[REV NEUROL 2010;50 (Supl. 3):S69-S76] PMID: 20200850 - Ponencia - Fecha de publicación: 03/03/2010
M. Palau-Baduell, A. Valls-Santasusana, B. Salvadó-Salvadó
Introducción y desarrollo. Las alteraciones en el lenguaje y la comunicación son una característica definitoria de los trastornos del espectro autista. Existe una variabilidad significativa en las habilidades lingüísticas en los trastornos del espectro autista. Éstos presentan dificultades en ciertos aspectos del lenguaje, como las funciones semánticas, la sintaxis, la prosodia y la fonología, aunque el déficit más evidente tiene que ver con la función pragmática. Estas dificultades del lenguaje pueden causar serios problemas en la interacción social. Conclusiones. Las bases neurales subyacentes al fracaso en el desarrollo del lenguaje no se conocen. Diversos estudios de neuroimagen estructural y funcional han identificado alteraciones en las regiones relacionadas con el lenguaje, como diferencias morfométricas en el área de Broca y en el área de Wernicke, así como patrones de lateralización reducida o invertida en la corteza frontal y temporal. También existe una conectividad funcional disminuida entre las regiones anteriores y posteriores del lenguaje.
Modelos de intervención en niños con autismo
[REV NEUROL 2010;50 (Supl. 3):S77-S84] PMID: 0 - Ponencia - Fecha de publicación: 03/03/2010
F. Mulas, G. Ros-Cervera, M.G. Millá, M.C. Etchepareborda, L. Abad, M. Téllez de Meneses
Introducción. Los trastornos del espectro autista constituyen un grupo de alteraciones del neurodesarrollo que afectan de manera global distintas funciones cerebrales superiores del individuo, como la inteligencia, la capacidad del lenguaje y la interacción social. Aunque no existe hoy día ningún tratamiento curativo del autismo, sí hay diversas intervenciones no farmacológicas que pueden modificar el mal pronóstico generalmente asociado a este tipo de trastornos. Objetivo. Revisar de manera sucinta las diferentes aproximaciones para la neurorrehabilitación de los pacientes afectados de trastornos del espectro autista, lo que se conoce habitualmente como métodos de intervención. Desarrollo. Desde un punto de vista categórico, se pueden distinguir tres tipos de métodos de intervención, según que la orientación sea psicodinámica, biomédica o psicoeducativa. Existen dificultades para comparar los resultados de los distintos métodos de intervención, pero se han identificado unos elementos comunes que deberían tener para resultar eficaces. Actualmente se prefieren los métodos psicoeducativos, pues son los únicos que han demostrado eficacia en los estudios de investigación. Conclusiones. La intervención precoz, en el contexto de los centros de diagnóstico y atención temprana, dentro de modelos de intervención psicoeducativa mixtos, aunque con gran presencia de elementos conductuales, ha demostrado poder modificar la evolución de los pacientes con trastornos del espectro autista y constituye hoy día el abordaje más indicado.
sábado, 17 de abril de 2010
Adolescentes y consumo
La investigación “El consumo de drogas como consumo cultural. La problemática del consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes desde la cultura del consumo”, de carácter cualitativo, se propone indagar el universo simbólico del consumo de drogas dentro del entramado de la cultura del consumo, los consumos culturales y el uso del espacio por parte de los adolescentes.
El proyecto se desarrolló durante el 2009 y se trabajó con adolescentes de 12 a 17 años, varones y mujeres, de escuelas públicas y privadas de la Ciudad de Buenos Aires, Gran Buenos Aires y dos ciudades bonaerenses: Lincoln y Tandil.
Discursos frente a la droga
A grandes rasgos, entre los adolescentes entrevistados se pueden identificar dos grupos de discurso frente a la droga.
El discurso genérico: refiere a “la droga” en forma genérica, sin especificar sustancia. En este caso, los adolescentes muestran poco conocimiento, o una información deficitaria acerca de las drogas; suelen confundir una con otra (porro con paco, por ejemplo) y “la droga” es algo ajeno, propio de los Otros y siempre peligrosa, asociada a una idea más cercana a la adicción.
Por otro lado, aparece el discurso distintivo. Este diferencia por sustancia, es decir, que no refiere a “la droga” como un genérico que engloba a todas las sustancias por igual. En este caso, los adolescentes se muestran más informados y con mayor conocimiento respecto a cada sustancia (o al menos no las confunden); diferencian entre drogas de Otros y de Nosotros, aquellas que son de algún modo naturalizadas y se perciben desde la idea de uso, alejadas de la idea de adicción.
La sustancia y sobre todo el cómo se consume, asociado a perfiles sociales, separa a las drogas del Nosotros y de los Otros.
En ambos grupos puede considerarse al alcohol como droga cuando está asociado a un determinado perfil social y a situaciones de violencia. Cuando refiere al Nosotros y a espacios de recreación, esta percepción se disuelve significativamente.
Definir la droga
El hecho de que una sustancia esté o no legitimada socialmente en su consumo, es relevante para definirla o no como droga.
Así, las sustancias que se perciben legitimadas por la sociedad, ya sea por su visibilidad frecuente, por su cotidianeidad, tanto en espacios de ocio juvenil como entre los consumos adultos, como por su estatus legal, no son consideradas droga. Aún cuando se reconoce que pueden ser dañinas para la salud, se cree que tienen un efecto menor.
De esta forma, la tolerancia social informa sobre la percepción de riesgo: una droga considerada cotidiana, con alta tolerancia social, aún cuando pueda tener efectos sobre la salud, se considera que lo tendrá en menor medida, que se la puede controlar.
Información sobre drogas
A la hora de mencionar qué drogas conocen los adolescentes, son pocos los que se sienten seguros sobre la información que brindan. Se perciben muchas dudas, confusiones, repeticiones de sustancia en función de no reconocer apodos u otras formas en que son llamadas ciertas sustancias.
En todo caso, no se trata de un problema de poca información (los adolescentes pueden mencionar una lista importante de sustancias), sino más bien de la calidad de la misma. Por otro lado, esta indistinción también se apoya en la idea de que “todo te hace mal, todo es droga, todo es lo mismo”.
Sustancias más nombradas
Surgen algunas sustancias que se destacan por ser las más mencionadas de manera espontánea. La sustancia cuya mención es mayoritaria y casi de manera principal, es la marihuana: en casi todos los entrevistados es la primera que se menciona en su lista de drogas conocidas.
El alcohol, que también se conoce, no suele ser mencionada espontáneamente como droga.
Otras drogas que surgen recurrentemente en las menciones de sustancias conocidas son la cocaína, el paco, el éxtasis, las pastillas y el cemento de contacto o Poxirán. Es interesante destacar que algunas sustancias fueron mencionadas sólo entre algunos entrevistados de nivel medio alto. Sustancias de “diseño” como la ketamina, heroína, morfina, Popper, crack, anfetaminas, LSD, sólo aparecen en discursos de jóvenes de este nivel. Y, casi no se mencionan en las entrevistas de ciudades de la provincia de Buenos Aires.
También resultó importante la mención que se hizo a los psicofármacos. Esto se puede explicar por una mayor cercanía o naturalización con este tipo de medicamentos o por el efecto generado por lo que se llama el “botiquín familiar” (ver el estudio: “La medicalización de la vida cotidiana. El consumo indebido de medicamentos psicotrópicos en adultos”. Argentina, 2007).
Esto supone una familiaridad con el consumo de psicotrópicos a partir de formar parte del “botiquín” del hogar, lo que le confiere a los miembros de esa familia una accesibilidad ampliada. Pero también en tanto existe una “accesibilidad psicológica”, que construye esta naturalidad, a partir de una historia familiar que se fue moldeando en el tiempo. Más allá de esta situación, en no todos los casos hay un conocimiento tan exhaustivo de las distintas pastillas. Por lo general, los entrevistados mencionaron “pastillas” como un genérico de un tipo de droga, sin poder identificar diferencias, por ejemplo, entre una pastilla medicinal y el éxtasis.
La mención de las pastillas es generalmente acompañada por su modalidad de consumo junto con alcohol. Esta asociación se percibe muy riesgosa para la salud (se alude a los casos de chicas y chicos que murieron por mezclar alcohol y pastillas y que fueron sucesos ampliamente cubiertos por los medios). También, la mezcla alcohol y pastillas se asocia a la violencia, al descontrol peligroso.
Espacios
Algunos adolescentes dicen reconocer en “la calle” un espacio donde se entra en contacto y se pueden conocer distintas drogas. Es necesario hacer un análisis sobre qué significa “la calle” en cada caso, ya que muchas veces puede estar sugiriendo espacios distintos.
En algunas entrevistas a adolescentes de nivel económico bajo o muy bajo, cuya vivienda se encontraba en zonas de emergencia o precarizadas, esta “calle”, lugar de encuentro con la droga, se caracteriza como un espacio de cercanía y cotidianeidad: es “enfrente de casa”, en “toda la villa”, “acá nomás”.
En cambio, en sectores medios altos “la calle” se configura como un espacio construido por oposición a un lugar cerrado, resguardado, de encuentro, como puede ser el boliche, una casa o la escuela. En estos sectores “la calle” tiene una entidad menos definida, abstracta, se perfila como una categoría más útil para pensar y pensarse en la diferenciación social que para dar cuenta de realidades concretas.
“La calle” es lo contrario al espacio privado, y se menciona sin muchas especificaciones, salvo en segmentos medios bajos donde se empieza a recortar de esta gran categoría espacios más concretos como “la plaza”, “la esquina” o “la salida de la escuela”.
La televisión también se menciona como un espacio donde se produce y circula información sobre drogas. Se mencionan los noticieros y programas periodísticos como los contextos donde surge información sobre modalidades de consumo de las drogas, donde se conocen nuevas drogas y sus efectos, entre otras cosas.
El estudio completo se puede consultar aquí.
El proyecto se desarrolló durante el 2009 y se trabajó con adolescentes de 12 a 17 años, varones y mujeres, de escuelas públicas y privadas de la Ciudad de Buenos Aires, Gran Buenos Aires y dos ciudades bonaerenses: Lincoln y Tandil.
Discursos frente a la droga
A grandes rasgos, entre los adolescentes entrevistados se pueden identificar dos grupos de discurso frente a la droga.
El discurso genérico: refiere a “la droga” en forma genérica, sin especificar sustancia. En este caso, los adolescentes muestran poco conocimiento, o una información deficitaria acerca de las drogas; suelen confundir una con otra (porro con paco, por ejemplo) y “la droga” es algo ajeno, propio de los Otros y siempre peligrosa, asociada a una idea más cercana a la adicción.
Por otro lado, aparece el discurso distintivo. Este diferencia por sustancia, es decir, que no refiere a “la droga” como un genérico que engloba a todas las sustancias por igual. En este caso, los adolescentes se muestran más informados y con mayor conocimiento respecto a cada sustancia (o al menos no las confunden); diferencian entre drogas de Otros y de Nosotros, aquellas que son de algún modo naturalizadas y se perciben desde la idea de uso, alejadas de la idea de adicción.
La sustancia y sobre todo el cómo se consume, asociado a perfiles sociales, separa a las drogas del Nosotros y de los Otros.
En ambos grupos puede considerarse al alcohol como droga cuando está asociado a un determinado perfil social y a situaciones de violencia. Cuando refiere al Nosotros y a espacios de recreación, esta percepción se disuelve significativamente.
Definir la droga
El hecho de que una sustancia esté o no legitimada socialmente en su consumo, es relevante para definirla o no como droga.
Así, las sustancias que se perciben legitimadas por la sociedad, ya sea por su visibilidad frecuente, por su cotidianeidad, tanto en espacios de ocio juvenil como entre los consumos adultos, como por su estatus legal, no son consideradas droga. Aún cuando se reconoce que pueden ser dañinas para la salud, se cree que tienen un efecto menor.
De esta forma, la tolerancia social informa sobre la percepción de riesgo: una droga considerada cotidiana, con alta tolerancia social, aún cuando pueda tener efectos sobre la salud, se considera que lo tendrá en menor medida, que se la puede controlar.
Información sobre drogas
A la hora de mencionar qué drogas conocen los adolescentes, son pocos los que se sienten seguros sobre la información que brindan. Se perciben muchas dudas, confusiones, repeticiones de sustancia en función de no reconocer apodos u otras formas en que son llamadas ciertas sustancias.
En todo caso, no se trata de un problema de poca información (los adolescentes pueden mencionar una lista importante de sustancias), sino más bien de la calidad de la misma. Por otro lado, esta indistinción también se apoya en la idea de que “todo te hace mal, todo es droga, todo es lo mismo”.
Sustancias más nombradas
Surgen algunas sustancias que se destacan por ser las más mencionadas de manera espontánea. La sustancia cuya mención es mayoritaria y casi de manera principal, es la marihuana: en casi todos los entrevistados es la primera que se menciona en su lista de drogas conocidas.
El alcohol, que también se conoce, no suele ser mencionada espontáneamente como droga.
Otras drogas que surgen recurrentemente en las menciones de sustancias conocidas son la cocaína, el paco, el éxtasis, las pastillas y el cemento de contacto o Poxirán. Es interesante destacar que algunas sustancias fueron mencionadas sólo entre algunos entrevistados de nivel medio alto. Sustancias de “diseño” como la ketamina, heroína, morfina, Popper, crack, anfetaminas, LSD, sólo aparecen en discursos de jóvenes de este nivel. Y, casi no se mencionan en las entrevistas de ciudades de la provincia de Buenos Aires.
También resultó importante la mención que se hizo a los psicofármacos. Esto se puede explicar por una mayor cercanía o naturalización con este tipo de medicamentos o por el efecto generado por lo que se llama el “botiquín familiar” (ver el estudio: “La medicalización de la vida cotidiana. El consumo indebido de medicamentos psicotrópicos en adultos”. Argentina, 2007).
Esto supone una familiaridad con el consumo de psicotrópicos a partir de formar parte del “botiquín” del hogar, lo que le confiere a los miembros de esa familia una accesibilidad ampliada. Pero también en tanto existe una “accesibilidad psicológica”, que construye esta naturalidad, a partir de una historia familiar que se fue moldeando en el tiempo. Más allá de esta situación, en no todos los casos hay un conocimiento tan exhaustivo de las distintas pastillas. Por lo general, los entrevistados mencionaron “pastillas” como un genérico de un tipo de droga, sin poder identificar diferencias, por ejemplo, entre una pastilla medicinal y el éxtasis.
La mención de las pastillas es generalmente acompañada por su modalidad de consumo junto con alcohol. Esta asociación se percibe muy riesgosa para la salud (se alude a los casos de chicas y chicos que murieron por mezclar alcohol y pastillas y que fueron sucesos ampliamente cubiertos por los medios). También, la mezcla alcohol y pastillas se asocia a la violencia, al descontrol peligroso.
Espacios
Algunos adolescentes dicen reconocer en “la calle” un espacio donde se entra en contacto y se pueden conocer distintas drogas. Es necesario hacer un análisis sobre qué significa “la calle” en cada caso, ya que muchas veces puede estar sugiriendo espacios distintos.
En algunas entrevistas a adolescentes de nivel económico bajo o muy bajo, cuya vivienda se encontraba en zonas de emergencia o precarizadas, esta “calle”, lugar de encuentro con la droga, se caracteriza como un espacio de cercanía y cotidianeidad: es “enfrente de casa”, en “toda la villa”, “acá nomás”.
En cambio, en sectores medios altos “la calle” se configura como un espacio construido por oposición a un lugar cerrado, resguardado, de encuentro, como puede ser el boliche, una casa o la escuela. En estos sectores “la calle” tiene una entidad menos definida, abstracta, se perfila como una categoría más útil para pensar y pensarse en la diferenciación social que para dar cuenta de realidades concretas.
“La calle” es lo contrario al espacio privado, y se menciona sin muchas especificaciones, salvo en segmentos medios bajos donde se empieza a recortar de esta gran categoría espacios más concretos como “la plaza”, “la esquina” o “la salida de la escuela”.
La televisión también se menciona como un espacio donde se produce y circula información sobre drogas. Se mencionan los noticieros y programas periodísticos como los contextos donde surge información sobre modalidades de consumo de las drogas, donde se conocen nuevas drogas y sus efectos, entre otras cosas.
El estudio completo se puede consultar aquí.
Deuda social con los jóvenes
Nuestra sociedad está en mora con los niños y adolescentes que abandonan sus estudios o no pueden iniciarlos
Noticias de Opinión
Sábado 10 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa La Nación
Es una ingrata verdad, de la cual ya nos hemos hecho eco en estas columnas, que en nuestro país existe un elevado número de adolescentes y jóvenes que no estudian ni trabajan -entre 550.000 y 900.000, según se tomen las cifras oficiales o las de informes privados-, y que parecen entregados a una inercia que sólo promete un destino de marginación social.
Esta dura realidad constituye uno de los problemas más graves que aqueja a nuestra sociedad, compromete gravemente su futuro y reclama medidas de fondo para desembocar en una salida constructiva.
Otras estadísticas, a cargo del Observatorio de la Deuda Social Argentina, de la UCA, muestran también que el 35 por ciento de los jóvenes entre 19 y 24 años no había concluido la escuela media y el 41 por ciento de los adolescentes no asiste a la escuela secundaria o está retrasado por repitencia.
Los datos citados adquieren mayor relieve al considerar que la ley de educación que rige desde 2006 estableció la obligatoriedad de la escuela media. A partir de esa norma, padres e hijos han de cumplir con ella y, a su vez, el Estado tiene el deber de ofertar el número de vacantes necesarias para permitir una educación de calidad a todos los menores en edad de asistir a ese nivel de enseñanza.
Sin embargo, la experiencia del actual ciclo lectivo es otra, ya que las vacantes han sido ampliamente sobrepasadas por el número de quienes buscaban ingresar, estimulados por la reciente ley de asignación universal por hijo, siempre que se acredite el cumplimiento de la obligación escolar. Ahora bien, la exitosa respuesta alcanzada por una mayor inscripción quedó empalidecida por la incapacidad de la escuela oficial de dar cabida satisfactoria a todos los adolescentes.
Nuevos elementos pueden agregarse a las informaciones mencionadas, que revelan hasta qué punto nuestra sociedad está en deuda con estos niños y adolescentes. El Instituto para el Desarrollo Social Argentino (Idesa) ha presentado recientemente un informe cuya principal conclusión es que "uno de cada tres niños pobres no vive con sus dos progenitores". Como inmediatamente se comprende, entre otras consecuencias, esto frecuentemente trae aparejadas mayores dificultades en los procesos de educación.
Según el informe, para compensar los desafíos que se derivan de las nuevas formas de constitución familiar, muchos países contemplan mecanismos para resolverlos. Pero en el caso de la Argentina, la estrategia más reciente, la ya mencionada asignación universal por hijo -planteada como una de las iniciativas más importantes de los últimos años en materia de política social-, ha visto rápidamente erosionado su poder de transformación por el vertiginoso crecimiento de los precios; es decir que, con una inflación que superaría el 30 por ciento anual, los 180 pesos mensuales por hijo significan un impacto redistributivo insignificante.
La misma fuente señala que, según datos de la Encuesta Permanente de Hogares del Indec de 2009, en los hogares pobres el porcentaje de niños que no viven con sus dos padres llega al 34 por ciento y que, cuando alcanzan la edad de entre 11 y 14 años, el 20 por ciento está retrasado o directamente ya abandonó la escuela.
Según se advierte, recuperar a los niños y adolescentes que desertan del sistema no es tarea que se pueda cumplir en el corto plazo, aunque haya que actuar sin demora. Es una labor ardua, que debe ser bien concertada con las políticas económicas y sociales, con necesaria continuidad en el tiempo. Asimismo, tiene que apoyarse en una formación docente adecuada a las problemáticas que hoy afectan a los adolescentes, a sus familias y a una comunidad perturbada, además, por la violencia.
Noticias de Opinión
Sábado 10 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa La Nación
Es una ingrata verdad, de la cual ya nos hemos hecho eco en estas columnas, que en nuestro país existe un elevado número de adolescentes y jóvenes que no estudian ni trabajan -entre 550.000 y 900.000, según se tomen las cifras oficiales o las de informes privados-, y que parecen entregados a una inercia que sólo promete un destino de marginación social.
Esta dura realidad constituye uno de los problemas más graves que aqueja a nuestra sociedad, compromete gravemente su futuro y reclama medidas de fondo para desembocar en una salida constructiva.
Otras estadísticas, a cargo del Observatorio de la Deuda Social Argentina, de la UCA, muestran también que el 35 por ciento de los jóvenes entre 19 y 24 años no había concluido la escuela media y el 41 por ciento de los adolescentes no asiste a la escuela secundaria o está retrasado por repitencia.
Los datos citados adquieren mayor relieve al considerar que la ley de educación que rige desde 2006 estableció la obligatoriedad de la escuela media. A partir de esa norma, padres e hijos han de cumplir con ella y, a su vez, el Estado tiene el deber de ofertar el número de vacantes necesarias para permitir una educación de calidad a todos los menores en edad de asistir a ese nivel de enseñanza.
Sin embargo, la experiencia del actual ciclo lectivo es otra, ya que las vacantes han sido ampliamente sobrepasadas por el número de quienes buscaban ingresar, estimulados por la reciente ley de asignación universal por hijo, siempre que se acredite el cumplimiento de la obligación escolar. Ahora bien, la exitosa respuesta alcanzada por una mayor inscripción quedó empalidecida por la incapacidad de la escuela oficial de dar cabida satisfactoria a todos los adolescentes.
Nuevos elementos pueden agregarse a las informaciones mencionadas, que revelan hasta qué punto nuestra sociedad está en deuda con estos niños y adolescentes. El Instituto para el Desarrollo Social Argentino (Idesa) ha presentado recientemente un informe cuya principal conclusión es que "uno de cada tres niños pobres no vive con sus dos progenitores". Como inmediatamente se comprende, entre otras consecuencias, esto frecuentemente trae aparejadas mayores dificultades en los procesos de educación.
Según el informe, para compensar los desafíos que se derivan de las nuevas formas de constitución familiar, muchos países contemplan mecanismos para resolverlos. Pero en el caso de la Argentina, la estrategia más reciente, la ya mencionada asignación universal por hijo -planteada como una de las iniciativas más importantes de los últimos años en materia de política social-, ha visto rápidamente erosionado su poder de transformación por el vertiginoso crecimiento de los precios; es decir que, con una inflación que superaría el 30 por ciento anual, los 180 pesos mensuales por hijo significan un impacto redistributivo insignificante.
La misma fuente señala que, según datos de la Encuesta Permanente de Hogares del Indec de 2009, en los hogares pobres el porcentaje de niños que no viven con sus dos padres llega al 34 por ciento y que, cuando alcanzan la edad de entre 11 y 14 años, el 20 por ciento está retrasado o directamente ya abandonó la escuela.
Según se advierte, recuperar a los niños y adolescentes que desertan del sistema no es tarea que se pueda cumplir en el corto plazo, aunque haya que actuar sin demora. Es una labor ardua, que debe ser bien concertada con las políticas económicas y sociales, con necesaria continuidad en el tiempo. Asimismo, tiene que apoyarse en una formación docente adecuada a las problemáticas que hoy afectan a los adolescentes, a sus familias y a una comunidad perturbada, además, por la violencia.
Dos terapias permiten corregir una imagen corporal distorsionada
Un desorden que afecta a varones y mujeres
Afirman que tanto las cognitivas como las farmacológicas son útiles para el trastorno dismorfofóbico
Sábado 10 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Noticias de Ciencia/Salud:
Jane E. Brody
The New York Times
NUEVA YORK.- ¿Existe una parte de usted que odia mirar o trata de esconder ante los demás? Muchos estamos avergonzados o insatisfechos con alguna parte de nuestro cuerpo. Recuerdo que desde los 11 hasta los primeros años de mi adolescencia me sentaba en el colegio con una mano sobre lo que yo creía un bulto feo en mi nariz. Y conozco a una joven de peso normal que se niega a sentarse en el subte porque cree que eso hace que sus muslos parezcan enormes.
Pero ¿qué pasa cuando esta vergüenza por un defecto facial o corporal aparente se convierte en una obsesión o paranoia que inhibe a una persona de concentrarse en el estudio o el trabajo, de tener una vida social normal, o incluso de dejar la casa para ir de compras o al médico? ¿Y si desemboca en un intento de suicidio?
Estos son los desafíos de quienes sufren de trastorno dismorfofóbico corporal (BDD, por sus siglas en inglés), un síndrome conocido desde hace más de un siglo, pero sólo reconocido hace poco por el manual oficial de diagnóstico psiquiátrico. Más recientemente se han desarrollado tratamientos efectivos para combatirlo, y distintas investigaciones han comenzado a revelar sus raíces emocionales y neurológicas.
Un investigador pionero, el doctor Jamie D. Feusner, de la Universidad de California en Los Angeles, halló un patrón en la actividad cerebral de pacientes con BDD que parece ser diferente del de otras personas. Las diferencias se observaron en las áreas involucradas en el procesamiento visual. En la revista The Archives of General Psychiatry, Feusner publicó un trabajo que explica que cuanto más severos son los síntomas, más difiere la actividad cerebral de los niveles promedio normales.
Estos cambios cerebrales podrían ayudar a explicar cómo una persona puede volverse demasiado obsesionada por un aparente defecto en su cara, pelo, piel o forma facial o corporal que los demás tal vez ni siquiera noten, e incluso puede no existir.
Algunos se vuelcan al alcohol o las drogas para tratar de hacer frente a esta angustia extrema. Otros buscan una solución en las cirugías cosméticas, que no logran aliviar la ansiedad y que incluso pueden empeorar el problema, dejando cicatrices donde antes no había nada.
Incluso algunos hombres sufren una forma de BDD llamado trastorno dismorfofóbico muscular: piensan que se ven débiles cuando, en realidad, sus músculos están muy desarrollados gracias a un entrenamiento compulsivo de musculación.
La doctora Katharine Phillips, profesora de psiquiatría en la Escuela Médica de Brown, es quizá la mayor autoridad en BDD. En una entrevista, describió qué tan incapacitante puede volverse este desorden para aquellos que pasan horas frente al espejo tratando de "arreglar" su "pelo horroroso" o de disfrazar una mancha en su rostro que sólo ellos pueden ver. Hay quienes no saldrán de su casa a menos que puedan tapar completamente su cara y cabello. Y los que se aventuran a salir sin enmascarar el área afectada a veces huyen y se esconden cuando creen que alguien los está mirando fijo.
Sin trauma
Muchos relacionan su problema con algún trauma emocional de la infancia, como haber sido objeto de burla a causa de su apariencia, o a negligencia por parte de sus padres, angustia por su divorcio, o abuso físico, emocional o sexual. Pero Phillips dice que la mayoría sobrevive a estos traumas sin desarrollar BDD, especialmente si poseen otros factores en sus vidas que elevan su autoestima.
Más bien, explica Phillips, el trastorno parece ser una combinación de razones genéticas, emocionales y neurobiológicas. "Probablemente, los genes con que uno nace provean una base fundamental para el desarrollo más tarde del BDD", escribió Phillips. Además, llamó la atención acerca de que en el 20% de los casos un padre, hermano o hijo también sufre del desorden.
Extrañamente, el énfasis social en la apariencia es un factor mucho menos importante de lo que uno puede llegar a creer. Phillips sostuvo que la incidencia de BDD era casi la misma en todo el mundo, más allá de las influencias culturales. Además, a diferencia de los desórdenes alimentarios, que afectan mayoritariamente a mujeres, casi tantos hombres como mujeres sufren de BDD.
La buena noticia es que se han encontrado tratamientos que ayudan a la gran mayoría de los afectados, siempre y cuando reconozcan su problema y logren sobreponerse a la vergüenza el tiempo suficiente para encontrar un terapeuta calificado.
Los dos acercamientos más efectivos son, juntos o por separado, las terapias cognitivas-comportamentales y el tratamiento con drogas que aumentan la serotonina. En la terapia cognitiva, los pacientes aprenden gradualmente a reordenar sus pensamientos, exponer su "defecto" frente a otros y verse a sí mismos de manera más realista, como individuos enteros, más que ver sólo el supuesto defecto.
En estudios en los que se utilizaron drogas que aumentan la serotonina, entre la mitad y el 75% de los pacientes con BDD mejoraron, aunque Phillips advirtió que puede llevar hasta tres meses ver los resultados.
Lo que no funciona es la cirugía plástica y otros tratamientos cosméticos. Incluso si el tratamiento modifica el supuesto defecto, la persona seguramente va a encontrar otro y después otro y otro, y entrará en un círculo vicioso muy caro e inefectivo, que en general la dejará deforme.
Afirman que tanto las cognitivas como las farmacológicas son útiles para el trastorno dismorfofóbico
Sábado 10 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Noticias de Ciencia/Salud:
Jane E. Brody
The New York Times
NUEVA YORK.- ¿Existe una parte de usted que odia mirar o trata de esconder ante los demás? Muchos estamos avergonzados o insatisfechos con alguna parte de nuestro cuerpo. Recuerdo que desde los 11 hasta los primeros años de mi adolescencia me sentaba en el colegio con una mano sobre lo que yo creía un bulto feo en mi nariz. Y conozco a una joven de peso normal que se niega a sentarse en el subte porque cree que eso hace que sus muslos parezcan enormes.
Pero ¿qué pasa cuando esta vergüenza por un defecto facial o corporal aparente se convierte en una obsesión o paranoia que inhibe a una persona de concentrarse en el estudio o el trabajo, de tener una vida social normal, o incluso de dejar la casa para ir de compras o al médico? ¿Y si desemboca en un intento de suicidio?
Estos son los desafíos de quienes sufren de trastorno dismorfofóbico corporal (BDD, por sus siglas en inglés), un síndrome conocido desde hace más de un siglo, pero sólo reconocido hace poco por el manual oficial de diagnóstico psiquiátrico. Más recientemente se han desarrollado tratamientos efectivos para combatirlo, y distintas investigaciones han comenzado a revelar sus raíces emocionales y neurológicas.
Un investigador pionero, el doctor Jamie D. Feusner, de la Universidad de California en Los Angeles, halló un patrón en la actividad cerebral de pacientes con BDD que parece ser diferente del de otras personas. Las diferencias se observaron en las áreas involucradas en el procesamiento visual. En la revista The Archives of General Psychiatry, Feusner publicó un trabajo que explica que cuanto más severos son los síntomas, más difiere la actividad cerebral de los niveles promedio normales.
Estos cambios cerebrales podrían ayudar a explicar cómo una persona puede volverse demasiado obsesionada por un aparente defecto en su cara, pelo, piel o forma facial o corporal que los demás tal vez ni siquiera noten, e incluso puede no existir.
Algunos se vuelcan al alcohol o las drogas para tratar de hacer frente a esta angustia extrema. Otros buscan una solución en las cirugías cosméticas, que no logran aliviar la ansiedad y que incluso pueden empeorar el problema, dejando cicatrices donde antes no había nada.
Incluso algunos hombres sufren una forma de BDD llamado trastorno dismorfofóbico muscular: piensan que se ven débiles cuando, en realidad, sus músculos están muy desarrollados gracias a un entrenamiento compulsivo de musculación.
La doctora Katharine Phillips, profesora de psiquiatría en la Escuela Médica de Brown, es quizá la mayor autoridad en BDD. En una entrevista, describió qué tan incapacitante puede volverse este desorden para aquellos que pasan horas frente al espejo tratando de "arreglar" su "pelo horroroso" o de disfrazar una mancha en su rostro que sólo ellos pueden ver. Hay quienes no saldrán de su casa a menos que puedan tapar completamente su cara y cabello. Y los que se aventuran a salir sin enmascarar el área afectada a veces huyen y se esconden cuando creen que alguien los está mirando fijo.
Sin trauma
Muchos relacionan su problema con algún trauma emocional de la infancia, como haber sido objeto de burla a causa de su apariencia, o a negligencia por parte de sus padres, angustia por su divorcio, o abuso físico, emocional o sexual. Pero Phillips dice que la mayoría sobrevive a estos traumas sin desarrollar BDD, especialmente si poseen otros factores en sus vidas que elevan su autoestima.
Más bien, explica Phillips, el trastorno parece ser una combinación de razones genéticas, emocionales y neurobiológicas. "Probablemente, los genes con que uno nace provean una base fundamental para el desarrollo más tarde del BDD", escribió Phillips. Además, llamó la atención acerca de que en el 20% de los casos un padre, hermano o hijo también sufre del desorden.
Extrañamente, el énfasis social en la apariencia es un factor mucho menos importante de lo que uno puede llegar a creer. Phillips sostuvo que la incidencia de BDD era casi la misma en todo el mundo, más allá de las influencias culturales. Además, a diferencia de los desórdenes alimentarios, que afectan mayoritariamente a mujeres, casi tantos hombres como mujeres sufren de BDD.
La buena noticia es que se han encontrado tratamientos que ayudan a la gran mayoría de los afectados, siempre y cuando reconozcan su problema y logren sobreponerse a la vergüenza el tiempo suficiente para encontrar un terapeuta calificado.
Los dos acercamientos más efectivos son, juntos o por separado, las terapias cognitivas-comportamentales y el tratamiento con drogas que aumentan la serotonina. En la terapia cognitiva, los pacientes aprenden gradualmente a reordenar sus pensamientos, exponer su "defecto" frente a otros y verse a sí mismos de manera más realista, como individuos enteros, más que ver sólo el supuesto defecto.
En estudios en los que se utilizaron drogas que aumentan la serotonina, entre la mitad y el 75% de los pacientes con BDD mejoraron, aunque Phillips advirtió que puede llevar hasta tres meses ver los resultados.
Lo que no funciona es la cirugía plástica y otros tratamientos cosméticos. Incluso si el tratamiento modifica el supuesto defecto, la persona seguramente va a encontrar otro y después otro y otro, y entrará en un círculo vicioso muy caro e inefectivo, que en general la dejará deforme.
Pequeños peligros al alcance de los chicos
Prevención / Estos accidentes son frecuentes en los menores de 5 años
La ingestión de cuerpos extraños, como monedas o pilas de reloj, puede causar asfixia o incluso lesiones del tracto digestivo
Noticias de Ciencia/Salud
Domingo 11 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Sebastián A. Rios
Para LA NACION
"Cuando bajamos del auto, a Simona le faltaba una hebilla del pelo. Mi mujer insistía en que ella le había puesto tres hebillas y que faltaba una; revisamos todo el auto y seguía sin aparecer", recuerda Nicolás Luján, papá de Simona, que por aquel entonces no llegaba al año.
La radiografía no dejó lugar a dudas: Simona se había tragado la hebilla, que, por ser de metal, se observaba con claridad en la placa. Afortunadamente, no hizo falta ninguna intervención para sacar el cuerpo extraño, ya que siguió su camino hasta el pañal. De ahí en más, Simona sólo usó hebillas de plástico.
Monedas, pequeños juguetes y sus partes y pedazos, pilas, semillas y hebillas, bolitas, alfileres y clavos... Sólo a la guardia del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez llega todos los meses una veintena de chicos que se han tragado algo que no debían, que es todo aquello capaz de suscitar la atención de los menores de 5 años, que son los más propensos a llevarse todo a la boca.
Si bien la asfixia es el peligro mayor, ya que los objetos pueden obstruir la vía aérea hasta imposibilitar la respiración, no es el único riesgo que presenta la ingestión de cuerpos extraños. "Con las pilas botón hay que tener especial cuidado, y llegada la sospecha de que el chico se ha tragado una, hay que consultar inmediatamente, ya que puede perforar el esófago", advierte el doctor Jorge Fiorentino, jefe del Departamento de Urgencias del citado hospital.
Esas pilas son el principal temor de los médicos que atienden a niños por aspiración de objetos extraños. Más allá de que las sustancias que contienen, que son tóxicas, presentan el riesgo de provocar quemaduras internas, ya que los dos polos se encuentran en la misma cara de la pila, que al entrar en contacto con la mucosa del esófago descarga electricidad.
Además, agrega Fiorentino: "Por presión directa contra la pared del esófago, la pila puede perforarlo y crear una situación gravísima, que incluso puede complicarse con una mediastinitis".
Conclusión: las pilas botón, presentes hoy en calculadoras, relojes, juegos electrónicos e infinidad de otros productos, deben estar fuera del alcance de los chicos.
Cuerpos extraños
Pero lo mismo vale para una gran lista de elementos que el equipo de endoscopia del Hospital de Niños suele extraer del esófago, nariz y oído de los pequeños, en especial de los menores de 5 años (que representan el 80% de los pacientes que acuden a ese hospital por este motivo), y más especialmente aún en los menores de 3.
Como advierte el Manual de Prevención de Accidentes, elaborado por la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), "cualquier objeto pequeño, que se pueda introducir por completo en la boca representa un riesgo potencial".
En el caso de Martina Bosch, el cuerpo extraño fue una bolita de telgopor. "Martina estaba jugando en un puf relleno de telgopor, y al rato se acerca llorando y diciendo que se le había metido una bolita de telgopor en la nariz", cuenta Jorge, el papá de Martina, que por aquel entonces tenía 4 años.
"No se le veía nada en la nariz, pero ella decía que le dolía, así que fuimos al hospital, donde la revisaron, y tampoco encontraron nada. Nos dijeron que esperáramos: si aparecía la fiebre, ésta sería un signo de infección causada por el telgopor; las otras posibilidades eran que saliera sola o que se la tragara."
Martina no tuvo fiebre, y en la siguiente consulta los médicos dieron por cerrado el caso. "Sólo fue un susto", recuerda Jorge.
Pero aunque casi todo objeto pequeño puede ser tragado, aspirado o metido en la oreja del infante, asegura Fiorentino, lo que más frecuentemente se tragan los chicos son las monedas. Otro rubro importante, como era de esperar, son los juguetes.
"Habida cuenta de que los juguetes infantiles, o fracciones de ellos, son responsables de una importante cantidad de aspiraciones y atragantamientos, deben comprarse teniendo en cuenta las destrezas del niño y no sólo según su edad. Las recomendaciones del fabricante pueden servir de guía, ya que un juguete demasiado avanzado o demasiado sencillo para el niño puede ser usado de manera equivocada y causar una lesión."
Y como no hay juguete más atractivo que el del hermano mayor, Fiorentino aconseja enseñar a los hermanos mayores a guardar sus juguetes fuera del alcance de sus hermanos menores.
Pero ¿cuáles son los síntomas que pueden sugerir que el chico se ha tragado algo que no debía? En caso de ingestión, un babeo intenso, dolor y la imposibilidad de tragar alimentos son los síntomas básicos. Pero si el chico se ha metido un objeto en el orificio de la nariz, lo delatarán la presencia de gran cantidad de moco (a veces con sangre) y el dolor; si es la oreja el sitio afectado, dolor y alguna dificultad auditiva serán los síntomas.
"Ante la sospecha de que un niño haya ingerido un cuerpo extraño, consulte con la guardia del hospital, a veces una simple revisación y una placa radiográfica evita males mayores", asegura Fiorentino.
"Normalmente, se controla a través de las placas radiográficas que el cuerpo extraño no quede trabado en el tracto digestivo", dice Nicolás Luján, que, además de ser el padre de Simona, es pediatra del Hospital Británico, donde ha atendido muchos casos como el de su hija. "Los casos en que se debe extraer el cuerpo extraño son los menos", agrega
CLAVES
No perder al niño de vista. Los chicos son curiosos y exploradores. No alcanza con ocultar los objetos peligrosos.
No ofrecer al niño bolitas, monedas, dados, botones y objetos pequeños para jugar. Tampoco, muñecos con ojos que puedan desprenderse.
La alimentación de los pequeños, aunque coman solos, debe estar supervisada por un adulto.
Tener especial cuidado con las pilas botón, y guardarlas fuera del alcance de los niños.
La ingestión de cuerpos extraños, como monedas o pilas de reloj, puede causar asfixia o incluso lesiones del tracto digestivo
Noticias de Ciencia/Salud
Domingo 11 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Sebastián A. Rios
Para LA NACION
"Cuando bajamos del auto, a Simona le faltaba una hebilla del pelo. Mi mujer insistía en que ella le había puesto tres hebillas y que faltaba una; revisamos todo el auto y seguía sin aparecer", recuerda Nicolás Luján, papá de Simona, que por aquel entonces no llegaba al año.
La radiografía no dejó lugar a dudas: Simona se había tragado la hebilla, que, por ser de metal, se observaba con claridad en la placa. Afortunadamente, no hizo falta ninguna intervención para sacar el cuerpo extraño, ya que siguió su camino hasta el pañal. De ahí en más, Simona sólo usó hebillas de plástico.
Monedas, pequeños juguetes y sus partes y pedazos, pilas, semillas y hebillas, bolitas, alfileres y clavos... Sólo a la guardia del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez llega todos los meses una veintena de chicos que se han tragado algo que no debían, que es todo aquello capaz de suscitar la atención de los menores de 5 años, que son los más propensos a llevarse todo a la boca.
Si bien la asfixia es el peligro mayor, ya que los objetos pueden obstruir la vía aérea hasta imposibilitar la respiración, no es el único riesgo que presenta la ingestión de cuerpos extraños. "Con las pilas botón hay que tener especial cuidado, y llegada la sospecha de que el chico se ha tragado una, hay que consultar inmediatamente, ya que puede perforar el esófago", advierte el doctor Jorge Fiorentino, jefe del Departamento de Urgencias del citado hospital.
Esas pilas son el principal temor de los médicos que atienden a niños por aspiración de objetos extraños. Más allá de que las sustancias que contienen, que son tóxicas, presentan el riesgo de provocar quemaduras internas, ya que los dos polos se encuentran en la misma cara de la pila, que al entrar en contacto con la mucosa del esófago descarga electricidad.
Además, agrega Fiorentino: "Por presión directa contra la pared del esófago, la pila puede perforarlo y crear una situación gravísima, que incluso puede complicarse con una mediastinitis".
Conclusión: las pilas botón, presentes hoy en calculadoras, relojes, juegos electrónicos e infinidad de otros productos, deben estar fuera del alcance de los chicos.
Cuerpos extraños
Pero lo mismo vale para una gran lista de elementos que el equipo de endoscopia del Hospital de Niños suele extraer del esófago, nariz y oído de los pequeños, en especial de los menores de 5 años (que representan el 80% de los pacientes que acuden a ese hospital por este motivo), y más especialmente aún en los menores de 3.
Como advierte el Manual de Prevención de Accidentes, elaborado por la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), "cualquier objeto pequeño, que se pueda introducir por completo en la boca representa un riesgo potencial".
En el caso de Martina Bosch, el cuerpo extraño fue una bolita de telgopor. "Martina estaba jugando en un puf relleno de telgopor, y al rato se acerca llorando y diciendo que se le había metido una bolita de telgopor en la nariz", cuenta Jorge, el papá de Martina, que por aquel entonces tenía 4 años.
"No se le veía nada en la nariz, pero ella decía que le dolía, así que fuimos al hospital, donde la revisaron, y tampoco encontraron nada. Nos dijeron que esperáramos: si aparecía la fiebre, ésta sería un signo de infección causada por el telgopor; las otras posibilidades eran que saliera sola o que se la tragara."
Martina no tuvo fiebre, y en la siguiente consulta los médicos dieron por cerrado el caso. "Sólo fue un susto", recuerda Jorge.
Pero aunque casi todo objeto pequeño puede ser tragado, aspirado o metido en la oreja del infante, asegura Fiorentino, lo que más frecuentemente se tragan los chicos son las monedas. Otro rubro importante, como era de esperar, son los juguetes.
"Habida cuenta de que los juguetes infantiles, o fracciones de ellos, son responsables de una importante cantidad de aspiraciones y atragantamientos, deben comprarse teniendo en cuenta las destrezas del niño y no sólo según su edad. Las recomendaciones del fabricante pueden servir de guía, ya que un juguete demasiado avanzado o demasiado sencillo para el niño puede ser usado de manera equivocada y causar una lesión."
Y como no hay juguete más atractivo que el del hermano mayor, Fiorentino aconseja enseñar a los hermanos mayores a guardar sus juguetes fuera del alcance de sus hermanos menores.
Pero ¿cuáles son los síntomas que pueden sugerir que el chico se ha tragado algo que no debía? En caso de ingestión, un babeo intenso, dolor y la imposibilidad de tragar alimentos son los síntomas básicos. Pero si el chico se ha metido un objeto en el orificio de la nariz, lo delatarán la presencia de gran cantidad de moco (a veces con sangre) y el dolor; si es la oreja el sitio afectado, dolor y alguna dificultad auditiva serán los síntomas.
"Ante la sospecha de que un niño haya ingerido un cuerpo extraño, consulte con la guardia del hospital, a veces una simple revisación y una placa radiográfica evita males mayores", asegura Fiorentino.
"Normalmente, se controla a través de las placas radiográficas que el cuerpo extraño no quede trabado en el tracto digestivo", dice Nicolás Luján, que, además de ser el padre de Simona, es pediatra del Hospital Británico, donde ha atendido muchos casos como el de su hija. "Los casos en que se debe extraer el cuerpo extraño son los menos", agrega
CLAVES
No perder al niño de vista. Los chicos son curiosos y exploradores. No alcanza con ocultar los objetos peligrosos.
No ofrecer al niño bolitas, monedas, dados, botones y objetos pequeños para jugar. Tampoco, muñecos con ojos que puedan desprenderse.
La alimentación de los pequeños, aunque coman solos, debe estar supervisada por un adulto.
Tener especial cuidado con las pilas botón, y guardarlas fuera del alcance de los niños.
Revisión a los seis meses de los bebés nacidos de nalgas para cribado de la displasia congénita de cadera
Autora: Fran Lowry
Publicado em 03/16/2010
Un estudio presentado en el congreso anual 2010 de la American Association of Orthopaedic Surgeons indica que el parto de nalgas es el principal factor de riesgo de displasia de cadera. En estos bebés la ecografía de cribado a las 6 semanas puede ser normal pero es conveniente una reevaluación a los 6 meses para descartar una displasia congénita de cadera.
La Dra. Meghan Imrie, ahora en el Lucille Packard Children’s Hospital de Palo Alto (Estados Unidos) pero antes en el Rady Children’s Hospital de San Diego donde realizó el estudio, explica que “creíamos que si la ecografía a las 6 semanas era normal el bebé no tendría problemas y podríamos darle el alta sin necesidad de seguimiento”. “Sabemos que algunos de estos bebés pueden tener displasia persistente y recomendamos una nueva evaluación para repetir el cribado”.
Los investigadores revisaron de modo retrospectivo la información clínica y las pruebas de diagnóstico por imagen de todos los bebés con parto de nalgas remitidos para evaluación ortopédica durante un periodo de 5 años.
Encontraron que el 27% de los 300 bebés con parto de nalgas en su revisión tenían anomalías en la ecografía a las 6 semanas. Estos bebés recibieron tratamiento con arnés de Pavlik.
El 73% restante con ecografía normal a las 6 semanas volvieron para una nueva evaluación clínica y radiográfica a los 4 a 6 meses según el protocolo Rady. El 29% de este grupo tenía signos de displasia y fueron tratados con arnés de Pavlik.
El diagnóstico de displasia tras una ecografía normal estaba basado tanto en parámetros clínicos como radiográficos. El 62% de las caderas tratadas con arnés de Pavlik tenían un índice acetabular al menos 2 desviaciones estándar por fuera de la media corregida por edad en comparación con el 26% de las caderas no tratadas.
Estos hallazgos indican que el parto de nalgas es el principal factor de riesgo de displasia de cadera. “Por esta razón recomendamos una evaluación meticulosa y repetida de estos pacientes mediante exploración física exhaustiva al nacer, ecografía a las 6 semanas de edad y radiografía anteroposterior de pelvis y lateral en posición de rana a los 6 meses porque el riesgo de displasia es demasiado alto para dar el alta a estos pacientes tras una ecografía normal”.
La Dra. Imri explicó a Medscape Orthopaedics que el desarrollo de la cadera de un bebé es un proceso muy dinámico y cambia con el tiempo. “Algunas de las caderas con una displasia mínima que vemos en las radiografías pueden normalizarse por sí mismas, pero otras no. Todavía no somos capaces de distinguir las que se normalizarán y las que no”.
Si la displasia de cadera no ser normaliza puede sufrir artrosis y precisar tratamiento quirúrgico en la adolescencia o en la etapa de adulto joven.
Afirma que “nuestra filosofía es que resulta mucho más fácil tratar a un bebé con un arnés durante unos meses que asumir el riesgo de una cirugía mayor en la juventud”.
El Dr. Perry L. Schoenecker, profesor de cirugía ortopédica de la Washington University de San Louis (Estados Unidos) y moderador de la sesión, señala a Medscape Orthopaedics que cree que este estudio es muy oportuno “porque nos recuerda que debemos estar muy atentos ante un niño con una cadera potencialmente inestable”.
Añade que el Rady Children’s Hospital tiene un umbral bajo para tratar a estos niños. “Probablemente es una buena norma. Más de la mitad de los pacientes recibieron tratamiento y aunque es probable que algunos no lo precisaran, el tratamiento es totalmente inocuo. Los investigadores tienen razón cuando explican que es mejor un exceso de celo con tratamiento innecesario de algunos bebés que un error por defecto que genera un problema difícil más adelante”.
La Dra. Imrie y el Dr. Schoenecker declaran que no tienen conflicto de intereses.
American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2010 Annual Meeting: Abstract 396. Presented March 11, 2010.
Copyright 2010 WebMD, Inc. Todos los derechos reservados. Queda expresamente prohibida la reproducción y la distribución total o parcial de los Contenidos de Medscape o de Medcenter sin la autorización previa y por escrito de WebMD.
Publicado em 03/16/2010
Un estudio presentado en el congreso anual 2010 de la American Association of Orthopaedic Surgeons indica que el parto de nalgas es el principal factor de riesgo de displasia de cadera. En estos bebés la ecografía de cribado a las 6 semanas puede ser normal pero es conveniente una reevaluación a los 6 meses para descartar una displasia congénita de cadera.
La Dra. Meghan Imrie, ahora en el Lucille Packard Children’s Hospital de Palo Alto (Estados Unidos) pero antes en el Rady Children’s Hospital de San Diego donde realizó el estudio, explica que “creíamos que si la ecografía a las 6 semanas era normal el bebé no tendría problemas y podríamos darle el alta sin necesidad de seguimiento”. “Sabemos que algunos de estos bebés pueden tener displasia persistente y recomendamos una nueva evaluación para repetir el cribado”.
Los investigadores revisaron de modo retrospectivo la información clínica y las pruebas de diagnóstico por imagen de todos los bebés con parto de nalgas remitidos para evaluación ortopédica durante un periodo de 5 años.
Encontraron que el 27% de los 300 bebés con parto de nalgas en su revisión tenían anomalías en la ecografía a las 6 semanas. Estos bebés recibieron tratamiento con arnés de Pavlik.
El 73% restante con ecografía normal a las 6 semanas volvieron para una nueva evaluación clínica y radiográfica a los 4 a 6 meses según el protocolo Rady. El 29% de este grupo tenía signos de displasia y fueron tratados con arnés de Pavlik.
El diagnóstico de displasia tras una ecografía normal estaba basado tanto en parámetros clínicos como radiográficos. El 62% de las caderas tratadas con arnés de Pavlik tenían un índice acetabular al menos 2 desviaciones estándar por fuera de la media corregida por edad en comparación con el 26% de las caderas no tratadas.
Estos hallazgos indican que el parto de nalgas es el principal factor de riesgo de displasia de cadera. “Por esta razón recomendamos una evaluación meticulosa y repetida de estos pacientes mediante exploración física exhaustiva al nacer, ecografía a las 6 semanas de edad y radiografía anteroposterior de pelvis y lateral en posición de rana a los 6 meses porque el riesgo de displasia es demasiado alto para dar el alta a estos pacientes tras una ecografía normal”.
La Dra. Imri explicó a Medscape Orthopaedics que el desarrollo de la cadera de un bebé es un proceso muy dinámico y cambia con el tiempo. “Algunas de las caderas con una displasia mínima que vemos en las radiografías pueden normalizarse por sí mismas, pero otras no. Todavía no somos capaces de distinguir las que se normalizarán y las que no”.
Si la displasia de cadera no ser normaliza puede sufrir artrosis y precisar tratamiento quirúrgico en la adolescencia o en la etapa de adulto joven.
Afirma que “nuestra filosofía es que resulta mucho más fácil tratar a un bebé con un arnés durante unos meses que asumir el riesgo de una cirugía mayor en la juventud”.
El Dr. Perry L. Schoenecker, profesor de cirugía ortopédica de la Washington University de San Louis (Estados Unidos) y moderador de la sesión, señala a Medscape Orthopaedics que cree que este estudio es muy oportuno “porque nos recuerda que debemos estar muy atentos ante un niño con una cadera potencialmente inestable”.
Añade que el Rady Children’s Hospital tiene un umbral bajo para tratar a estos niños. “Probablemente es una buena norma. Más de la mitad de los pacientes recibieron tratamiento y aunque es probable que algunos no lo precisaran, el tratamiento es totalmente inocuo. Los investigadores tienen razón cuando explican que es mejor un exceso de celo con tratamiento innecesario de algunos bebés que un error por defecto que genera un problema difícil más adelante”.
La Dra. Imrie y el Dr. Schoenecker declaran que no tienen conflicto de intereses.
American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2010 Annual Meeting: Abstract 396. Presented March 11, 2010.
Copyright 2010 WebMD, Inc. Todos los derechos reservados. Queda expresamente prohibida la reproducción y la distribución total o parcial de los Contenidos de Medscape o de Medcenter sin la autorización previa y por escrito de WebMD.
La maternidad llega cada vez más tarde
Crece el número de mujeres que tienen hijos después de los 35 años
Noticias de Ciencia/Salud
Miércoles 14 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Fabiola Czubaj
LA NACION
La llegada del primer hijo ya no es una experiencia en la vida de una pareja que encaja, naturalmente, cuando el reloj biológico indica el tiempo más efectivo. Lentamente, la maternidad se está "corriendo" más allá de los 30 años, en especial, después de los 35 años.
La mayoría de los nacimientos en el país siguen concentrándose en madres de entre 20 y 29 años ?la etapa de máxima fertilidad?, pero en los últimos 8 años disminuyó el 3% el número de partos en esa década de la vida para aumentar, justamente en la misma proporción, entre los 30 y los 45 años. Esa diferencia se traduce en poco más de 36.000 de los 740.000 bebes que nacen cada año, según los datos de la Dirección de Estadística e Información del Ministerio de Salud.
"En la última década creció la cantidad de mujeres que postergan la maternidad hasta los 35 años o más, sobre todo, en las grandes ciudades. A esa edad, muchas consultan porque les cuesta quedar embarazadas y, en realidad, no es que les cueste más, sino que a partir de los 30 años aumentan los problemas y las pérdidas de los embarazos", señaló el doctor Manuel Nölting, jefe de la Sección Endocrinología Ginecológica del Hospital de Clínicas y presidente de la Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva (Saegre).
Pero, más allá de las complicaciones de la salud que van surgiendo con la edad, los especialistas consultados atribuyen esta tendencia a un cambio cultural y social.
Según un relevamiento realizado en hospitales públicos porteños, por ejemplo, el 10% de las mujeres que consultan para poder quedar embarazadas no tienen pareja. Por otro lado, la Fundación Observatorio de la Maternidad determinó recientemente que en los últimos 25 años se amplió la brecha etaria de la llegada del primer hijo entre las mujeres universitarias y las que abandonan la escuela primaria o el colegio secundario.
"Cuando analizamos la maternidad según el nivel socioeconómico y educativo de las mujeres, y no simplemente por cantidad de nacidos vivos, el corrimiento que vemos está en la edad de las madres con un alto nivel educativo y las madres que no pudieron terminar los estudios primarios o secundarios. En 1985, esa brecha era de 4 años, mientras que ahora es de 6 años", explicó a LA NACION la licenciada Gisell Cogliandro, investigadora principal del Observatorio de la Maternidad, que dirige la licenciada Carina Lupica ( www.o-maternidad.org.ar ).
Es decir que en los ochenta, una mujer de bajos recursos y sin estudios primarios o secundarios completos tenía su primer hijo en promedio a los 22 años y, ahora, lo tiene a los 21 años. En tanto, una mujer universitaria era mamá primeriza a los 26 y, ahora, a partir de los 27 años.
"Los análisis de estos datos nos muestran que, sin duda, el factor que más influye en la edad de la maternidad, y también en la cantidad de hijos, es el nivel educativo. Por eso, es lógico pensar que si la mujer accede a una mayor educación formal, mejora su acceso al mercado laboral y, por ende, su proyecto de vida ya no es sólo la maternidad -indicó Cogliandro-. En cambio, en las mujeres con el secundario, y hasta el primario incompleto, influye la pobreza, y la maternidad pasa a ser el único proyecto de vida."
¿Una promesa?
Aunque existen tratamientos de reproducción asistida que muchas veces se ofrecen como una panacea para lograr el embarazo cuando se decide postergarlo, la posibilidad de acceso y la efectividad son muy limitadas para la mayoría.
"Sabemos que la edad de mayor aptitud reproductiva es la década de los 20 años -aclaró el doctor Nölting-. A partir de los 30, que es cuando comienza la transición a la menopausia, aumenta el riesgo de esterilidad y la cantidad de abortos espontáneos y de complicaciones en el embarazo y el parto, tanto para la madre como para su hijo. Y si bien los avances de la ciencia les brindan a las parejas técnicas de fertilización asistida y/o preservación de la fertilidad, no hay que desconocer que los mejores resultados se obtienen en las edades tempranas de la vida reproductiva y que se logran naturalmente."
Además, son pocas las parejas que pueden reunir los aproximadamente 15.000 pesos que cuesta cada ciclo del tratamiento. Y, aquí, una mujer utiliza por lo menos dos ciclos para lograr un embarazo, que no siempre llega.
Según la Saegre, que analizará esta tendencia a postergar la maternidad durante el próximo VII Congreso Argentino de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva, que comenzará el domingo, la cantidad de tratamientos que se realizan en clínicas privadas del país apenas alcanzaría el 1 por ciento.
"Es importante que las mujeres y los varones jóvenes recuerden que lo que se prolongó es la expectativa de vida, pero la reproductiva sigue inamovible desde el inicio de la humanidad. Por lo tanto, si vamos a postergar algo, que sea aquello que se pueda diferir", finalizó Nölting.
Cáncer de mama
El Instituto Europeo de Oncología y la Fundación Argentina Contra el Cáncer convocan a una nueva edición del Curso de Cáncer de Mama, a realizarse en el Hotel Sheraton Libertador los días 19 y 20 del actual. Del mismo participará como disertante el profesor Umberto Veronesi. Informes e inscripción: (011) 4313-5702 o por correo electrónico a info@howardeventos.com.
CUIDAR LA FERTILIDAD
Adicciones. El tabaquismo, el alcoholismo y el consumo de drogas ilegales tienen un impacto negativo en la salud reproductiva de la mujer, ya sea para lograr el embarazo o para poder lograr un embarazo hasta su término.
Alimentación. Una dieta pobre en determinados nutrientes puede influir negativamente en la fertilidad, tanto en los hombres como en las mujeres.
Estrés. Los altos niveles de estrés pueden cambiar los niveles hormonales en las mujeres y causar ovulación irregular o anovulación y espasmos en las trompas de Falopio, y así alterar la fertilidad femenina.
Infecciones ginecológicas. Pueden afectar la salud reproductiva al alterar el estado general de la madre, interfiriendo con el correcto desarrollo fetal o dañando los genitales internos.
Contaminación ambiental. El tóxico más estudiado es el humo del cigarrillo con un efecto nocivo sobre el ovario y el correcto desarrollo fetal.
CIFRAS
3,33%
Bajó el número de madres
que tienen su primer hijo entre los 20 y los 29 años. Esa reducción se produjo entre 2000 y 2008.
2,96%
Creció la cantidad de madres
primerizas entre los 30 y los 45 años. El aumento se produjo también entre 2000 y 2008.
Noticias de Ciencia/Salud
Miércoles 14 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Fabiola Czubaj
LA NACION
La llegada del primer hijo ya no es una experiencia en la vida de una pareja que encaja, naturalmente, cuando el reloj biológico indica el tiempo más efectivo. Lentamente, la maternidad se está "corriendo" más allá de los 30 años, en especial, después de los 35 años.
La mayoría de los nacimientos en el país siguen concentrándose en madres de entre 20 y 29 años ?la etapa de máxima fertilidad?, pero en los últimos 8 años disminuyó el 3% el número de partos en esa década de la vida para aumentar, justamente en la misma proporción, entre los 30 y los 45 años. Esa diferencia se traduce en poco más de 36.000 de los 740.000 bebes que nacen cada año, según los datos de la Dirección de Estadística e Información del Ministerio de Salud.
"En la última década creció la cantidad de mujeres que postergan la maternidad hasta los 35 años o más, sobre todo, en las grandes ciudades. A esa edad, muchas consultan porque les cuesta quedar embarazadas y, en realidad, no es que les cueste más, sino que a partir de los 30 años aumentan los problemas y las pérdidas de los embarazos", señaló el doctor Manuel Nölting, jefe de la Sección Endocrinología Ginecológica del Hospital de Clínicas y presidente de la Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva (Saegre).
Pero, más allá de las complicaciones de la salud que van surgiendo con la edad, los especialistas consultados atribuyen esta tendencia a un cambio cultural y social.
Según un relevamiento realizado en hospitales públicos porteños, por ejemplo, el 10% de las mujeres que consultan para poder quedar embarazadas no tienen pareja. Por otro lado, la Fundación Observatorio de la Maternidad determinó recientemente que en los últimos 25 años se amplió la brecha etaria de la llegada del primer hijo entre las mujeres universitarias y las que abandonan la escuela primaria o el colegio secundario.
"Cuando analizamos la maternidad según el nivel socioeconómico y educativo de las mujeres, y no simplemente por cantidad de nacidos vivos, el corrimiento que vemos está en la edad de las madres con un alto nivel educativo y las madres que no pudieron terminar los estudios primarios o secundarios. En 1985, esa brecha era de 4 años, mientras que ahora es de 6 años", explicó a LA NACION la licenciada Gisell Cogliandro, investigadora principal del Observatorio de la Maternidad, que dirige la licenciada Carina Lupica ( www.o-maternidad.org.ar ).
Es decir que en los ochenta, una mujer de bajos recursos y sin estudios primarios o secundarios completos tenía su primer hijo en promedio a los 22 años y, ahora, lo tiene a los 21 años. En tanto, una mujer universitaria era mamá primeriza a los 26 y, ahora, a partir de los 27 años.
"Los análisis de estos datos nos muestran que, sin duda, el factor que más influye en la edad de la maternidad, y también en la cantidad de hijos, es el nivel educativo. Por eso, es lógico pensar que si la mujer accede a una mayor educación formal, mejora su acceso al mercado laboral y, por ende, su proyecto de vida ya no es sólo la maternidad -indicó Cogliandro-. En cambio, en las mujeres con el secundario, y hasta el primario incompleto, influye la pobreza, y la maternidad pasa a ser el único proyecto de vida."
¿Una promesa?
Aunque existen tratamientos de reproducción asistida que muchas veces se ofrecen como una panacea para lograr el embarazo cuando se decide postergarlo, la posibilidad de acceso y la efectividad son muy limitadas para la mayoría.
"Sabemos que la edad de mayor aptitud reproductiva es la década de los 20 años -aclaró el doctor Nölting-. A partir de los 30, que es cuando comienza la transición a la menopausia, aumenta el riesgo de esterilidad y la cantidad de abortos espontáneos y de complicaciones en el embarazo y el parto, tanto para la madre como para su hijo. Y si bien los avances de la ciencia les brindan a las parejas técnicas de fertilización asistida y/o preservación de la fertilidad, no hay que desconocer que los mejores resultados se obtienen en las edades tempranas de la vida reproductiva y que se logran naturalmente."
Además, son pocas las parejas que pueden reunir los aproximadamente 15.000 pesos que cuesta cada ciclo del tratamiento. Y, aquí, una mujer utiliza por lo menos dos ciclos para lograr un embarazo, que no siempre llega.
Según la Saegre, que analizará esta tendencia a postergar la maternidad durante el próximo VII Congreso Argentino de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva, que comenzará el domingo, la cantidad de tratamientos que se realizan en clínicas privadas del país apenas alcanzaría el 1 por ciento.
"Es importante que las mujeres y los varones jóvenes recuerden que lo que se prolongó es la expectativa de vida, pero la reproductiva sigue inamovible desde el inicio de la humanidad. Por lo tanto, si vamos a postergar algo, que sea aquello que se pueda diferir", finalizó Nölting.
Cáncer de mama
El Instituto Europeo de Oncología y la Fundación Argentina Contra el Cáncer convocan a una nueva edición del Curso de Cáncer de Mama, a realizarse en el Hotel Sheraton Libertador los días 19 y 20 del actual. Del mismo participará como disertante el profesor Umberto Veronesi. Informes e inscripción: (011) 4313-5702 o por correo electrónico a info@howardeventos.com.
CUIDAR LA FERTILIDAD
Adicciones. El tabaquismo, el alcoholismo y el consumo de drogas ilegales tienen un impacto negativo en la salud reproductiva de la mujer, ya sea para lograr el embarazo o para poder lograr un embarazo hasta su término.
Alimentación. Una dieta pobre en determinados nutrientes puede influir negativamente en la fertilidad, tanto en los hombres como en las mujeres.
Estrés. Los altos niveles de estrés pueden cambiar los niveles hormonales en las mujeres y causar ovulación irregular o anovulación y espasmos en las trompas de Falopio, y así alterar la fertilidad femenina.
Infecciones ginecológicas. Pueden afectar la salud reproductiva al alterar el estado general de la madre, interfiriendo con el correcto desarrollo fetal o dañando los genitales internos.
Contaminación ambiental. El tóxico más estudiado es el humo del cigarrillo con un efecto nocivo sobre el ovario y el correcto desarrollo fetal.
CIFRAS
3,33%
Bajó el número de madres
que tienen su primer hijo entre los 20 y los 29 años. Esa reducción se produjo entre 2000 y 2008.
2,96%
Creció la cantidad de madres
primerizas entre los 30 y los 45 años. El aumento se produjo también entre 2000 y 2008.
Disminuyen las muertes maternas
Es la primera vez que la mortalidad se reduce de manera sostenida en los últimos 28 años
NUEVA YORK (The New York Times).- Por primera vez en décadas, investigadores informan sobre una disminución significativa de la cantidad de mujeres que mueren a diario en el mundo durante el embarazo o el parto. De 526.300 en 1980 a 342.900 en 2008, es decir, más del 35% en los últimos 28 años.
Los datos, publicados en The Lancet , desafían la noción de que la mortalidad materna es un problema que desafía todo esfuerzo para resolverlo. "El mensaje, por primera vez en una generación, habla de un avance continuo", comentó en un editorial el editor de la revista, doctor Richard Horton.
El estudio atribuye esta disminución a varios motivos: tasas más bajas de embarazo en algunos países; aumento del ingreso, que mejora la nutrición y el acceso a la salud; mayor educación para las mujeres, y la creciente disponibilidad de parteras mejor preparadas. Los avances en países como la India y China influyeron en la reducción de las tasas globales.
Pero algunos defensores de la salud femenina intentaron presionar a The Lancet para demorar la publicación de los nuevos resultados por temor a que esta buena noticia contrarrestara la urgencia del problema, según confirmó Horton. "Creo que esta es una de esas instancias en las que colisionan la ciencia y la defensa de los derechos", dijo. Aunque se negó a identificar el origen de las presiones, Horton comentó que la intención era que el estudio no se publicara sólo hasta después de algunas reuniones sobre las políticas de salud materno-infantil.
Nueva percepción
Precisó que esas reuniones incluían una esta semana en la ONU y otra en Washington en junio, donde los defensores de los derechos de las mujeres esperan obtener mayor ayuda internacional de parte de la secretaria de Estado, Hillary Rodham Clinton. Otras reuniones son la Cumbre de Salud del Pacífico, en junio, y la Asamblea General de la ONU, en diciembre próximo.
El nuevo estudio fue realizado por un equipo de las universidades de Washington (EE.UU.) y de Queensland (Australia) con fondos de la Fundación Bill & Melinda Gates. "Siempre hubo una percepción de falta de avance [en la reducción de la mortalidad materna]", dijo el doctor Christopher J.L. Murray, uno de los coautores del estudio.
El equipo analizó el triple de datos que usaron estudios previos. Eso incluyó información sobre la mortalidad materna entre 1980 y 2008 en 181 países.
Denise Grady
NUEVA YORK (The New York Times).- Por primera vez en décadas, investigadores informan sobre una disminución significativa de la cantidad de mujeres que mueren a diario en el mundo durante el embarazo o el parto. De 526.300 en 1980 a 342.900 en 2008, es decir, más del 35% en los últimos 28 años.
Los datos, publicados en The Lancet , desafían la noción de que la mortalidad materna es un problema que desafía todo esfuerzo para resolverlo. "El mensaje, por primera vez en una generación, habla de un avance continuo", comentó en un editorial el editor de la revista, doctor Richard Horton.
El estudio atribuye esta disminución a varios motivos: tasas más bajas de embarazo en algunos países; aumento del ingreso, que mejora la nutrición y el acceso a la salud; mayor educación para las mujeres, y la creciente disponibilidad de parteras mejor preparadas. Los avances en países como la India y China influyeron en la reducción de las tasas globales.
Pero algunos defensores de la salud femenina intentaron presionar a The Lancet para demorar la publicación de los nuevos resultados por temor a que esta buena noticia contrarrestara la urgencia del problema, según confirmó Horton. "Creo que esta es una de esas instancias en las que colisionan la ciencia y la defensa de los derechos", dijo. Aunque se negó a identificar el origen de las presiones, Horton comentó que la intención era que el estudio no se publicara sólo hasta después de algunas reuniones sobre las políticas de salud materno-infantil.
Nueva percepción
Precisó que esas reuniones incluían una esta semana en la ONU y otra en Washington en junio, donde los defensores de los derechos de las mujeres esperan obtener mayor ayuda internacional de parte de la secretaria de Estado, Hillary Rodham Clinton. Otras reuniones son la Cumbre de Salud del Pacífico, en junio, y la Asamblea General de la ONU, en diciembre próximo.
El nuevo estudio fue realizado por un equipo de las universidades de Washington (EE.UU.) y de Queensland (Australia) con fondos de la Fundación Bill & Melinda Gates. "Siempre hubo una percepción de falta de avance [en la reducción de la mortalidad materna]", dijo el doctor Christopher J.L. Murray, uno de los coautores del estudio.
El equipo analizó el triple de datos que usaron estudios previos. Eso incluyó información sobre la mortalidad materna entre 1980 y 2008 en 181 países.
Denise Grady
Ir a la escuela también puede dar miedo y causar angustia
Consejos para padres / Docentes y familia deben trabajar en conjunto
La fobia escolar afecta a chicos y adolescentes, en muchos casos por sobreexigencia
Noticias de Cultura
Sábado 17 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa La Nación
Diana Salinas Plaza
LA NACION
Para muchos chicos, la escuela -en lugar de ser divertida y placentera- puede transformarse en un espacio angustiante, que provoca miedo y hasta malestares físicos, como dolores de panza, de cabeza, llanto y reacciones agresivas al momento de ir al colegio.
Se trata de la llamada fobia escolar, que, según estudios realizados en 2001 por la Academia Norteamericana de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, afecta al 5% de los chicos y adolescentes en algún momento de su experiencia educativa.
Los expertos consultados por LA NACION coincidieron en que, lejos de tratarse de una situación pasajera, en algunos casos presenta emociones extremas de rechazo que llevan a los chicos a ausentarse del colegio durante semanas e incluso meses.
"La fobia escolar puede responder a distintos problemas, como el miedo al maestro o al compañero. También puede desencadenarse ante sentimientos de autoexigencia o de no poder defenderse", afirmó Eva Rotemberg, psicóloga pediátrica, que dirige una escuela de padres en Buenos Aires.
Los estudios internacionales indican que la fobia es más habitual en chicos de entre 5 y 7 años, los que están a punto de finalizar el nivel primario y los que tienen 15 o están promediando la secundaria. Según la psicopedagoga Elvira Giménez de Abad, "generalmente estas situaciones se dan en los primeros grados de escolaridad, aunque también muy frecuentemente en el nivel inicial".
"Puede ocurrir que el chico no esté a gusto con sus compañeros, que sea maltratado por alguno de ellos, que sienta temor ante los docentes, que sienta que tiene dificultades para aprender, que se avergüence porque no termina las tareas, o bien que no puede ganar algún juego", explicó Giménez de Abad. "En muchos casos estas conductas de rechazo escolar enmascaran otras problemáticas subjetivas o de orden familiar que se expresan en lo escolar", explicó.
Los casos abundan y son muchísimos los padres que no saben qué hacer. "Nuestro hijo estaba en 2° grado y notamos que pasó de ser muy alegre y tener muchos amigos a estar retraído y triste. El, en sus propias palabras, llegó a decirme que del 1 al 10, se sentía un 2 o 3 frente a sus compañeros", contó Andrés, uno de los padres consultados por LA NACION, que atravesó con su hijo este problema durante toda la primaria.
Círculo vicioso
"Desde 2° grado hasta cuando mi hijo tuvo 15 años, fuimos a varios psicólogos. Recibimos diferentes diagnósticos y no podíamos dar con el punto. Cada vez estaba más aislado, con menos amigos y no quería salir de casa", relató Andrés. "Hay un círculo vicioso que lleva, como padre, a pensar que el que tiene el problema es el chico. Y así, la distancia se hace cada vez más irreconciliable. Yo pensaba que él tenía que resolver el problema solo. Después me di cuenta de que yo no sabía ayudarlo, pero que podía darle las herramientas para que él saliera de esa angustia."
Por su parte, Rotemberg opinó que "cuando la fobia escolar se vuelve intratable es porque han pasado muchas etapas previas que los padres no detectaron o no supieron, a tiempo, qué hacer. Lo principal es entender qué está expresando el chico. A veces hasta el más pequeño capricho es la punta de un iceberg".
"Es muy importante que la ayuda se canalice a través de los padres, porque las herramientas internas se desarrollan en familia. Cuando un niño o un adolescente siente que los padres empiezan a entenderlo, eso ya es terapéutico", complementó Rotemberg.
De igual manera, "el papel que juegan los docentes es casi tan importante como el de la familia. Ellos tienen que estar atentos a un sinnúmero de ítems, que estén cerca de los niños, que traten de integrarlos, de darles una tarea especial, que resalten sus logros", afirmó Giménez de Abad.
Andrés aportó lo que en su caso resultó poderosamente positivo: "Uno, como padre, debe hacer algo más que decir: «Contame qué es lo que te pasa». Es también permitirle que se acerque", comentó.
"Realizar juntos algunas actividades nos dio puntos de contacto y de acercamiento. También le hicimos ver que sus capacidades eran sus virtudes; mi hijo tiene un espíritu aventurero, así que viajamos en familia a la montaña y hablamos. Cuando vimos que estaba mejor, nos empezamos a relajar como padres."
Los expertos apuntan a que, por ningún motivo, el problema se debe minimizar. "No hay una pastillita que te va a curar. Es una problemática compleja que es más bien un signo de que algo está marchando mal. A veces puede ser una cuestión más simple que se resuelve escuchando al niño, pero hay otras problemáticas en las que se excede a su labor de padres y deben pedir ayuda", concluyó la psicoanalista Ana Cristina Ramírez.
LO QUE AYUDA
Escuchar. No atribuir la negativa a ir a la escuela de los chicos a un capricho. El problema mejora, y a veces se soluciona, con que sólo los papás se acerquen a los hijos y se interesen por su experiencia escolar.
Valorar. No sobreexigirlos. Por el contrario, mostrarles sus capacidades como virtudes.
Colaborar. No culpar a los docentes, sino trabajar en conjunto con la escuela. Muchos chicos demandan en el aula tareas especiales o un tratamiento más personalizado mientras se avanza en solucionar el problema.
La fobia escolar afecta a chicos y adolescentes, en muchos casos por sobreexigencia
Noticias de Cultura
Sábado 17 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa La Nación
Diana Salinas Plaza
LA NACION
Para muchos chicos, la escuela -en lugar de ser divertida y placentera- puede transformarse en un espacio angustiante, que provoca miedo y hasta malestares físicos, como dolores de panza, de cabeza, llanto y reacciones agresivas al momento de ir al colegio.
Se trata de la llamada fobia escolar, que, según estudios realizados en 2001 por la Academia Norteamericana de Psiquiatría de Niños y Adolescentes, afecta al 5% de los chicos y adolescentes en algún momento de su experiencia educativa.
Los expertos consultados por LA NACION coincidieron en que, lejos de tratarse de una situación pasajera, en algunos casos presenta emociones extremas de rechazo que llevan a los chicos a ausentarse del colegio durante semanas e incluso meses.
"La fobia escolar puede responder a distintos problemas, como el miedo al maestro o al compañero. También puede desencadenarse ante sentimientos de autoexigencia o de no poder defenderse", afirmó Eva Rotemberg, psicóloga pediátrica, que dirige una escuela de padres en Buenos Aires.
Los estudios internacionales indican que la fobia es más habitual en chicos de entre 5 y 7 años, los que están a punto de finalizar el nivel primario y los que tienen 15 o están promediando la secundaria. Según la psicopedagoga Elvira Giménez de Abad, "generalmente estas situaciones se dan en los primeros grados de escolaridad, aunque también muy frecuentemente en el nivel inicial".
"Puede ocurrir que el chico no esté a gusto con sus compañeros, que sea maltratado por alguno de ellos, que sienta temor ante los docentes, que sienta que tiene dificultades para aprender, que se avergüence porque no termina las tareas, o bien que no puede ganar algún juego", explicó Giménez de Abad. "En muchos casos estas conductas de rechazo escolar enmascaran otras problemáticas subjetivas o de orden familiar que se expresan en lo escolar", explicó.
Los casos abundan y son muchísimos los padres que no saben qué hacer. "Nuestro hijo estaba en 2° grado y notamos que pasó de ser muy alegre y tener muchos amigos a estar retraído y triste. El, en sus propias palabras, llegó a decirme que del 1 al 10, se sentía un 2 o 3 frente a sus compañeros", contó Andrés, uno de los padres consultados por LA NACION, que atravesó con su hijo este problema durante toda la primaria.
Círculo vicioso
"Desde 2° grado hasta cuando mi hijo tuvo 15 años, fuimos a varios psicólogos. Recibimos diferentes diagnósticos y no podíamos dar con el punto. Cada vez estaba más aislado, con menos amigos y no quería salir de casa", relató Andrés. "Hay un círculo vicioso que lleva, como padre, a pensar que el que tiene el problema es el chico. Y así, la distancia se hace cada vez más irreconciliable. Yo pensaba que él tenía que resolver el problema solo. Después me di cuenta de que yo no sabía ayudarlo, pero que podía darle las herramientas para que él saliera de esa angustia."
Por su parte, Rotemberg opinó que "cuando la fobia escolar se vuelve intratable es porque han pasado muchas etapas previas que los padres no detectaron o no supieron, a tiempo, qué hacer. Lo principal es entender qué está expresando el chico. A veces hasta el más pequeño capricho es la punta de un iceberg".
"Es muy importante que la ayuda se canalice a través de los padres, porque las herramientas internas se desarrollan en familia. Cuando un niño o un adolescente siente que los padres empiezan a entenderlo, eso ya es terapéutico", complementó Rotemberg.
De igual manera, "el papel que juegan los docentes es casi tan importante como el de la familia. Ellos tienen que estar atentos a un sinnúmero de ítems, que estén cerca de los niños, que traten de integrarlos, de darles una tarea especial, que resalten sus logros", afirmó Giménez de Abad.
Andrés aportó lo que en su caso resultó poderosamente positivo: "Uno, como padre, debe hacer algo más que decir: «Contame qué es lo que te pasa». Es también permitirle que se acerque", comentó.
"Realizar juntos algunas actividades nos dio puntos de contacto y de acercamiento. También le hicimos ver que sus capacidades eran sus virtudes; mi hijo tiene un espíritu aventurero, así que viajamos en familia a la montaña y hablamos. Cuando vimos que estaba mejor, nos empezamos a relajar como padres."
Los expertos apuntan a que, por ningún motivo, el problema se debe minimizar. "No hay una pastillita que te va a curar. Es una problemática compleja que es más bien un signo de que algo está marchando mal. A veces puede ser una cuestión más simple que se resuelve escuchando al niño, pero hay otras problemáticas en las que se excede a su labor de padres y deben pedir ayuda", concluyó la psicoanalista Ana Cristina Ramírez.
LO QUE AYUDA
Escuchar. No atribuir la negativa a ir a la escuela de los chicos a un capricho. El problema mejora, y a veces se soluciona, con que sólo los papás se acerquen a los hijos y se interesen por su experiencia escolar.
Valorar. No sobreexigirlos. Por el contrario, mostrarles sus capacidades como virtudes.
Colaborar. No culpar a los docentes, sino trabajar en conjunto con la escuela. Muchos chicos demandan en el aula tareas especiales o un tratamiento más personalizado mientras se avanza en solucionar el problema.
sábado, 3 de abril de 2010
Un estudio explica por qué los adolescentes disfrutan del peligro
El placer sería lo que los lleva a asumir el riesgo de ciertas conductas
Noticias de Ciencia/Salud
Sábado 27 de marzo de 2010 | Publicado en edición impresa LA NACIÓN
(Reuters).- Los adolescentes están programados para asumir riesgos porque disfrutan más que otros grupos de la emoción que se genera en situaciones peligrosas, según dijeron científicos británicos.
Los resultados de sus estudios podrían explicar por qué los adolescentes se involucran en actividades tales como consumo de drogas, peleas o sexo sin protección.
"La llegada de la adolescencia se caracteriza por una explosión de actividades riesgosas, como manejar irresponsablemente, tener sexo sin protección, experimentar con alcohol, hábitos dietarios poco aconsejables y el sedentarismo", dijo Sarah-Jayne Blakemore, del Instituto de Neurociencia Cognitiva del University College London, coautora del estudio.
La especialista agregó que este tipo de conductas contribuye a la llamada "paradoja de salud" de la adolescencia, que ocurre cuando la etapa de máxima salud física coincide con un período de altos riesgos y altas tasas de mortalidad.
Los investigadores, cuyo trabajo fue publicado en la revista especializada Cognitive Development , estudiaron a 86 niños y hombres de entre 9 y 35 años, que participaron en un juego de computadora en el que tenían que tomar decisiones para ganar puntos.
Luego de cada juego, los investigadores midieron las respuestas emocionales de los jugadores registrando cuán satisfechos o insatisfechos estaban con el resultado.
Pros y contras
El equipo halló que la llegada de la adolescencia implicaba un aumento del disfrute ante situaciones peligrosas. Esto podría ayudar a explicar por qué los adolescentes son más propensos a asumir más riesgos, según dijeron los investigadores.
"Entender por qué los adolescentes corren esos riesgos es importante para las intervenciones de la salud pública y para sus familias", sostuvo Blakemore.
Los resultados sugieren que los jóvenes son buenos a la hora de analizar los pros y los contras de sus decisiones, a diferencia de los niños, pero asumen los riesgos porque disfrutan más de la emoción generada en una situación peligrosa que otros grupos etarios, sobre todo cuando salen ilesos.
Las conductas más riesgosas se vieron en los adolescentes de 14 años.
Un estudio apoyado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado el año pasado halló que el 40% de las muertes de adolescentes en todo el mundo se debían a heridas o episodios violentos.
Los hombres jóvenes que viven en regiones de ingresos medios como Europa del Este y partes de Sudamérica están en un riesgo particularmente alto, según demostró el estudio.
Noticias de Ciencia/Salud
Sábado 27 de marzo de 2010 | Publicado en edición impresa LA NACIÓN
(Reuters).- Los adolescentes están programados para asumir riesgos porque disfrutan más que otros grupos de la emoción que se genera en situaciones peligrosas, según dijeron científicos británicos.
Los resultados de sus estudios podrían explicar por qué los adolescentes se involucran en actividades tales como consumo de drogas, peleas o sexo sin protección.
"La llegada de la adolescencia se caracteriza por una explosión de actividades riesgosas, como manejar irresponsablemente, tener sexo sin protección, experimentar con alcohol, hábitos dietarios poco aconsejables y el sedentarismo", dijo Sarah-Jayne Blakemore, del Instituto de Neurociencia Cognitiva del University College London, coautora del estudio.
La especialista agregó que este tipo de conductas contribuye a la llamada "paradoja de salud" de la adolescencia, que ocurre cuando la etapa de máxima salud física coincide con un período de altos riesgos y altas tasas de mortalidad.
Los investigadores, cuyo trabajo fue publicado en la revista especializada Cognitive Development , estudiaron a 86 niños y hombres de entre 9 y 35 años, que participaron en un juego de computadora en el que tenían que tomar decisiones para ganar puntos.
Luego de cada juego, los investigadores midieron las respuestas emocionales de los jugadores registrando cuán satisfechos o insatisfechos estaban con el resultado.
Pros y contras
El equipo halló que la llegada de la adolescencia implicaba un aumento del disfrute ante situaciones peligrosas. Esto podría ayudar a explicar por qué los adolescentes son más propensos a asumir más riesgos, según dijeron los investigadores.
"Entender por qué los adolescentes corren esos riesgos es importante para las intervenciones de la salud pública y para sus familias", sostuvo Blakemore.
Los resultados sugieren que los jóvenes son buenos a la hora de analizar los pros y los contras de sus decisiones, a diferencia de los niños, pero asumen los riesgos porque disfrutan más de la emoción generada en una situación peligrosa que otros grupos etarios, sobre todo cuando salen ilesos.
Las conductas más riesgosas se vieron en los adolescentes de 14 años.
Un estudio apoyado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado el año pasado halló que el 40% de las muertes de adolescentes en todo el mundo se debían a heridas o episodios violentos.
Los hombres jóvenes que viven en regiones de ingresos medios como Europa del Este y partes de Sudamérica están en un riesgo particularmente alto, según demostró el estudio.
Preocupa la ceguera en prematuros
Prevención / Estudio local sobre retinopatía en recién nacidos
En la Argentina, el riesgo es tres veces mayor que en los países desarrollados, aunque hay recursos para evitarla
Noticias de Ciencia/Salud
Martes 30 de marzo de 2010 | Publicado en edición impresa
Fabiola Czubaj
LA NACION
Aunque cueste comprenderlo, la primera causa de ceguera en los chicos argentinos es una enfermedad ocular que podría evitarse. Se trata de la retinopatía del prematuro, una enfermedad que se produce porque los vasos sanguíneos de la retina crecen anormalmente. Sin tratamiento, en pocas semanas ésta puede desprenderse y el bebe, perder la visión total o parcialmente.
Un relevamiento del estado de la atención de esta enfermedad (ROP) en el país muestra que su principal causa es la administración excesiva de oxígeno en la incubadora, seguida de la falta de enfermeras y oftalmólogos pediátricos en las unidades de neonatología, la falta de equipos para controlar el nivel y la calidad de oxígeno que reciben, los errores en la pesquisa diagnóstica neonatal y hasta la carencia de equipamiento para hacer fondo de ojos.
El trabajo, realizado con datos de 24 grandes servicios de neonatología de 16 provincias, confirma también que el país no logró salir aún de la "tercera epidemia de ROP", que se caracteriza por el aumento de la sobrevida neonatal, pero sin mejorar la calidad de la atención.
"Tenemos 7 veces más chicos con formas graves que requieren tratamiento con láser y hasta 3 veces más casos que en los países desarrollados, lo que es muy preocupante porque sabemos cómo prevenirlo. Además, esta patología está afectando a los prematuros «grandes», de más de 1500 gramos y/o con más de 32 semanas de gestación, cuando deberíamos verla sólo en bebes de menos de 1000 gramos", precisó a LA NACION la doctora Celia Lomuto, pediatra neonatóloga de la Maternidad Sardá.
La especialista integra el Grupo de Trabajo Colaborativo Multicéntrico para la Prevención de la Ceguera Infantil por ROP, que se formó en 2004 para revertir el aumento de la cantidad de ciegos o disminuidos visuales por la enfermedad. El relevamiento se realizó a modo de evaluación de los resultados de un programa de tres años para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la ROP en 31 servicios públicos de neonatología de 20 provincias. Los resultados aparecen en la última edición de Archivos Argentinos de Pediatría .
Controles tardíos
El grupo de trabajo contó con información de un total de 84.200 bebes nacidos con menos de 8,5 meses de gestación durante 2008 y atendidos con oxigenoterapia en 24 de esos 31 hospitales. De ellos, 3371 tenían riesgo de desarrollar retinopatía.
Aun así, y a pesar de que en 2007 se incluyó por ley el examen para detectar la ROP en la pesquisa neonatal obligatoria, en el 6% de los bebes fue tardío el inicio de los controles oftalmológicos, sobre todo en los pequeños de más de 32 semanas de gestación y de 1,5 kg. Además, el 93% de los bebes evaluados abandonaron los servicios de neonatología sin el alta oftalmológica.
Los cálculos finales demostraron que la ROP afecta a 1 de cada 232 prematuros y que 1 de cada 1065 necesita un tratamiento dentro de las 72 horas de la decisión médica de evitar el desprendimiento de la retina. La terapia más común es la fotocoagulación por láser, que consiste en producir quemaduras muy pequeñas que, a modo de soldadura, sellan los bordes de la retina.
Los prematuros nacen con la retina inmadura y pasan días en la incubadora expuestos a un alto nivel de oxígeno, lo que altera el desarrollo de los vasos. En algunos casos, ese proceso se revierte, pero en otros sigue avanzando. "En muchos casos aún no se tiene conciencia de que el oxígeno es un arma peligrosa, una droga cuya administración debe ser medida", dijo Lomuto.
A pesar de todo esto, el relevamiento mostró que, a diferencia de 2003, cuando los hospitales pediátricos porteños concentraban la atención de la ROP, el 75% de los bebes está recibiendo tratamiento en sus provincias. "El lugar con más problemas es la provincia de Buenos Aires, que envía a los bebes a tratarse al [hospital] Garrahan cuando por la cantidad de casos se justificaría la compra de equipos láser", finalizó Lomuto.
Cuando cada minuto cuenta
En la Escuela N° 524 de Puerto Madryn, los docentes saben bien de qué se trata la retinopatía del prematuro (ROP). Allí, la enfermedad es la causa de ceguera o disminución visual en la mitad de los 52 alumnos.
"En el mejor de los casos, los chicos llegan a la escuela ya con 4, 5 o 6 años... En ese tiempo, se perdió una oportunidad valiosa para la estimulación visual temprana y también para la contención familiar, porque cuando se habla con los papás lo primero que hacen es llorar. Están desorientados, pasan en promedio por 10 especialistas y aún así se sienten paralizados", dijo ayer a LA NACION por teléfono desde la ciudad chubutense el licenciado Daniel Cangelosi, director de la escuela e investigador del Proyecto Hera, para el desarrollo de los bebes prematuros de España.
Junto con la estimuladora visual María Inés Otero y el jefe del Servicio de Oftalmología del hospital A. Isola, doctor Alejandro Crugley, están investigando la causas de la ROP y por qué los prematuros no reciben el tratamiento oportuno: "Es necesario probar en el día a día todas las dudas que tenemos", explicó.
En agosto, Cangelosi presentará los resultados de este estudio en Tailandia, en el 13er. Congreso Mundial de Discapacidad Visual. Describirá también los logros obtenidos con la estimulación visual de bebes prematuros en incubadora. El equipo realiza todos esos estudios "a pulmón" y hasta con dinero de sus propios bolsillos.
Según datos preliminares, los chicos desarrollarían ROP seguida de ceguera o disminución visual debido al retraso en el acceso al tratamiento con láser. "Si el oftalmólogo advierte que se está vascularizando anormalmente la retina, tiene que derivar al bebe a un instituto privado en Trelew que tiene el único equipo en la provincia", dijo. Cada tratamiento cuesta 6500 pesos. (El equipo, 25.000 dólares.) Si la familia no puede pagarlo, el hospital de Puerto Madryn se hace cargo. Si tiene obra social, la autorización desde Buenos Aires puede demorar hasta 10 días. "En ese tiempo, los chicos quedan ciegos o disminuidos visuales", dijo Cangelosi, cuyo próximo paso es crear una ONG para revertir la situación (informes: profeciego@hotmail.com ).
En la Argentina, el riesgo es tres veces mayor que en los países desarrollados, aunque hay recursos para evitarla
Noticias de Ciencia/Salud
Martes 30 de marzo de 2010 | Publicado en edición impresa
Fabiola Czubaj
LA NACION
Aunque cueste comprenderlo, la primera causa de ceguera en los chicos argentinos es una enfermedad ocular que podría evitarse. Se trata de la retinopatía del prematuro, una enfermedad que se produce porque los vasos sanguíneos de la retina crecen anormalmente. Sin tratamiento, en pocas semanas ésta puede desprenderse y el bebe, perder la visión total o parcialmente.
Un relevamiento del estado de la atención de esta enfermedad (ROP) en el país muestra que su principal causa es la administración excesiva de oxígeno en la incubadora, seguida de la falta de enfermeras y oftalmólogos pediátricos en las unidades de neonatología, la falta de equipos para controlar el nivel y la calidad de oxígeno que reciben, los errores en la pesquisa diagnóstica neonatal y hasta la carencia de equipamiento para hacer fondo de ojos.
El trabajo, realizado con datos de 24 grandes servicios de neonatología de 16 provincias, confirma también que el país no logró salir aún de la "tercera epidemia de ROP", que se caracteriza por el aumento de la sobrevida neonatal, pero sin mejorar la calidad de la atención.
"Tenemos 7 veces más chicos con formas graves que requieren tratamiento con láser y hasta 3 veces más casos que en los países desarrollados, lo que es muy preocupante porque sabemos cómo prevenirlo. Además, esta patología está afectando a los prematuros «grandes», de más de 1500 gramos y/o con más de 32 semanas de gestación, cuando deberíamos verla sólo en bebes de menos de 1000 gramos", precisó a LA NACION la doctora Celia Lomuto, pediatra neonatóloga de la Maternidad Sardá.
La especialista integra el Grupo de Trabajo Colaborativo Multicéntrico para la Prevención de la Ceguera Infantil por ROP, que se formó en 2004 para revertir el aumento de la cantidad de ciegos o disminuidos visuales por la enfermedad. El relevamiento se realizó a modo de evaluación de los resultados de un programa de tres años para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la ROP en 31 servicios públicos de neonatología de 20 provincias. Los resultados aparecen en la última edición de Archivos Argentinos de Pediatría .
Controles tardíos
El grupo de trabajo contó con información de un total de 84.200 bebes nacidos con menos de 8,5 meses de gestación durante 2008 y atendidos con oxigenoterapia en 24 de esos 31 hospitales. De ellos, 3371 tenían riesgo de desarrollar retinopatía.
Aun así, y a pesar de que en 2007 se incluyó por ley el examen para detectar la ROP en la pesquisa neonatal obligatoria, en el 6% de los bebes fue tardío el inicio de los controles oftalmológicos, sobre todo en los pequeños de más de 32 semanas de gestación y de 1,5 kg. Además, el 93% de los bebes evaluados abandonaron los servicios de neonatología sin el alta oftalmológica.
Los cálculos finales demostraron que la ROP afecta a 1 de cada 232 prematuros y que 1 de cada 1065 necesita un tratamiento dentro de las 72 horas de la decisión médica de evitar el desprendimiento de la retina. La terapia más común es la fotocoagulación por láser, que consiste en producir quemaduras muy pequeñas que, a modo de soldadura, sellan los bordes de la retina.
Los prematuros nacen con la retina inmadura y pasan días en la incubadora expuestos a un alto nivel de oxígeno, lo que altera el desarrollo de los vasos. En algunos casos, ese proceso se revierte, pero en otros sigue avanzando. "En muchos casos aún no se tiene conciencia de que el oxígeno es un arma peligrosa, una droga cuya administración debe ser medida", dijo Lomuto.
A pesar de todo esto, el relevamiento mostró que, a diferencia de 2003, cuando los hospitales pediátricos porteños concentraban la atención de la ROP, el 75% de los bebes está recibiendo tratamiento en sus provincias. "El lugar con más problemas es la provincia de Buenos Aires, que envía a los bebes a tratarse al [hospital] Garrahan cuando por la cantidad de casos se justificaría la compra de equipos láser", finalizó Lomuto.
Cuando cada minuto cuenta
En la Escuela N° 524 de Puerto Madryn, los docentes saben bien de qué se trata la retinopatía del prematuro (ROP). Allí, la enfermedad es la causa de ceguera o disminución visual en la mitad de los 52 alumnos.
"En el mejor de los casos, los chicos llegan a la escuela ya con 4, 5 o 6 años... En ese tiempo, se perdió una oportunidad valiosa para la estimulación visual temprana y también para la contención familiar, porque cuando se habla con los papás lo primero que hacen es llorar. Están desorientados, pasan en promedio por 10 especialistas y aún así se sienten paralizados", dijo ayer a LA NACION por teléfono desde la ciudad chubutense el licenciado Daniel Cangelosi, director de la escuela e investigador del Proyecto Hera, para el desarrollo de los bebes prematuros de España.
Junto con la estimuladora visual María Inés Otero y el jefe del Servicio de Oftalmología del hospital A. Isola, doctor Alejandro Crugley, están investigando la causas de la ROP y por qué los prematuros no reciben el tratamiento oportuno: "Es necesario probar en el día a día todas las dudas que tenemos", explicó.
En agosto, Cangelosi presentará los resultados de este estudio en Tailandia, en el 13er. Congreso Mundial de Discapacidad Visual. Describirá también los logros obtenidos con la estimulación visual de bebes prematuros en incubadora. El equipo realiza todos esos estudios "a pulmón" y hasta con dinero de sus propios bolsillos.
Según datos preliminares, los chicos desarrollarían ROP seguida de ceguera o disminución visual debido al retraso en el acceso al tratamiento con láser. "Si el oftalmólogo advierte que se está vascularizando anormalmente la retina, tiene que derivar al bebe a un instituto privado en Trelew que tiene el único equipo en la provincia", dijo. Cada tratamiento cuesta 6500 pesos. (El equipo, 25.000 dólares.) Si la familia no puede pagarlo, el hospital de Puerto Madryn se hace cargo. Si tiene obra social, la autorización desde Buenos Aires puede demorar hasta 10 días. "En ese tiempo, los chicos quedan ciegos o disminuidos visuales", dijo Cangelosi, cuyo próximo paso es crear una ONG para revertir la situación (informes: profeciego@hotmail.com ).
Salud Cardiovascular
Video sobre afecciones vasculares debidas a hábitos alimentarios inadecuados, adicciones y sedentarismo.
http://www.thevisualmd.com/health_centers/cardiovascular_health/cardiovascular_continuum
http://www.thevisualmd.com/health_centers/cardiovascular_health/cardiovascular_continuum
"Sentimos que no hay ley ni autoridad"
Sin respeto a las normas / Entrevista con Orlando Calo, decano de psicologÍa de la Universidad de Mar del Plata
Eso es lo que, según distintos estudios, hace que los argentinos exhiban una falta de conciencia sobre la responsabilidad social
Noticias de Ciencia/Salud
Sábado 3 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Tesy De Biase
Para LA NACION
Cómo los argentinos nos posicionamos frente a las normas es el objeto de estudio de investigadores de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional de Mar del Plata, cuyos resultados permiten dibujar un perfil nacional transgresor.
"Como tendencia, encontramos una falta de consciencia sobre la responsabilidad social: cada uno funciona según sus propios criterios, con escasa consideración sobre las responsabilidades colectivas", dice el licenciado Orlando Calo, decano de esa facultad y director del equipo que realizó sus investigaciones en estudiantes, padres, docentes, menores internados en institutos por conflicto con la ley penal, adultos condenados por crímenes automovilísticos y argentinos emigrados.
"En los chicos en conflicto con la ley, por ejemplo, pudimos constatar la ausencia de compromiso moral y responsabilidad respecto de sus actos; los chicos entrevistados no mostraron capacidad de reflexión crítica sobre lo que hicieron. Podríamos pensar que se trata de cuadros psicopatológicos, pero una reducción como esa convierte en enfermedad del individuo concreto lo que está sobredeterminado por las condiciones sociales."
Pero ¿existen coincidencias entre estos adolescentes y el resto de nuestra sociedad? "Deberíamos preguntarnos si el chico que va a parar a un instituto tiene que ser tomado como expresión individual de enfermedad o como parte de una patología social que produce sujetos ausentes de normatividad", responde Calo.
Cuando la transgresión se extiende a temas cotidianos (reglas de tránsito, normas de convivencia) algo está fallando, algo de la ley entendida como código de conducta social no se termina de inscribir.
Curiosamente, los argentinos de 18 a 50 años emigrados a Italia y España que fueron entrevistados por las licenciadas Eugenia La Rocca y Ericca Garimanno, del mismo equipo de investigación, manifestaron "una fuerte autoridad normativa y necesidad de subordinación al mandato de una autoridad." Es decir que, fronteras afuera, aparece un comportamiento que, como tendencia, es opuesto al instalado en territorio nacional.
"No es que no deseemos que haya ley y autoridad, sino que actuamos en un medio en el que sentimos que tal cosa no existe -afirma Calo-. Por eso, cuando nos trasladamos a otro ámbito en el que sentimos que hay ley, orden, respeto, en general nos subordinamos casi gustosamente."
-¿La ausencia de reglas claras y sanciones igualitarias promueve conductas enmarcadas en el "todo vale"?
-La calidad de las instituciones condiciona los modos en que cada uno se posiciona en relación con la ley y en relación con los semejantes. Un marco jurídico-político fuerte, al que se le reconoce autoridad, contiene a los sujetos y los alivia de la vivencia angustiante de la lucha a muerte de cada uno contra todos los otros implícita en el "todo vale".
La debilidad, si no la ausencia, de las representaciones emblemáticas de la ley y la justicia (inicialmente las figuras parentales y, sucesivamente, las distintas instituciones sociales encarnadas en sus agentes: escuela-maestros, policía-agentes, justicia-jueces, política-políticos) tiene efectos nocivos que sobre la constitución de la subjetividad. Las conductas trangresoras extendidas no pueden leerse como consecuencia de que los individuos que las cometen no deseen que haya ley ni justicia; todo lo contrario: pensamos que actúan así porque para ellos no hay ley ni justicia, porque en su constitución como sujetos la ley y la justicia estuvieron ausentes o debilitadas.
En nuestras investigaciones con niños y adolescentes a quienes les presentamos dilemas morales hallamos que, aun en edades tempranas, tienen un sentido muy claro de la justicia y de la responsabilidad sobre las consecuencias de los actos.
-¿Cómo aprovechar eso para estimular la responsabilidad sobre los propios actos?
-No podemos pretender responsabilizar si no nos ubicamos inicialmente como responsables. Observamos la tendencia en padres y maestros a declararse impotentes: "No me hacen caso", "Las condiciones de la escuela no nos permiten trabajar bien". No se trata de que la responsabilidad la asumamos únicamente cuando todas las condiciones están dadas, sino que se trata de que cada uno pueda plantearse qué es posible y debo hacer en las condiciones que la realidad me impone.
Nosotros sostenemos que cada uno es responsable de lo que hace. Padres y educadores tenemos un rol fundamental en la inscripción subjetiva de las normas, en un proceso de transformación que ayude a que nuestros hijos o alumnos sean responsables de lo que hacen. Si las sanciones que empleamos son de tipo retaliativo, sólo se consigue un castigo, mientras que otro tipo de sanciones buscan restaurar el bien dañado y responsabilizar a quien ha cometido la falta. Uno tiene que actuar de acuerdo a lo que marca la ley. Lo puede hacer sometiéndose pasivamente, confrontando activamente o, lo que nos parece más sano, en un ejercicio reflexivo que permite cumplir lo que debe ser cumplido y reclamar lo que se quiera modificar.
Mano dura vs. sanción ejemplar
¿Qué lugar tiene la sanción en este proceso de transmisión de las normas y la aceptación de las consecuencias por no respetarlas? "Respondo con un ejemplo surgido del trabajo en una escuela en la que se enseñaban oficios -cuenta Orlando Calo-. En un taller, un alumno adolescente limpiaba un motor con un pincel que embebía en nafta. Por un movimiento involuntario volcó un poco de nafta y un compañero, con ánimo de hacer una travesura, encendió un fósforo. El accidente no resultó grave.
"Las autoridades del establecimiento, tras deliberar sobre las sanciones por aplicar, resuelven que el autor del incendio, causante involuntario pero responsable, investigue sobre normas de seguridad industrial, y confeccione carteles sobre los riesgos propios de las distintas tareas que en el taller se desarrollan, medida que guarda una relación lógica con la falta y tiene por finalidad contribuir a la responsabilización de su autor. Pero los padres de la víctima, apoyados por otros padres, reclaman a las autoridades la expulsión del autor de la falta, acusando a las autoridades de "débiles" y reclamando "mano dura".
"Lo que podría haber sido una sanción ejemplar encuentra el escollo que resulta de una disposición, extendida socialmente, que reclama medidas disciplinares de extrema dureza y dirigidas al castigo. En lugar de aumentar el sentimiento de seguridad, se incrementa la hostilidad y favorece las reacciones de venganza."
Eso es lo que, según distintos estudios, hace que los argentinos exhiban una falta de conciencia sobre la responsabilidad social
Noticias de Ciencia/Salud
Sábado 3 de abril de 2010 | Publicado en edición impresa
Tesy De Biase
Para LA NACION
Cómo los argentinos nos posicionamos frente a las normas es el objeto de estudio de investigadores de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional de Mar del Plata, cuyos resultados permiten dibujar un perfil nacional transgresor.
"Como tendencia, encontramos una falta de consciencia sobre la responsabilidad social: cada uno funciona según sus propios criterios, con escasa consideración sobre las responsabilidades colectivas", dice el licenciado Orlando Calo, decano de esa facultad y director del equipo que realizó sus investigaciones en estudiantes, padres, docentes, menores internados en institutos por conflicto con la ley penal, adultos condenados por crímenes automovilísticos y argentinos emigrados.
"En los chicos en conflicto con la ley, por ejemplo, pudimos constatar la ausencia de compromiso moral y responsabilidad respecto de sus actos; los chicos entrevistados no mostraron capacidad de reflexión crítica sobre lo que hicieron. Podríamos pensar que se trata de cuadros psicopatológicos, pero una reducción como esa convierte en enfermedad del individuo concreto lo que está sobredeterminado por las condiciones sociales."
Pero ¿existen coincidencias entre estos adolescentes y el resto de nuestra sociedad? "Deberíamos preguntarnos si el chico que va a parar a un instituto tiene que ser tomado como expresión individual de enfermedad o como parte de una patología social que produce sujetos ausentes de normatividad", responde Calo.
Cuando la transgresión se extiende a temas cotidianos (reglas de tránsito, normas de convivencia) algo está fallando, algo de la ley entendida como código de conducta social no se termina de inscribir.
Curiosamente, los argentinos de 18 a 50 años emigrados a Italia y España que fueron entrevistados por las licenciadas Eugenia La Rocca y Ericca Garimanno, del mismo equipo de investigación, manifestaron "una fuerte autoridad normativa y necesidad de subordinación al mandato de una autoridad." Es decir que, fronteras afuera, aparece un comportamiento que, como tendencia, es opuesto al instalado en territorio nacional.
"No es que no deseemos que haya ley y autoridad, sino que actuamos en un medio en el que sentimos que tal cosa no existe -afirma Calo-. Por eso, cuando nos trasladamos a otro ámbito en el que sentimos que hay ley, orden, respeto, en general nos subordinamos casi gustosamente."
-¿La ausencia de reglas claras y sanciones igualitarias promueve conductas enmarcadas en el "todo vale"?
-La calidad de las instituciones condiciona los modos en que cada uno se posiciona en relación con la ley y en relación con los semejantes. Un marco jurídico-político fuerte, al que se le reconoce autoridad, contiene a los sujetos y los alivia de la vivencia angustiante de la lucha a muerte de cada uno contra todos los otros implícita en el "todo vale".
La debilidad, si no la ausencia, de las representaciones emblemáticas de la ley y la justicia (inicialmente las figuras parentales y, sucesivamente, las distintas instituciones sociales encarnadas en sus agentes: escuela-maestros, policía-agentes, justicia-jueces, política-políticos) tiene efectos nocivos que sobre la constitución de la subjetividad. Las conductas trangresoras extendidas no pueden leerse como consecuencia de que los individuos que las cometen no deseen que haya ley ni justicia; todo lo contrario: pensamos que actúan así porque para ellos no hay ley ni justicia, porque en su constitución como sujetos la ley y la justicia estuvieron ausentes o debilitadas.
En nuestras investigaciones con niños y adolescentes a quienes les presentamos dilemas morales hallamos que, aun en edades tempranas, tienen un sentido muy claro de la justicia y de la responsabilidad sobre las consecuencias de los actos.
-¿Cómo aprovechar eso para estimular la responsabilidad sobre los propios actos?
-No podemos pretender responsabilizar si no nos ubicamos inicialmente como responsables. Observamos la tendencia en padres y maestros a declararse impotentes: "No me hacen caso", "Las condiciones de la escuela no nos permiten trabajar bien". No se trata de que la responsabilidad la asumamos únicamente cuando todas las condiciones están dadas, sino que se trata de que cada uno pueda plantearse qué es posible y debo hacer en las condiciones que la realidad me impone.
Nosotros sostenemos que cada uno es responsable de lo que hace. Padres y educadores tenemos un rol fundamental en la inscripción subjetiva de las normas, en un proceso de transformación que ayude a que nuestros hijos o alumnos sean responsables de lo que hacen. Si las sanciones que empleamos son de tipo retaliativo, sólo se consigue un castigo, mientras que otro tipo de sanciones buscan restaurar el bien dañado y responsabilizar a quien ha cometido la falta. Uno tiene que actuar de acuerdo a lo que marca la ley. Lo puede hacer sometiéndose pasivamente, confrontando activamente o, lo que nos parece más sano, en un ejercicio reflexivo que permite cumplir lo que debe ser cumplido y reclamar lo que se quiera modificar.
Mano dura vs. sanción ejemplar
¿Qué lugar tiene la sanción en este proceso de transmisión de las normas y la aceptación de las consecuencias por no respetarlas? "Respondo con un ejemplo surgido del trabajo en una escuela en la que se enseñaban oficios -cuenta Orlando Calo-. En un taller, un alumno adolescente limpiaba un motor con un pincel que embebía en nafta. Por un movimiento involuntario volcó un poco de nafta y un compañero, con ánimo de hacer una travesura, encendió un fósforo. El accidente no resultó grave.
"Las autoridades del establecimiento, tras deliberar sobre las sanciones por aplicar, resuelven que el autor del incendio, causante involuntario pero responsable, investigue sobre normas de seguridad industrial, y confeccione carteles sobre los riesgos propios de las distintas tareas que en el taller se desarrollan, medida que guarda una relación lógica con la falta y tiene por finalidad contribuir a la responsabilización de su autor. Pero los padres de la víctima, apoyados por otros padres, reclaman a las autoridades la expulsión del autor de la falta, acusando a las autoridades de "débiles" y reclamando "mano dura".
"Lo que podría haber sido una sanción ejemplar encuentra el escollo que resulta de una disposición, extendida socialmente, que reclama medidas disciplinares de extrema dureza y dirigidas al castigo. En lugar de aumentar el sentimiento de seguridad, se incrementa la hostilidad y favorece las reacciones de venganza."
Socialmente aislados en su 'diferencia'
SÍNDROME DE ASPERGER
Problemas relacionales con sus iguales, dificultad para empatizar y dedicación casi obsesiva a un interés en particular: éstas son algunas de las claves para sospechar un caso de síndrome de Asperger, un trastorno del neuro-desarrollo que afecta severamente tanto a la disposición como a la capacidad del individuo para integrarse en el mundo de las relaciones interpersonales y adaptarse a las demandas de la sociedad.
Laura D. Ródenas - Miércoles, 17 de Marzo de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Como condición psiquiátrica autística, el síndrome ha hecho buenas migas con el cine y la literatura. El último ejemplo es el de Lisbeth Salander, un personaje extraído de la trilogía literaria Millenium al que su creador, Stieg Larsson, dota de una habilidad extraordinaria para inmiscuirse en la vida privada de los demás a través de su laptop y una incapacidad manifiesta para desenvolverse en el mundo real.
• La obsesión por un interés específico hace de estas personas enciclopedias andantes capaces de acumular grandes cantidades de datos
Pues bien, "uno de los criterios diferenciales para el diagnóstico del SA, que afectaría, según datos de la Federación Asperger de España, a un número comprendido entre 3 y 7 personas por cada 100.000 habitantes, es que la persona presente un CI normal, esto es, no inferior a 85", comentan a tres voces Gema Trelles García, Pilar C. Zardaín y Mónica Álvarez Morezuelas, que constituyen el equipo técnico de la Asociación Asperger de Asturias. Existe una capacidad normal en inteligencia impersonal, con mejores resultados que la población normal en las escalas verbales y la percepción auditiva, mientras que tienen mayores dificultades en cuanto a habilidades no verbales, integración visomotora, percepción espacial, memoria visual y percepción de emociones.
"El porqué de que comúnmente se considere a los afectados por SA con una inteligencia superior a la media creemos que se debe a la gran difusión de los casos de personajes famosos con el síndrome, como Bill Gates o Einstein. Por otro lado, el hecho de que manifiesten intereses obsesivos hace que estas personas acumulen grandes cantidades de datos, dando la impresión de ser auténticas enciclopedias andantes".
Pequeños profesores
En 1944 Hans Asperger publicó un trabajo sobre infantes que mostraban una escasa soltura para moverse en su entorno, se decantaban por la soledad frente a la compañía y se volcaban por completo en un interés específico. Asperger, que nunca llegó a conocer la relevancia de esta investigación base del trastorno que sería bautizado con su apellido, habló de estos niños como de "pequeños profesores". Y de hecho, así podían considerarse, aunque, paradójicamente, estos mismos niños presentaban enormes lagunas en otras materias más acordes con su edad.
• La condición de 'raros' y sus problemas para reaccionar de formas socialmente convencionales les convierte en víctimas de acoso perfectas
En el capítulo de dificultades añadidas, "estos menores pueden pasar por alumnos vagos", señalan las psicólogas. "Otras veces -agregan- son diagnosticados en función de otras comorbilidades, como trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDHA)". Esto hace que pasen por épocas de gran ansiedad.
Si al llegar a la adolescencia todavía no han sido correctamente diagnosticados la situación puede desembocar en crisis emocionales. Y es que "la condición de raros y sus problemas para reaccionar de formas socialmente convencionales los convierte en víctimas de acoso perfectas".
En lo referente a la edad adulta nos encontramos con dificultades para acabar los estudios, problemas en la integración laboral y soledad. Las actividades de ocio están restringidas al ambiente familiar o limitadas por sus temas de interés, siendo una causa más del aislamiento social que estas personas presentan. "A veces llegan a nosotras tras un largo periplo por el sistema de salud mental, con diagnósticos tan dispares como trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o esquizofrenia", continúan. Salvando las distancias, en la obra del nuevo icono de la novela policíaca sueca, este sería el caso de Salander, una joven hacker que cultiva una estética entre gótica y punk con un pasado convulso a sus espaldas que la hace objeto de un maltrato constante por parte de las autoridades.
• En ocasiones llegan a nosotras tras un largo periplo por el sistema de salud mental, con diagnósticos tan dispares como TOC o esquizofrenia
Esquivar la confusión"El problema es que hasta la fecha no existe ningún marcador biológico o prueba de neuroimagen para el diagnóstico de personas con trastornos del espectro autista, de modo que los especialistas nos tenemos que guiar por nuestro juicio clínico", apuntan. Y añaden que "el SA exige una formación precisa que pocos profesionales poseen en España, por lo que la tasa de diagnósticos erróneos todavía es alta".
En este sentido, García, Cardaín y Álvarez coinciden en que los esfuerzos deberían encaminarse hacia un diagnóstico precoz durante la infancia, difundiendo las características del síndrome en las áreas de educación infantil y primaria. "No hay que olvidar que son los maestros quienes suelen dar la voz de alarma".
Problemas relacionales con sus iguales, dificultad para empatizar y dedicación casi obsesiva a un interés en particular: éstas son algunas de las claves para sospechar un caso de síndrome de Asperger, un trastorno del neuro-desarrollo que afecta severamente tanto a la disposición como a la capacidad del individuo para integrarse en el mundo de las relaciones interpersonales y adaptarse a las demandas de la sociedad.
Laura D. Ródenas - Miércoles, 17 de Marzo de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Como condición psiquiátrica autística, el síndrome ha hecho buenas migas con el cine y la literatura. El último ejemplo es el de Lisbeth Salander, un personaje extraído de la trilogía literaria Millenium al que su creador, Stieg Larsson, dota de una habilidad extraordinaria para inmiscuirse en la vida privada de los demás a través de su laptop y una incapacidad manifiesta para desenvolverse en el mundo real.
• La obsesión por un interés específico hace de estas personas enciclopedias andantes capaces de acumular grandes cantidades de datos
Pues bien, "uno de los criterios diferenciales para el diagnóstico del SA, que afectaría, según datos de la Federación Asperger de España, a un número comprendido entre 3 y 7 personas por cada 100.000 habitantes, es que la persona presente un CI normal, esto es, no inferior a 85", comentan a tres voces Gema Trelles García, Pilar C. Zardaín y Mónica Álvarez Morezuelas, que constituyen el equipo técnico de la Asociación Asperger de Asturias. Existe una capacidad normal en inteligencia impersonal, con mejores resultados que la población normal en las escalas verbales y la percepción auditiva, mientras que tienen mayores dificultades en cuanto a habilidades no verbales, integración visomotora, percepción espacial, memoria visual y percepción de emociones.
"El porqué de que comúnmente se considere a los afectados por SA con una inteligencia superior a la media creemos que se debe a la gran difusión de los casos de personajes famosos con el síndrome, como Bill Gates o Einstein. Por otro lado, el hecho de que manifiesten intereses obsesivos hace que estas personas acumulen grandes cantidades de datos, dando la impresión de ser auténticas enciclopedias andantes".
Pequeños profesores
En 1944 Hans Asperger publicó un trabajo sobre infantes que mostraban una escasa soltura para moverse en su entorno, se decantaban por la soledad frente a la compañía y se volcaban por completo en un interés específico. Asperger, que nunca llegó a conocer la relevancia de esta investigación base del trastorno que sería bautizado con su apellido, habló de estos niños como de "pequeños profesores". Y de hecho, así podían considerarse, aunque, paradójicamente, estos mismos niños presentaban enormes lagunas en otras materias más acordes con su edad.
• La condición de 'raros' y sus problemas para reaccionar de formas socialmente convencionales les convierte en víctimas de acoso perfectas
En el capítulo de dificultades añadidas, "estos menores pueden pasar por alumnos vagos", señalan las psicólogas. "Otras veces -agregan- son diagnosticados en función de otras comorbilidades, como trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDHA)". Esto hace que pasen por épocas de gran ansiedad.
Si al llegar a la adolescencia todavía no han sido correctamente diagnosticados la situación puede desembocar en crisis emocionales. Y es que "la condición de raros y sus problemas para reaccionar de formas socialmente convencionales los convierte en víctimas de acoso perfectas".
En lo referente a la edad adulta nos encontramos con dificultades para acabar los estudios, problemas en la integración laboral y soledad. Las actividades de ocio están restringidas al ambiente familiar o limitadas por sus temas de interés, siendo una causa más del aislamiento social que estas personas presentan. "A veces llegan a nosotras tras un largo periplo por el sistema de salud mental, con diagnósticos tan dispares como trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o esquizofrenia", continúan. Salvando las distancias, en la obra del nuevo icono de la novela policíaca sueca, este sería el caso de Salander, una joven hacker que cultiva una estética entre gótica y punk con un pasado convulso a sus espaldas que la hace objeto de un maltrato constante por parte de las autoridades.
• En ocasiones llegan a nosotras tras un largo periplo por el sistema de salud mental, con diagnósticos tan dispares como TOC o esquizofrenia
Esquivar la confusión"El problema es que hasta la fecha no existe ningún marcador biológico o prueba de neuroimagen para el diagnóstico de personas con trastornos del espectro autista, de modo que los especialistas nos tenemos que guiar por nuestro juicio clínico", apuntan. Y añaden que "el SA exige una formación precisa que pocos profesionales poseen en España, por lo que la tasa de diagnósticos erróneos todavía es alta".
En este sentido, García, Cardaín y Álvarez coinciden en que los esfuerzos deberían encaminarse hacia un diagnóstico precoz durante la infancia, difundiendo las características del síndrome en las áreas de educación infantil y primaria. "No hay que olvidar que son los maestros quienes suelen dar la voz de alarma".
El humor como estrategia terapéutica en niños hospitalizados en unidades pediátricas en Pereira (Colombia). Reporte de una experiencia.
FUENTE: REVISTA COLOMBIANA DE PSIQUIATRÍA. 2009 MAR;38(1):99-113.
Julio César Sánchez Naranjo; Julio César Gutiérrez Segura; Jorge Javier Santacruz...(et.al)
PALABRAS CLAVE: Salud mental, Risaterapia, Hospitalización, Pediatría.
KEYWORDS: Mental health, Laughter therapy, Hospitalization, Pediatrics.)
[artículo original] [30/3/2010]
Resumen
Introducción: Los pacientes pediátricos son especialmente susceptibles al estrés. De ahí que el humor se use como estrategia en muchos hospitales en el mundo para disminuir el estrés durante la hospitalización, especialmente en los niños.
Métodos: Se realizaron intervenciones periódicas en las unidades intermedias de Kennedy y Cuba de la ESE Salud Pereira, que inicialmente se basaron en el cambio del ambiente hospitalario: la decoración de las salas y los implementos utilizados por el personal de salud. Los grupos de voluntarios fueron entrenados en técnicas de clown, construcción de personajes y juego personalizado.
Resultados: Se realizaron 108 intervenciones, con un promedio de 12 por mes, en un período de 9 meses, en las cuales se trabajó con 648 niños, con una relación de 72 niños por mes; sus edades fluctuaron entre los 2 meses y los 14 años. Se destaca el impacto favorable en el ambiente hospitalario y en la sensación subjetiva de un mayor bienestar por parte de pacientes, familiares de pacientes y personal de salud, además del interés y la necesidad de llevar a cabo estudios que utilicen marcadores biológicos de estrés para valorar el impacto en los pacientes pediátricos hospitalizados de este tipo de programas.
Discusión y conclusiones: Los resultados cualitativos de esta intervención fueron los esperados y la valoración subjetiva del personal de salud, de los pacientes y de sus familiares fueron satisfactorias en cuanto al logro de este objetivo. Esta experiencia suma argumentos para la discusión acerca de la necesidad de implementar programas de este tipo en las instituciones de salud y la inclusión de formación acerca de terapia del humor en los currículos de las carreras de las áreas de la salud.
Julio César Sánchez Naranjo; Julio César Gutiérrez Segura; Jorge Javier Santacruz...(et.al)
PALABRAS CLAVE: Salud mental, Risaterapia, Hospitalización, Pediatría.
KEYWORDS: Mental health, Laughter therapy, Hospitalization, Pediatrics.)
[artículo original] [30/3/2010]
Resumen
Introducción: Los pacientes pediátricos son especialmente susceptibles al estrés. De ahí que el humor se use como estrategia en muchos hospitales en el mundo para disminuir el estrés durante la hospitalización, especialmente en los niños.
Métodos: Se realizaron intervenciones periódicas en las unidades intermedias de Kennedy y Cuba de la ESE Salud Pereira, que inicialmente se basaron en el cambio del ambiente hospitalario: la decoración de las salas y los implementos utilizados por el personal de salud. Los grupos de voluntarios fueron entrenados en técnicas de clown, construcción de personajes y juego personalizado.
Resultados: Se realizaron 108 intervenciones, con un promedio de 12 por mes, en un período de 9 meses, en las cuales se trabajó con 648 niños, con una relación de 72 niños por mes; sus edades fluctuaron entre los 2 meses y los 14 años. Se destaca el impacto favorable en el ambiente hospitalario y en la sensación subjetiva de un mayor bienestar por parte de pacientes, familiares de pacientes y personal de salud, además del interés y la necesidad de llevar a cabo estudios que utilicen marcadores biológicos de estrés para valorar el impacto en los pacientes pediátricos hospitalizados de este tipo de programas.
Discusión y conclusiones: Los resultados cualitativos de esta intervención fueron los esperados y la valoración subjetiva del personal de salud, de los pacientes y de sus familiares fueron satisfactorias en cuanto al logro de este objetivo. Esta experiencia suma argumentos para la discusión acerca de la necesidad de implementar programas de este tipo en las instituciones de salud y la inclusión de formación acerca de terapia del humor en los currículos de las carreras de las áreas de la salud.
Superar un trauma implica procesar los recuerdos y convertirlos en experiencias de las que aprender, según una experta
(SALUDALIA) 17/03/2010
Las experiencias traumáticas que se bloquean en el cerebro a través de emociones, sensaciones y vivencias negativas que vienen directamente de los recuerdos almacenados, deben procesarse a través de la estimulación cerebral y convertirse en experiencias de las que aprender, según explicó la investigadora del Instituto de Investigación Mental en Palo Alto (Estados Unidos), Francine Shapiro.
Durante la conferencia de clausura del XVII Simposio Científico de la Fundación Lilly 'Desde la neurobiología a la nosología de las enfermedades mentales', la profesora Shapiro, descubridora de la técnica de Desensibilización y Reprocesamiento por el Movimiento de los Ojos (EMDR, por sus siglas en inglés), aseguró que "la memoria procesada es la base de la salud mental; la no procesada, la de los trastornos".
"Lo que es útil se almacena con las emociones o las ideas. Lo que no lo es, como el temor, la ansiedad o el sentimiento de culpa, se descarta", aseveró esta experta. En este sentido, el abordaje psicoterapéutico integral de ocho fases en el que se basa el EMDR enfatiza el sistema intrínseco del cerebro de procesamiento de la información y cómo son almacenados los recuerdos en la memoria.
De este modo, lo que se pretende es acceder al recuerdo y procesarlo correctamente. El tratamiento "se ha mostrado eficaz en el abordaje de diferentes adicciones, en el dolor crónico, como el caso del síndrome del miembro fantasma, e incluso para cambiar emociones, comportamientos y respuestas físicas en aquellos que han dañado a otras personas, tales como pederastas", señaló.
ORDENAR RECUERDOS
Por su parte, el jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid y codirector del Simposio, Juan José López-Ibor, explicó que la memoria "no sólo tiene la capacidad de recoger, almacenar y evocar, sino que además cumple la función de ordenar nuestros recuerdos".
Es decir, por un lado tiene que reconocer los recuerdos como tales, como parte del pasado, y por otro darle un significado a lo que ha percibido. "En todo proceso de superación de un trauma existe una última fase que es la de la reconciliación, que es cuando uno le encuentra un sentido a los recuerdos y los desensibiliza", comentó López-Ibor.
"Desde el punto de vista social, por ejemplo, esto se hace a través de los monumentos", indicó. Por el contrario, cuando un suceso no encuentra sentido en la mente, el recuerdo vuelve constantemente, en forma de pesadillas o de reviviscencia de los síndromes de estrés postraumático, entre otras formas.
SALUDALIA INTERACTIVA, S.L. Avda. de Viñuelas, 5 y 7. 28760 Tres Cantos - Madrid Tel: (34) 91.203.31.00 Fax:(34) 91.203.31.25
Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, tomo 10851, libro 0, folio 184, sección 8, hoja M/1/1368/ - CIF- B-81443756.
http://www.diariodesalud.com/diarioSalud/servlets/noticia.jsp?idNoticia=405523
Las experiencias traumáticas que se bloquean en el cerebro a través de emociones, sensaciones y vivencias negativas que vienen directamente de los recuerdos almacenados, deben procesarse a través de la estimulación cerebral y convertirse en experiencias de las que aprender, según explicó la investigadora del Instituto de Investigación Mental en Palo Alto (Estados Unidos), Francine Shapiro.
Durante la conferencia de clausura del XVII Simposio Científico de la Fundación Lilly 'Desde la neurobiología a la nosología de las enfermedades mentales', la profesora Shapiro, descubridora de la técnica de Desensibilización y Reprocesamiento por el Movimiento de los Ojos (EMDR, por sus siglas en inglés), aseguró que "la memoria procesada es la base de la salud mental; la no procesada, la de los trastornos".
"Lo que es útil se almacena con las emociones o las ideas. Lo que no lo es, como el temor, la ansiedad o el sentimiento de culpa, se descarta", aseveró esta experta. En este sentido, el abordaje psicoterapéutico integral de ocho fases en el que se basa el EMDR enfatiza el sistema intrínseco del cerebro de procesamiento de la información y cómo son almacenados los recuerdos en la memoria.
De este modo, lo que se pretende es acceder al recuerdo y procesarlo correctamente. El tratamiento "se ha mostrado eficaz en el abordaje de diferentes adicciones, en el dolor crónico, como el caso del síndrome del miembro fantasma, e incluso para cambiar emociones, comportamientos y respuestas físicas en aquellos que han dañado a otras personas, tales como pederastas", señaló.
ORDENAR RECUERDOS
Por su parte, el jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid y codirector del Simposio, Juan José López-Ibor, explicó que la memoria "no sólo tiene la capacidad de recoger, almacenar y evocar, sino que además cumple la función de ordenar nuestros recuerdos".
Es decir, por un lado tiene que reconocer los recuerdos como tales, como parte del pasado, y por otro darle un significado a lo que ha percibido. "En todo proceso de superación de un trauma existe una última fase que es la de la reconciliación, que es cuando uno le encuentra un sentido a los recuerdos y los desensibiliza", comentó López-Ibor.
"Desde el punto de vista social, por ejemplo, esto se hace a través de los monumentos", indicó. Por el contrario, cuando un suceso no encuentra sentido en la mente, el recuerdo vuelve constantemente, en forma de pesadillas o de reviviscencia de los síndromes de estrés postraumático, entre otras formas.
SALUDALIA INTERACTIVA, S.L. Avda. de Viñuelas, 5 y 7. 28760 Tres Cantos - Madrid Tel: (34) 91.203.31.00 Fax:(34) 91.203.31.25
Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, tomo 10851, libro 0, folio 184, sección 8, hoja M/1/1368/ - CIF- B-81443756.
http://www.diariodesalud.com/diarioSalud/servlets/noticia.jsp?idNoticia=405523
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