canal 9) criticó: “Con la pretensión de mostrar la noche y mostrar las costumbres y formas de diversión de los jóvenes se realiza un recorte que no reconoce la heterogeneidad que conforma a estos grupos (...) y se realiza una selección del contenido audiovisual que ilustra la violencia, la falta de límites y de proyectos”.
¿La visión de la televisión influye en la vida real de los y las adolescentes? “Sí”, contesta Rafael. “No quieren mostrar a un adolescente leyendo, sino a uno tirado pegándose y después esa imagen nos perjudica porque cuando entras a un lugar siempre piensan que vas a hacer quilombo”, explica que ven cuando lo ven. También influye en el discurso de la opinión pública y –lo peor– en las políticas públicas que piden cuatro llaves para esos jóvenes descontrolados que miran en su televisor. “Se recurre a falacias de causa falsa –acusa el Observatorio–, por ejemplo, cuando el conductor de C5N comenta: ‘Los chicos inventan la mamadera con alcohol’ y en La Liga una cronista pregunta: ‘¿Es verdad que las chicas son capaces de tener sexo por un trago?’”.
Por supuesto, las chicas son miradas discriminatoriamente por la cámara que siempre prefiere buscar sus lugares bajos. Por eso, el Observatorio interpela: “Hay una mirada discriminatoria sobre las jóvenes cuando, por ejemplo, se resalta ‘Ahora son las chicas las que se pelean’ y se reproduce y naturaliza un rol pasivo de la mujer desde la sorpresa o indignación que despierta que las chicas sean parte de fenómenos sociales históricamente considerados como patrimonio de los hombres. Los estereotipos de género impiden visibilizar que la violencia siempre es repudiable y que se desprende que (la pelea) es apreciada un tanto como ‘graciosa’ y de menor calibre comparada con una pelea ‘de verdad’ entre varones”.

LOS MEDIOS MIRAN LAS CONSECUENCIAS Y NO LAS CAUSAS DE UNA GENERACION EN ORFANDAD
Por Sergio Balardini *
“Juventud divino tesoro” versus “juventud = drogadicto, subversivo o delincuente” (según pasan los años) son dicotomías con las que, mucha gente, sigue pensando a la juventud. En los últimos tiempos, la novedad fue la construcción de la figura del joven apático o desinteresado.
Pero cualquiera de estas simbolizaciones generalistas y simplonas representan el desprecio por abordar los mundos que les ha tocado en suerte a las actuales generaciones. Estas y estos jóvenes viven un tiempo generacional muy comprometido, caracterizado por la incertidumbre, bajo una aureola que se parece bastante a la orfandad, con adultos perdidos en la niebla, instituciones que han visto deshecha la capacidad de sostener sus promesas pero siguen sosteniendo diseños de tiempos idos y, en el que demasiados de ellos, juegan su día a día en una sociedad de creciente desigualdad y extendida pobreza que, a la vez, propone la utopía consumista. En tal marco, los medios tradicionales parecen solazarse en exhibir las consecuencias que este modelo social y económico ha generado entre las nuevas generaciones y, muy escasamente, a visibilizar sus causas, orígenes y condicionamientos.
* Integrante del Programa de Estudios de Juventud de Flacso.

LA TELEVISION DEBE MOSTRAR MAS DIVERSIDAD: NO SOLO RICOS DE FICCION Y MARGINALES DROGADOS
Por Roxana Morduchowicz *
En la Argentina, la TV gira entre dos modos de representar a los jóvenes. En los noticieros, la imagen más frecuente es de conflicto. Las noticias hablan de violencia, fracaso educativo, drogadicción, anorexia, bulimia, alcoholismo, embarazo precoz. En la ficción, en cambio, la imagen de los jóvenes es completamente opuesta: son ricos, estudian, tienen éxito y sus problemas son por amor y viven en un mundo de abundancia (barrios cerrados o countries) en el que la pobreza parece no existir. La TV divide a los adolescentes en dos bandos: los felizmente ricos y los violentos, que toman cócteles de cerveza y pastillas.
Existe otro modo de representar a los adolescentes en la pantalla: víctimas o victimarios. Los jóvenes aparecen como víctimas cuando son abusados, explotados, agredidos, abandonados o maltratados. Y son victimarios cuando “generan” violencia: pegan, se drogan, matan o se alcoholizan. Ambos adolescentes existen en el mundo real. Sin embargo, hay millones de chicos que no se sienten parte de estas categorías. Una TV que se precie debe ayudar a desafiar estos estereotipos, presentando más voces, más adolescentes, en suma, más diversidad.
* Directora del Programa Escuela y Medios del Ministerio de Educación de la Nación.

LOS JOVENES NECESITAMOSSER ESCUCHADOS
Por José Daniel Di Angelo *
Los medios de comunicación presentan a los jóvenes como irresponsables, vagos, descontrolados e inseguros. Muchas de estas situaciones tildadas de rebeldía no son más que una llamada de atención. Las culturas juveniles recientes tienden a una necesidad de pertenencia buscando un lugar en el mundo que se nos ha negado. Los medios de comunicación tienen influencia sobre los jóvenes –queramos aceptarlo o no– y debemos terminar con mensajes discriminatorios y homofóbicos.
Los jóvenes tenemos necesidad de ser escuchados y visibilizados. Queremos ser parte de la construcción de la sociedad, tomar decisiones sobre las políticas públicas que nos protegen, crear nuestras propias campañas de prevención según nuestras necesidades. Los jóvenes esperamos simplemente alzar la voz y decir qué nos pasa y qué sentimos.
Según una investigación, realizada en el 2008, por la ONG Sexualidad Responsable, con el título “Soy diferente: los estereotipos de la TV”, los adolescentes de hoy se encuentran preocupados por no verse reflejados en los cuerpos que muestran los medios de comunicación. La televisión trata de presentar a los adolescentes un estereotipo de hombre o mujer supuestamente “perfectos” que muchos/as están lejos de identificarse: el de “macho” atlético o mujer delgada, y eso provoca un rechazo por su cuerpo, realizando intenso ejercicio físico y dietas exageradas que dañan la salud.
Los medios hablan de los jóvenes pero no permiten que nos expresemos. Por eso se nos debe brindar las herramientas necesarias para crear medios alternativos y comunitarios donde no se hable de o por nosotros, sino donde seamos los protagonistas de nuestro futuro. En los talleres que doy sobre sexualidad en escuelas y comedores cuando uno les habla de los mitos sexuales comienzan a quedar perplejos, ya que muchos los creían como verdaderos y empiezan a darse cuenta de que pueden hablar de estos temas en confianza y perder el miedo.
* José tiene 24 años. Es Licenciado en Comunicación Social, Coordinador, por Corrientes, de la Red Nacional de Adolescentes y Jovenes en Salud Sexual y Reproductiva y autor del primer proyecto sobre Educación Sexual como materia-taller en Monte Caseros, Corrientes.

Mensajes de Oyentes y Lectores

sms 08/11/ 09 ex paciente: Hola. Cómo estás? Estoy escuchando el programa. Muy lindo el blog.

sms 08/11/09 Silvia (madre de una paciente): Hola doc la mamá de xxxxx te escucha muy bueno el programa.

e-mail 09/ 11/ 09 Te está quedando bárbaro el blog ! lo estoy recomendando en Admiradores de Serrat (estamos en 25 países) un beso Joan

Barrileteada Familiar 2008

Canal 10 de Mar del Plata entrevistó a la Dra. Ana María Martorella durante la Barrileteada. La nota salió al aire el lunes 17 de noviembre en el noticiero del mediodía.

Barrileteadas: Año 2008

Barriletes en la arena.

Hay padres que son "tóxicos" para sus hijos

Richard Friedman
The New York Times
Noticias de Ciencia/Salud
Sábado 24 de octubre de 2009 Publicado en edición impresa La Nación
NUEVA YORK.? Uno se puede divorciar de un cónyuge abusivo y terminar una relación con un amante que lo maltrata, pero ¿se puede hacer si el origen de la aflicción son los propios padres?Es cierto que ningún padre es perfecto y quejarse de los errores de los progenitores, sean o no reales, es prácticamente un pasatiempo que mantiene debidamente ocupados a los terapeutas.
Pero así como hay padres bastante buenos que, misteriosamente, producen un hijo problemático, hay personas aceptables que tienen la desgracia de tener padres verdaderamente "tóxicos".
Recientemente, una encantadora mujer de unos 60 años, con depresión, concurrió al consultorio para pedir consejo sobre cómo tratar a su anciana madre. "Ella ha sido siempre extremadamente abusiva conmigo y con mis hermanos ?dijo?. Una vez, para mi cumpleaños me dejó un mensaje deseándome que me enfermara. ¿Puede creerlo?" Durante años, la paciente trató de tener una relación con su madre, pero los encuentros eran siempre dolorosos y desconcertantes. Su madre siguió siendo duramente crítica y degradante.
No estaba claro si ésta estaba mentalmente enferma o si, simplemente, era malvada, o ambas cosas al mismo tiempo, pero sin dudas la paciente hacía rato que había decidido que la única manera de manejar la situación era evitarla a toda costa.
Ahora que su progenitora se acercaba a la muerte, ella quería realizar un último esfuerzo de reconciliación. "Siento que debería intentarlo -dijo-, pero sé que ella será malísima.
"¿Debía visitarla y quizá perdonarla, o protegerse a sí misma y vivir con sentimiento de culpa, si bien injustificado? Una dura decisión y ciertamente no era yo quién debía tomarla. Pero me hizo reflexionar sobre cómo debemos los terapeutas tratar a los pacientes adultos que tienen padres "tóxicos".
El tema tiene poca o ninguna presencia en los libros de texto o en la literatura psiquiátrica, lo que quizá refleje la noción común y equivocada de que los adultos, contrariamente a los niños y los ancianos, no son vulnerables al abuso emocional.
Muy a menudo tendemos a salvar las relaciones, incluso aquellas que podrían ser dañinas para nosotros. Sin embargo, es importante evaluar si mantener una relación así es realmente sano y deseable.Igualmente, asumir que los padres están predispuestos a amar a sus hijos de manera incondicional no siempre es exacto. Recuerdo a un paciente de alrededor de 25 años que me consultó por depresión y muy baja autoestima.No llevó mucho tiempo saber la razón. Hacía poco que había confesado a sus padres, devotos creyentes, que era homosexual. Ellos lo repudiaron.
Peor aún, más tarde, en una cena familiar, el padre le dijo que hubiera sido mejor que hubiera muerto él en lugar de su hermano más joven que había fallecido en un accidente automovilístico varios años antes.
A pesar de sentirse herido y enojado, el joven todavía esperaba ser aceptado y me solicitó un encuentro con su madre y su padre. La sesión no salió bien. Los padres insistieron en que su "estilo de vida" era un grave pecado. Cuando intenté explicar que el consenso científico era que él no tenía más opción respecto a su orientación sexual que la que tenía con el color de sus ojos, permanecieron impasibles. Simplemente no podían aceptarlo tal cual era.
Me convencí de que eran una amenaza psicológica y que tenía que hacer algo que nunca había considerado antes en un tratamiento.
En la sesión siguiente, sugerí que para su bienestar psicológico debía considerar, por el momento, evitar la relación con sus padres. Sentí que era una medida drástica, como amputar un miembro gangrenado para salvar la vida de un paciente. El joven no podría escapar de todos los sentimientos y pensamientos negativos que había internalizado gracias a sus padres. Lo menos que podía hacer era protegerlo del daño psicológico. Pero era más fácil decir que hacer. Aceptó mi sugerencia con triste resignación y, a pesar de que hizo algunos esfuerzos para contactarlos, nunca le respondieron.
Por supuesto, incluso los padres más abusivos pueden, a veces, ser afectuosos y, por eso, romper un vínculo debería ser una decisión excepcional. La doctora Judith Lewis Herman, experta en trauma y profesora de psiquiatría clínica de la Escuela de Medicina de Harvard, afirmó que ella trataba de autorizar a sus pacientes a tomar una decisión para protegerse a sí mismos sin brindarles un consejo directo.
"A veces, le decimos al paciente: «Realmente, lo admiro por su lealtad hacia sus padres, incluso a expensas de no protegerse a sí mismo del daño»", manifestó.La esperanza es que los pacientes lleguen a ver el costo psicológico de una relación dañina y que actúen en consecuencia. Finalmente, el paciente logró una recuperación, a pesar de que la ausencia de sus padres en su vida nunca abandonó sus pensamientos.
No nos asombra. Las investigaciones sobre vínculos tempranos, tanto en humanos como en primates, muestra que estamos muy ligados a los lazos afectivos, incluso a aquellos que no son buenos para nosotros.
También sabemos que, a pesar de que un trauma infantil prolongado puede ser "tóxico" para el cerebro, los adultos conservan la habilidad de renovar sus cerebros con nuevas experiencias, incluidas la terapia y la medicación psicotrópica.
Por ejemplo, el estrés prolongado puede matar células en el hipocampo, área cerebral importante para la memoria. La buena noticia es que los adultos pueden desarrollar neuronas nuevas en esta área en el curso del desarrollo normal. También los antidepresivos alientan el desarrollo de nuevas células en el hipocampo.
No es exagerado entonces decir que tener padres "tóxicos" puede ser dañino para el cerebro de un niño, ni que hablar para sus sentimientos. Pero ese daño no necesariamente tiene que quedar escrito como en una piedra. No podemos borrar la historia con la terapia, pero podemos ayudar a reparar el cerebro y la mente al quitar o reducir el estrés. A veces, aunque suene drástico, eso significa alejarse de un padre "tóxico".
Richard A. Friedman es profesor de psiquiatría del Weill Cornell Medical College
Traducción: María Elena Rey

Abuso Sexual Infantil

Indicadores diagnósticos.

Prevención de Abuso Infantil y Negligencia

1. El cuerpo de los niños debe ser cuidado y respetado desde antes de nacer.
2. Un niño, cuyo cuerpo sufre o es castigado, será violento y agresivo consigo mismo y contra los demás miembros de la sociedad.
3. Un niño, al que se le grita e insulta, no podrá crecer ni madurar.
4. Un niño necesita de nosotros, los adultos, para cuidarlo, protegerlo y ofrecerle las condiciones de salud y seguridad para crecer y desarrollarse.
5. Los niños que fuman o consumen alcohol y/o drogas no podrán crecer ni desarrollarse como adultos sanos. Los niños no han sido preparados por la naturaleza para los juegos sexuales de los adultos, y estos juegos pueden contagiarles enfermedades sexuales como el SIDA, la Sífilis y la Hepatitis.
6. Los niños deben recibir la educación necesaria sobre salud y prevención de las enfermedades.
7. Los niños deben ser escuchados y los adultos deben entender el significado verdadero de aquello que los niños dicen.
8. Un niño debe crecer jugando a la vez que aprende a asumir responsabilidades y a cumplir con las leyes de la naturaleza y de la sociedad.
9. Los adultos deben respetar a los niños.
10. Los niños tienen mucho AMOR para dar y necesitan mucho AMOR y paciencia para crecer y desarrollarse.
Autor: Dra. Ana María Martorella.

Definición de Abuso Sexual Infantil

1.- Helter & Kempe ( 1976 ): Abuso Sexual es todo aquello que involucre a niños y adolescentes, dependientes y mentalmente inmaduros, en actividades sexuales que ellos no pueden comprender conscientemente, para las que ellos no poseen capacidad de autorización consciente , o que violan tabúes sociales en relación a los roles familiares.

2.- National Center on Child Abuse & Neglect ( USA ): Cualquier contacto u otra interacción entre un niño y un adulto, siendo el niño usado para estimular el placer sexual del adulto o cualquier otra persona . El abusador puede ser menor de 18 años, pudiendo ser considerado como abusador si existe una diferencia significativa de edad entre él y su víctima, o si el abusador presiona o controla los hechos y actitudes de la víctima .

3.- ABUSO SEXUAL INFANTIL CIE 10 (Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales): Eje V Situaciones Psicosociales Anómalas en su punto I : Relaciones Intrafamiliares

4.- Abuso Sexual: Acto ejercido por los responsables del cuidado del niño .

5.- Asalto Sexual: Actos sexuales cometidos por personas que no son responsables del cuidado del niño. Los padres que abusan sexualmente a sus hijos pueden también asaltar a otros niños fuera de su familia como también permitir que sus hijos sean abusados por otros.

6.- Prostitución Infantil: Es una forma de abuso infantil. Cuando los adultos tienen sexo con niños, el niño es siempre la víctima.

Revictimización de los NIÑ@S Víctimas en los Escenarios Judiciales

• La testimonial de los niños víctimas de ASI durante los procesos judiciales es anticonstitucional y viola lo establecido por la Convención Internacional de los Derechos del Niño.
• La utilización de la Cámara Gesell presenta diversas controversias fundadas tanto desde lo que le corresponde al motivo de su creación (diagnóstico y terapéutico) como a la constitucionalidad de su uso para niños víctimas que deben aportar prueba durante el proceso judicial, precisamente por la inadecuada interpretación de lo establecido por la CIDN al considerarlo “sujeto de derecho” y no “objeto de protección”.
• El único organismo en reclamar la inconstitucionalidad de la ley de Neuquén Nº 2.523 que incorpora la "Cámara Gesell" ha sido el Colegio de Psicólogos, centrando la crítica no sólo en el hecho de que la modalidad no salvaguarda al menor, sino que además es inconstitucional. Menciona sin ambages que con la implementación de esta norma existe una sustitución de la tarea jurisdiccional de la persona del juez a la persona del psicólogo, afectando su incumbencia profesional y llevándolo, indirectamente, a la violación del secreto profesional.
• Por otra parte, desplaza la actividad pericial, ya que se solicita al psicólogo que intervenga como actor principal, recibiendo el testimonio de la víctima o testigo. Y se utiliza uno de los principales instrumentos con que cuenta el psicólogo, como es la entrevista, para convertirla en un acto judicial, testimonial.
• Que se ponga a un psicólogo al frente de la entrevista no quiere decir que se asegure la indemnidad psicológica del niño, pues la misma no deja de ser intrusiva y, por defecto, no espontánea, máxime si el profesional retransmitirá preguntas efectuadas por un tercero, juez, fiscal, abogados de parte etc., lo que los excluye de su propia disciplina, como ellos mismos lo expresaron y peor aún si en el ámbito judicial no existen especialistas, por lo que deben implementar métodos caseros o improvisados para poder cumplir la ley sin tener en cuenta a la víctima infantil.
• Llama la atención que la Federación Argentina de Colegios de Abogados, se refiera a la Herida narcisista, que provoca en el seno del servicio de justicia, que la producción principal de la prueba provenga de profesiones de la salud mental. Desde esta perspectiva se califica a la psicología como “una ciencia blanda” que a diferencia de las “ciencias duras” no es confiable en sus conclusiones .
• El fallo del Superior Tribunal neuquino reaviva la crítica y deja la puerta abierta, pues declara inadmisible la acción del Colegio de Psicólogos "por cuestiones formales": no fue debidamente fundada, a criterio del tribunal. Es decir, éste rechazó la acción sin agotar la discusión de fondo y sin alcanzar a expedirse sobre la inconstitucionalidad alegada, pudiendo volverse a la carga con este planteo. Y dejó tras de sí varios interrogantes abiertos; no sólo el de si esta modalidad cumple la finalidad tuitiva que se propone la norma o, por el contrario, si multiplica los problemas, sino también el de si esta ley es constitucional o no.
• Si bien se establece en la CIDN que sólo podrá declarar el niño víctima que así lo desee, no se tiene en cuenta en ningún caso esta premisa, ni el significado de deseo que un niño le pueda dar; como tampoco se consideran las dificultades naturales que surgen tanto de la inmadurez propia del niño como de los efectos del trauma sufrido en relación a su déficit mnésico y lingüístico que influirían negativamente tanto en la prueba como tal como en su psiquismo ya dañado.
• Si tenemos en cuenta que también se ve afectada la regulación de las emociones del niño víctima, queda claro que se hallará en situación de desamparo e indefensión frente a la interpretación y valoración de sus propios sentimientos y los de aquellos que interactúen con él.
• Y cuando el tratamiento judicial del delito de abuso sexual, buscando esclarecer un hecho consumado, en donde muchas veces la única prueba que justifica o da sustento a la actuación de la justicia está dada por la declaración de los menores; establece que su declaración tiene que ser lo más contundente posible, demuestra un profundo desconocimiento de los déficits funcionales a nivel cognitivo y lingüístico referidos en los párrafos previos, a la vez que se contradice cuando establece que durante su declaración testimonial el menor víctima tenga que rememorar hechos angustiosos de forma lo menos traumática posible.

Conclusiones finales de "EL NIÑO TESTIGO: su revictimización". Dra. Ana María Martorella: AUTORA / PANELISTA. MESA REDONDA: RESPUESTA SOCIAL ACTUAL AL ABUSO SEXUAL INFANTIL. 16 º CONGRESO INTERNACIONAL DE PSIQUIATRÍA. BUENOS AIRES, 7 AL 10 DE SETIEMBRE DE 2009.

Prevención de Abuso Sexual Infantil

Video: Contra el Abuso Sexual Infantil

El trauma del Abuso Sexual Infantil deja huellas imborrables en el niño. Si bien existen muchas probabilidades de elaboración del trauma, el mismo nunca se olvida y permanece guardado en su mente para aparecer en forma de diversos síntomas en situaciones de stress, aún en los individuos más fuertes, los resilientes. Dichos síntomas pueden ser muy variados: intentos de suicidio, adicciones, prostitución, identificación con el sexo opuesto, identificación con el victimario, psicosis, encopresis, enuresis, trastornos del sueño y/o de la alimentación, exposición a situaciones de riesgo para sí y/o para tereceros, trastornos de aprendizaje, depresión, hiperactividad, promiscuidad sexual, embarazo adolescente, etc. La mejor estrategia de intervención en estos casos es la Prevención a través de información adecuada y oportuna desde temprana edad.
Autor: Dra. Ana María Martorella.

LA LEY DE EDUCACION SEXUAL Y LA INSTITUCION EDUCATIVA

Sin sexo, sin cuerpo en la escuela -

Página 12

Por Elina Matoso

*La ley de educación sexual dice: “La sexualidad desde una mirada inclusiva de múltiples dimensiones, como los valores sociales sobre el cuerpo, lo femenino, lo masculino, los vínculos, las emociones, en fin la sexualidad como construcción histórica y sociocultural”. Excelente. Pero ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Quién? Toda construcción sociocultural se imprime y deja sus huellas aun antes de nacer. Sin embargo el sistema educativo lleva a cabo una tarea diaria de ir borrándole el cuerpo al niño. Se pretende un sujeto del saber y no un ser vivo que sienta y piense. La lista de los “No” van tatuando el cuerpo infantil, el adolescente y el adulto, con marcas que no son fáciles de reconocer por el sujeto mismo y desde ya por la sociedad.

Desde el no te muevas, no grites, no corras, el ser humano va configurando una corporeidad sobrante, que molesta, que en la adolescencia fastidia por sus distracciones, que en la edad del pavo entorpece, la de un sujeto que, ya en la facultad, ya domesticado, camina absorto por los pasillos memorizando textos, o permanece mudo mientras el profesor repite el texto que tomará en el examen. Los finales son un campo de batalla, un alumno tembleque o tartamudeante, con voz queda, recita un saber que el profesor, del otro lado del escritorio de cemento, puede aplastar, aprobar o, a veces, reconocer. Es necesario que esta descripción sea exagerada y terminante, porque aunque no siempre sea así, en el imaginario social está instalada desde esta perspectiva sociocultural. “Ocultar el cuerpo es signo de salud, de allí que la sociedad occidental esté basada en el borramiento del cuerpo” (Le Breton). La sexualidad no es una materia, un capítulo, un texto para tal o cual edad. El chico entra investido sexualmente mucho antes de atravesar el escalón que lo habilita a estudiar. ¿Cómo va a aproximarse a esos textos si le fueron eliminando el cuerpo, dentro de un sistema educativo configurado para acallar la plenitud y potencialidad carnal y vital del ser humano?

Desde hace más de un siglo, se fundamenta la relación y diferencia entre genitalidad y sexualidad: qué implica el reproducir la especie; qué configura el placer, el deseo, la eroticidad; qué territorio abarca el seducir, hasta dónde llega, quién arriesga. Estos desafíos son la tierra blanda que transita el bebé, el chico, el adolescente, el adulto, el anciano. ¿Quién aproxima una respuesta? “Si el cuerpo está hecho con la misma tela del mundo”, escribió Merleau-Ponty.

Profesionales de distintas disciplinas, maestros, trabajadores sociales, pediatras, especialistas en lo corporal, desde hace muchos años pregonan, investigan, analizan, reflexionan sobre la importancia de la corporeidad en la conciencia de salud y enfermedad, en la valoración de sí mismo, en el cambio de conductas o mejoras en el aprendizaje, en los afectos y vínculos grupales. Lo grupal, como campo de reconocimiento del grupo en la construcción de subjetividad, ya no justifica ser puesto en duda, y el campo corporal puede tener diferentes enfoques expresivos, lúdicos, integrativos, psicoterapéuticos. Sin embargo, los muros de los ámbitos educativos se resisten a dejarlos pasar, son paredes anquilosadas en otra historia, otro mundo; son sordas y mudas al potencial del cambio del ser vivo, sexual, potencialmente fértil, creativo y diferente a los modelos prefijados. Rige otra ley.

Por esto, vale la pena reflexionar sobre quién, cuándo, cómo va a entrar esta otra ley cuya normativa plantea la “sexualidad desde una mirada inclusiva de múltiples dimensiones, como los valores sociales sobre el cuerpo, lo femenino, lo masculino, los vínculos, las emociones, en fin, la sexualidad como construcción histórica y sociocultural”.

* Profesora en la UBA. Rectora de la carrera terciaria oficial de Coordinador de Trabajo Corporal. Texto extractado del trabajo “Educación sin cuerpo”.

Cuidar los huesos desde la adolescencia

Noticias de Ciencia/Salud
Lunes 2 de noviembre de 2009
Publicado en edición impresa LA NACIÓN
La literatura médica afirma que desde los 50 en adelante, sólo por el paso de los años, el riesgo relativo de padecer osteoporosis aumenta un 80% cada década. Así expresado, fracturarse parece un destino ineluctable. Sin embargo, para los endocrinólogos hay mucho por hacer por nuestro esqueleto. Basta con saber "escucharlo".
"Aunque parezca muy mecánico, el hueso, como todo órgano, tiene una actividad metabólica muy importante ?dice el doctor Gerardo Sartorio, presidente de la Sociedad de Endocrinología y Metabolismo que entre el 4 y el 6 de este mes realiza su decimosexto congreso (www.saem.org.ar)?. Y su fortaleza o debilidad tienen mucho que ver con la regulación del calcio y el funcionamiento renal, que influyen en su formación.
"Por eso, Sartorio, jefe del laboratorio del Ramos Mejía durante 30 años y el primer bioquímico que preside la sociedad, aconseja no demorar la consulta. "Para nosotros, una fractura de cadera es un fracaso ?asegura?. Quiere decir que la persona (en general, la mujer, por la pérdida de estrógenos en la menopausia) la padece porque no se ha hecho los controles correspondientes. Hay que empezar a prevenir en la perimenopausia, desde los 45 años, porque después los cambios son más lentos.
"Para la doctora Ana Galich, jefa de osteopatías metabólicas del Hospital Italiano, los cuidados deberían empezar incluso antes. "La osteoporosis hay que prevenirla toda la vida; incluso hay quienes dicen que es una situación que comienza en la pediatría: cuando se ingiere poco calcio en la dieta, se toma poco sol y se hace poca actividad física".
Según explica Galich, el pico de capital óseo en las mujeres se acumula entre los 11 y los 14 años, y en los hombres, entre los 13 y los 17.
Como tema del próximo congreso, los endocrinólogos analizarán cuáles son los análisis que permiten auscultarlo. "Ocurre que para diagnosticar la salud de los huesos, no es suficiente con una densitometría ?afirma Galich?. Este estudio es una foto, pero hay estudios metabólicos que pueden darnos una idea de cómo es el remodelado óseo, porque hay células que destruyen el hueso viejo y otras que lo reconstruyen... Cada una libera sustancias en la sangre (como la fosfatasa alcalina, los telopéptidos y otras) que nosotros medimos y, si hay mucha destrucción, se pueden elegir tratamientos que la reparen.
"Como afirma Sartorio, de los huesos "no hay que preocuparse, sino ocuparse".
Nora Bär